Нормальный рост ребёнка: нормы по возрасту и когда к врачу
Коротко. Нормальный рост - это не одна цифра из таблицы, а устойчивое движение ребёнка по своей кривой в пределах возрастных норм. Разбираем, как оценивать рост по центильным таблицам ВОЗ, как прикинуть будущий рост по росту родителей и в каких случаях замедление роста - повод обратиться к врачу.
«Рост моего семилетнего сына - всего 118 сантиметров. Во дворе его дразнят коротышкой. Может, со временем он сам вытянется?» Такие письма приходят в любую редакцию, где пишут о детях. За тревогой родителей почти всегда стоит одно и то же сравнение: соседский ребёнок выше, значит, с нашим что-то не так. На деле нормальный рост - это не конкретная цифра из таблицы, а устойчивое движение ребёнка по своей собственной кривой. Разберёмся, как это оценивать спокойно и по делу.
Что считать нормальным ростом ребёнка?
Норма роста всегда привязана к возрасту и полу. Новорождённый в среднем имеет длину тела около 50 см, а за первый год жизни прибавляет примерно 25 см - это самый бурный период роста, который больше никогда не повторится. К году ребёнок вырастает в среднем до 74-76 см.
Дальше темпы плавно снижаются, но нормой считается довольно широкий диапазон. По данным Всемирной организации здравоохранения, ориентировочные значения роста для здоровых детей выглядят так:
- Мальчики: 2 года - около 82-90 см, 3 года - 88-98, 4 года - 94-104, 5 лет - 100-110, 6 лет - 106-116, 7 лет - 112-122 см.
- Девочки: 2 года - около 80-88 см, 3 года - 86-96, 4 года - 92-102, 5 лет - 98-108, 6 лет - 104-114, 7 лет - 110-120 см.
Обратите внимание: разброс внутри одного возраста - около 8-10 см. Ребёнок из нижней части диапазона такой же здоровый, как и его сверстник из верхней. Именно поэтому одна цифра сама по себе почти ничего не говорит - важно, где ребёнок находится относительно нормы и как он движется по ней со временем.
Как оценить рост по центильным таблицам?
Современные российские педиатры оценивают физическое развитие по центильным (перцентильным) таблицам, построенным на измерениях тысяч здоровых детей; за основу берут стандарты роста ВОЗ. Смысл простой: рост ребёнка сравнивают с показателями сверстников того же пола и возраста и определяют, в какой «коридор» он попадает.
- Значения от 10-го до 90-го центиля - это условная норма, в которую попадает большинство здоровых детей.
- Коридоры 3-10-й и 90-97-й - показатели ниже или выше среднего. Если ребёнок стабильно держится в них и хорошо себя чувствует, это чаще всего тоже вариант нормы.
- А вот рост ниже 3-го или выше 97-го центиля - крайние коридоры. Таким детям нужны консультация врача и наблюдение.
Оценивать рост в отрыве от веса и общей гармоничности развития не стоит - врач всегда смотрит на картину целиком. Кстати, паспортный возраст и реальная зрелость организма не всегда совпадают: подробнее об этом мы рассказывали в статье про биологический возраст ребёнка.
Какого роста будет ребёнок: работает ли формула?
Спрогнозировать примерный взрослый рост действительно можно - по росту родителей. Врачи называют это целевым, или генетическим, ростом и считают по формуле Таннера:
- для мальчика: (рост мамы + рост папы + 13) : 2;
- для девочки: (рост мамы + рост папы - 13) : 2.
Результат получается в сантиметрах. Например, если мама ростом 165 см, а папа - 180 см, то ожидаемый рост сына - (165 + 180 + 13) : 2 ≈ 179 см, а дочери - (165 + 180 - 13) : 2 ≈ 166 см.
Важная оговорка: это лишь ориентир, а не приговор. Реальный взрослый рост может отличаться от расчётного примерно на 8-10 см в обе стороны - это и есть границы целевого роста для конкретной семьи. Если ребёнок растёт в этом коридоре, поводов для беспокойства обычно нет, даже когда он ниже большинства ровесников.
С какой скоростью ребёнок должен расти?
Скорость роста нередко важнее абсолютной цифры. Ориентировочные нормы прибавки такие:
- на первом году жизни - около 25 см;
- с 2 до 4 лет - примерно 6-8 см в год;
- с 4 лет и до начала полового созревания - около 5-6 см в год.
Насторожить должно именно резкое замедление. По ориентирам клинических рекомендаций, прибавка меньше 4 см в год у ребёнка от 4 до 10 лет - сигнал, что стоит показаться врачу, даже если формально рост ещё вписывается в норму. Поэтому измерять ребёнка полезно регулярно, в одно и то же время суток, и записывать результаты: график роста скажет о развитии гораздо больше, чем разовое измерение.
От чего зависит рост ребёнка?
Главный фактор - наследственность: у невысоких родителей дети закономерно растут медленнее, и это нормально. Отдельно врачи выделяют конституциональную задержку роста - вариант, когда ребёнок отстаёт от сверстников, позже вступает в половое созревание, но в итоге благополучно их догоняет.
Кроме генетики на рост влияют:
- питание - достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов;
- полноценный сон: именно во сне активнее всего вырабатывается гормон роста;
- физическая активность и общее здоровье;
- хронические болезни почек, сердца, желудочно-кишечного тракта;
- эндокринные нарушения - например, дефицит гормона роста или сниженная функция щитовидной железы;
- длительный стресс и неблагополучная обстановка в семье.
Реальную низкорослость врачи определяют как рост ниже 3-го центиля (или отклонение более чем на 2 стандартных отклонения от среднего) для данного возраста и пола. Но и это - не диагноз, а повод разобраться в причинах.
Когда обращаться к врачу?
Показать ребёнка педиатру, а при необходимости - детскому эндокринологу или генетику стоит, если:
- ребёнок практически перестал расти или прибавляет меньше 4 см в год в возрасте 4-10 лет;
- рост стабильно держится ниже 3-го или выше 97-го центиля;
- ребёнок резко «выпал» из своего привычного коридора роста - вниз или вверх;
- он подолгу не вырастает из одежды и обуви, вещи служат по 2-3 сезона;
- телосложение непропорциональное;
- низкий рост сочетается с другими тревожными признаками - слабостью, задержкой развития, хроническими болезнями.
Скорее всего, врач развеет ваши тревоги: причин для отклонений много, и большинство из них безобидны. Но именно специалист по снимку кисти (костному возрасту), анализам и динамике роста отличит семейную особенность от состояния, которое требует лечения. И чем раньше это сделать, тем лучше: зоны роста закрываются примерно к 16-18 годам, у девочек раньше, чем у мальчиков, и после этого повлиять на рост уже нельзя.
Коротко о главном
Нормальный рост - это не совпадение с «идеальной» цифрой из таблицы, а стабильное развитие ребёнка в пределах его возрастного и семейного коридора. Пользуйтесь центильными таблицами, прикиньте целевой рост по формуле, но главное - следите за динамикой: регулярно измеряйте ребёнка, обеспечьте ему полноценное питание и сон. А если рост резко замедлился или вышел за крайние центили - не гадайте и не пытайтесь «ускорить» его добавками самостоятельно, а покажите ребёнка врачу.
Частые вопросы
Как рассчитать, какого роста будет ребёнок?
Для мальчика: (рост мамы + рост папы + 13) : 2, для девочки: (рост мамы + рост папы - 13) : 2, результат в сантиметрах. Это ориентир целевого роста, реальный рост может отличаться примерно на 8-10 см в обе стороны.
Мой ребёнок ниже сверстников. Это нормально?
Чаще всего да, особенно если родители невысокие, а ребёнок стабильно прибавляет в росте по своей кривой. Тревожит не низкий рост сам по себе, а его резкое замедление или выход за 3-й центиль.
Сколько сантиметров в год должен прибавлять дошкольник?
С 2 до 4 лет - примерно 6-8 см в год, с 4 лет до начала полового созревания - около 5-6 см в год. Прибавка меньше 4 см в год у ребёнка 4-10 лет - повод показаться врачу.
К какому врачу идти, если беспокоит рост?
Сначала к педиатру: он измерит рост, оценит динамику по карте и при необходимости направит к детскому эндокринологу, а иногда и к генетику.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.