Любовь - на здоровье: как подготовиться к зачатию
Коротко. Здоровье будущего ребёнка закладывается ещё до зачатия. Готовиться стоит обоим партнёрам и начинать минимум за три месяца: пропить фолиевую кислоту, йод и витамин D, сдать анализы, сделать недостающие прививки и отказаться от вредных привычек.
Здоровье ребёнка начинается не с первого крика в родзале и даже не с двух полосок на тесте. Оно закладывается раньше - в те несколько месяцев, когда пара только собирается стать родителями. Врачи называют этот этап прегравидарной подготовкой, то есть подготовкой к беременности. Звучит сухо, но смысл у него самый тёплый: дать будущему малышу лучший старт, который вообще возможен. Разберёмся, что реально работает, а что осталось в прошлом.
Что такое прегравидарная подготовка и зачем она нужна?
Прегравидарная подготовка - это комплекс обследований и простых мер, которые пара проходит до зачатия. Её цель не «пролечить всё на свете», а убедиться, что организм будущей мамы готов выносить беременность, и заранее убрать то, что может помешать.
Логика простая. Первые недели после зачатия - самые важные для закладки органов ребёнка. В это время женщина часто ещё не знает, что беременна, и продолжает жить в обычном режиме. Поэтому всё, что можно исправить, разумнее исправить заранее: восполнить нехватку витаминов, вылечить инфекции, привести в порядок хронические болезни. По современным клиническим рекомендациям начинать стоит минимум за три месяца до предполагаемого зачатия, а если есть возможность - за полгода.
Ещё один важный сдвиг по сравнению с медициной прошлых лет: готовятся оба партнёра. Мужской вклад в здоровье будущего ребёнка не сводится к самому зачатию - качество сперматозоидов тоже зависит от образа жизни и питания за несколько месяцев до него.
С чего начать: обследование пары
Первый шаг - визит к акушеру-гинекологу и базовое обследование. Обычно в него входят:
- осмотр и мазки, оценка общего и биохимического анализа крови, уровня сахара;
- анализы на инфекции, передающиеся половым путём, и на TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес) - важно знать, есть ли у женщины защита;
- проверка работы щитовидной железы;
- санация очагов инфекции - да, поход к стоматологу тоже часть подготовки к беременности.
Если в семье уже были случаи наследственных болезней, выкидыши или мертворождения, врач может направить пару к генетику. Это не повод для тревоги, а способ заранее понять риски и спокойно их обсудить.
Какие витамины пить до беременности?
Здесь за последние годы медицина стала гораздо конкретнее. Вместо «попейте что-нибудь для укрепления» - три позиции с доказанной пользой.
Фолиевая кислота. Самый важный элемент подготовки. Достаточный уровень фолатов до зачатия и в первые недели резко снижает риск дефектов нервной трубки - тяжёлых пороков головного и спинного мозга ребёнка. Здоровой женщине без факторов риска рекомендуют 400 мкг в сутки за три месяца до зачатия и как минимум всю первую половину беременности. Более высокие дозы (вплоть до нескольких миллиграммов) назначает только врач - например, если в предыдущей беременности уже был порок развития. Самостоятельно «на всякий случай» пить большие дозы не нужно.
Йод. Россия - регион йододефицита, а йод необходим для щитовидной железы мамы и правильного развития мозга ребёнка. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют не менее 150 мкг йода в сутки, а в регионах с выраженным дефицитом - до 250 мкг. Начинать тоже стоит примерно за три месяца. Исключение - болезни щитовидной железы, при которых дозу определяет эндокринолог.
Витамин D. Его дефицит распространён и связан с проблемами зачатия и осложнениями беременности. Профилактический диапазон - обычно 800-2000 МЕ в сутки, но точнее дозу подбирают по анализу крови: при выраженной нехватке врач назначит больше, а при избыточном весе потребуется коррекция.
Остальные витамины и микроэлементы (например, железо) добавляют по показаниям - по результатам анализов, а не «для профилактики всего сразу».
Образ жизни: что важнее любых таблеток
Никакие добавки не перекроют вреда от сигарет и алкоголя. На этапе планирования обоим партнёрам стоит полностью отказаться от табака (включая электронные сигареты), алкоголя, наркотических и психотропных веществ.
Что действительно помогает:
- питание - разнообразное, с овощами, рыбой, цельными злаками и достаточным белком;
- вес - и лишний, и недостаточный снижают шансы на зачатие и повышают риски осложнений;
- сон и движение - умеренная регулярная активность полезнее и изнуряющих тренировок, и полного покоя;
- лекарства - если женщина постоянно что-то принимает, нужно заранее обсудить с врачом, совместимо ли это с беременностью.
Прививки перед беременностью: какие и когда?
Некоторые инфекции опасны именно во время беременности. Краснуха, перенесённая будущей мамой, грозит выкидышем и тяжёлыми пороками развития плода; корь может привести к прерыванию беременности. Защититься заранее гораздо надёжнее, чем лечиться потом.
Поэтому Союз педиатров России советует до зачатия проверить и при необходимости обновить защиту от краснухи, кори, паротита, ветряной оспы и гепатита B; полезны прививки от гриппа и ревакцинация от дифтерии и столбняка. Ключевой нюанс: живые вакцины (в том числе от краснухи и кори) вводят не позднее чем за три месяца до предполагаемого зачатия, инактивированные - примерно за месяц. Если вы не знаете, болели ли краснухой и прививались ли, можно сдать анализ на защитные антитела и решить вопрос спокойно, а не в спешке.
Когда обязательно обратиться к врачу
Прегравидарная подготовка - это плановые визиты, но есть ситуации, когда к специалисту нужно идти в первую очередь и не откладывая:
- беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции (или полугода, если женщине больше 35 лет);
- в прошлом были выкидыши, замершие беременности, мертворождение или ребёнок с пороком развития;
- есть хронические болезни - диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы, почек, эпилепсия, а также если вы постоянно принимаете лекарства;
- нарушен менструальный цикл, есть боли, необычные выделения или другие тревожные симптомы;
- в семье кого-то из партнёров были наследственные заболевания.
Во всех этих случаях подготовку к беременности стоит вести под наблюдением врача, а не по советам из интернета.
Коротко о главном
Современная подготовка к беременности - это не героическое лечение, а несколько понятных шагов, которые пара делает вместе за три-шесть месяцев до зачатия: обследоваться, начать принимать фолиевую кислоту, йод и (по анализам) витамин D, обновить прививки и убрать вредные привычки. Всё остальное - работа врача, который поможет учесть именно вашу историю. По сути, лучшее, что можно подарить будущему ребёнку ещё до его появления, - это внимание к собственному здоровью. Любовь - и правда на здоровье.
Частые вопросы
За сколько месяцев начинать готовиться к беременности?
Минимум за три месяца до предполагаемого зачатия, а лучше за полгода. Этого срока хватает, чтобы витамины успели подействовать, анализы были сданы, а живые вакцины - введены заранее.
Какую фолиевую кислоту пить при планировании и в какой дозе?
Здоровой женщине без факторов риска - 400 мкг в сутки за три месяца до зачатия и всю первую половину беременности. Более высокие дозы назначает только врач, если в семье уже были дети с пороками развития.
Нужно ли готовиться к беременности мужчине?
Да. Сперматозоид полностью обновляется примерно за три месяца, поэтому мужчине тоже стоит заранее отказаться от алкоголя и курения, наладить питание и при необходимости пропить фолаты и йод.
Какие прививки сделать перед беременностью?
В первую очередь проверить защиту от краснухи и кори; при необходимости привиться от ветряной оспы и гепатита B. Живые вакцины вводят не позднее чем за три месяца до зачатия.
Обязательно ли пить витамин D при планировании?
Витамин D полезен, но дозу лучше подбирать по анализу крови. Стандартный профилактический диапазон - 800-2000 МЕ в сутки, при выраженном дефиците врач назначит больше.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.