Синехии у девочек: срастание половых губ - что делать
Коротко. Синехии - это слипание малых половых губ у девочек до полового созревания. Виной не плохая гигиена, а низкий уровень эстрогенов в этом возрасте. Сегодня лечат не скальпелем, а мазями и правильным уходом, а часто состояние проходит само.
Многие уверены, что «женские» болезни начинаются только со взрослой жизнью. На деле к детскому гинекологу приводят и совсем маленьких девочек - тех, кому ещё нет и двух лет. Один из самых частых поводов - синехии, то есть слипание малых половых губ. Родители пугаются, начинают винить себя в плохом уходе и искать хирурга. Спешить не нужно: за последние годы взгляд врачей на эту проблему сильно изменился, и в большинстве случаев обходятся без всякой операции.
Что такое синехии?
Синехии - это сращение, слипание соседних тканей. В детской гинекологии так называют частичное или полное слипание малых половых губ. Картина типичная: большие половые губы развиты по возрасту, а между ними вместо привычного рельефа - гладкая плёнка-перемычка с тонкой белёсой полоской посередине и небольшим отверстием внизу, через которое выходит моча.
Чаще всего губы слипаются не по всей длине, а только в нижней части. Такое неполное сращение обычно не мешает ни мочеиспусканию, ни нормальному развитию половых органов и нередко остаётся незамеченным до планового осмотра. Проблема возникает, когда плёнка «затягивается» вверх и закрывает вход в мочеиспускательный канал.
Это очень распространённое состояние. По оценкам, на синехии приходится до 10% всех обращений к детскому гинекологу, а пик приходится на возраст примерно от трёх месяцев до шести лет, чаще всего - около двух лет.
Как понять, что у девочки синехии?
В большинстве случаев синехии никак себя не проявляют, и родители узнают о них случайно - во время подмывания или на осмотре у врача. Но иногда появляются симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- вместо привычного рельефа между большими губами видна ровная плёнка с тонкой светлой линией;
- девочка тужится или капризничает при мочеиспускании;
- струя мочи направлена не вниз, а вверх или в сторону, бельё намокает необычным образом;
- моча как будто задерживается в «кармашке» и подтекает уже после туалета, появляется неприятный запах;
- покраснение, раздражение или зуд в области наружных половых органов;
- повторяющиеся воспаления или инфекции мочевыводящих путей.
Отдельно осматривать дочь с фонариком и тем более пытаться что-то раздвинуть не нужно. Достаточно замечать, как она мочится и нет ли жалоб, а всё остальное оценит врач.
Почему это происходит?
Раньше главной причиной считали недостаточную гигиену и воспаление. Сегодня акценты сместились. Основная причина синехий - естественно низкий уровень эстрогенов у девочек до полового созревания. Эти гормоны делают слизистую половых органов плотной и защищённой. Пока их мало, слизистая тонкая, ранимая и легко слипается в местах, где ткани соприкасаются.
На этом фоне слипание провоцируют любые раздражители:
- агрессивное мыло, пена для ванн, ароматизированные средства;
- слишком усердная или, наоборот, редкая гигиена;
- длительное пребывание в мокром или тесном подгузнике;
- опрелости, воспаление наружных половых органов (вульвит, вульвовагинит);
- механическое трение и микротравмы.
Важно понять главное: синехии - это не приговор вашему родительству и не доказательство «плохого ухода». Даже у самых внимательных мам девочки сталкиваются с этим состоянием, потому что причина в первую очередь гормональная и возрастная.
Что можно сделать дома?
Домашняя задача родителей - не лечить синехии самостоятельно, а создать условия, при которых слизистой будет комфортно. Что действительно помогает:
- Мягкая гигиена. Подмывайте девочку тёплой водой спереди назад, без мыла на слизистой; обычное детское мыло - только для наружной кожи и не каждый раз. Никаких мочалок и трения.
- Воздушные ванны. Давайте коже дышать: почаще оставляйте малышку без подгузника, вовремя его меняйте.
- Правильное бельё. Хлопковое, свободное; стирка гипоаллергенным средством с тщательным полосканием.
- Защита кожи. По рекомендации врача тонкий слой нейтрального эмолента (вазелин, декспантенол) на область соприкосновения губ уменьшает трение и раздражение.
А вот чего делать категорически нельзя - это пытаться разъединить сросшиеся губы руками. Насильственное разделение болезненно, травмирует нежную слизистую и почти всегда заканчивается повторным, ещё более плотным слипанием. Любые мази «от синехий», в том числе гормональные, применяют только по назначению врача и ровно тем курсом, который он определил.
Когда обращаться к врачу?
Показать девочку детскому гинекологу или педиатру стоит, если вы:
- заметили плёнку между половыми губами или белёсую линию сращения;
- видите, что ребёнку больно или трудно мочиться, струя идёт вверх/вбок, моча подтекает после туалета;
- наблюдаете стойкое покраснение, отёк, выделения или неприятный запах;
- столкнулись с повторяющимися инфекциями мочевыводящих путей.
Срочно нужна помощь, если девочка совсем не может помочиться, сильно плачет от боли, есть температура на фоне жалоб в области промежности - это повод обратиться к врачу в тот же день.
Что предложит специалист. При бессимптомных и неполных синехиях чаще всего выбирают выжидательную тактику под наблюдением: с возрастом и ростом эстрогенов губы нередко расходятся сами. Если есть жалобы, первой линией лечения сегодня служат не скальпель, а местные средства - крем с эстрогенами (например, на основе эстриола) или, по показаниям, мазь с топическим стероидом. Тонкий, размером с горошину, слой наносят точно на линию сращения обычно дважды в день. Примерно у половины девочек синехии расходятся за 2-3 недели, в большинстве случаев - в течение 1-2 месяцев. Механическое или хирургическое разделение оставляют на крайний случай - при плотных, не поддающихся лечению сращениях или нарушении оттока мочи, потому что после него высок риск повторного слипания. После того как губы разошлись, врач обычно рекомендует ещё несколько месяцев пользоваться эмолентом, чтобы синехии не образовались снова.
Как не допустить повторения?
Профилактика повторных синехий - это та же бережная гигиена, только последовательная:
- подмывание тёплой водой спереди назад, без мыла и агрессивных средств на слизистой;
- своевременная смена подгузника и воздушные ванны;
- свободное хлопковое бельё, тщательное полоскание после стирки;
- лечение опрелостей и вульвита без затягивания;
- по назначению врача - профилактические курсы эмолента после разделения сращений;
- плановые осмотры у детского гинеколога.
И ещё раз о главном: с наступлением полового созревания собственные эстрогены девочки берут своё, слизистая крепнет, и синехии перестают образовываться. Так что это неприятное, но временное и хорошо управляемое состояние - без всякой драмы для здоровья вашей дочери в будущем.
Материал носит справочный характер и не заменяет очной консультации. Диагноз и лечение синехий определяет детский гинеколог или педиатр.
Частые вопросы
Синехии у девочки - это опасно?
Само по себе неполное слипание не опасно и часто не мешает мочеиспусканию. Опасений требует полное сращение, когда закрыт вход в уретру: тогда возможны затруднённое мочеиспускание и воспаления. В любом случае состояние хорошо лечится.
Можно ли разъединять синехии руками дома?
Нет. Силой раздвигать сросшиеся губы нельзя - это больно, травмирует нежную слизистую и почти всегда приводит к повторному слипанию. Тактику определяет детский гинеколог.
Пройдут ли синехии сами?
Часто да. С приближением полового созревания уровень эстрогенов растёт, и губы перестают слипаться. Поэтому при бессимптомных синехиях врач нередко выбирает наблюдение.
Виновата ли я в том, что плохо подмывала дочь?
Нет. Главная причина - естественно низкий уровень эстрогенов у девочек до пубертата, а не грязь. Избыточная гигиена и агрессивное мыло, наоборот, могут раздражать слизистую.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.