Мышечный тонус у новорожденных: норма, гипертонус и гипотонус

Коротко. У большинства детей до трёх месяцев руки и ноги напряжены — это физиологический гипертонус сгибателей, вариант нормы. Тревожат не сам тонус, а его асимметрия, чрезмерная вялость или задержка развития: тогда нужен детский невролог.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям25 августа 2026 г.Следующая проверка: 25 августа 2028 г.6 мин чтения

Мышечный тонус у новорожденных: норма, гипертонус и гипотонус — иллюстрация

«Беспомощный малыш» — выражение, которое довольно точно описывает состояние новорожденного. Ребёнок появляется на свет ещё не готовым к самостоятельной жизни: его нервная система только дозревает, а именно она управляет напряжением мышц. Поэтому первые месяцы кроха лежит в характерной позе — с поджатыми к телу ручками и ножками. Родителей это часто пугает, но в большинстве случаев речь идёт о норме, а не о болезни. Разберёмся, каким бывает мышечный тонус, что в нём считается физиологичным и в какой момент стоит насторожиться.

Что такое мышечный тонус и каким он бывает

Мышечный тонус — это минимальное напряжение мышц, которое сохраняется даже в покое и позволяет удерживать позу и совершать движения. У младенца он оценивается по тому, как ребёнок лежит, как сопротивляются его руки и ноги при попытке их разогнуть, симметрично ли работают обе стороны тела.

В норме напряжение симметричное и умеренное: приложив небольшое усилие, вы можете свободно развести ножки и разжать кулачок. Отклонения делят на три группы:

гипертонус — тонус повышен, мышцы избыточно напряжены;
гипотонус — тонус снижен, мышцы вялые, движений мало;
мышечная дистония — тонус неравномерный или «плавающий», когда напряжение то повышается, то падает, а иногда различается на правой и левой половине тела.

Важно понимать главное: в первые месяцы у здорового ребёнка преобладает физиологический гипертонус мышц-сгибателей. Пока малыш развивался в утробе, он находился в позе эмбриона, и какое-то время после рождения продолжает её удерживать. Поэтому умеренно поджатые руки и ноги, сжатые кулачки до трёх месяцев — это обычное, ожидаемое состояние. Постепенно, примерно после трёх месяцев, напряжение сгибателей снижается, и тонус выравнивается.

Как проявляется гипертонус

При повышенном тонусе ребёнок часто бывает беспокойным: много плачет, тревожно спит, вздрагивает и реагирует на резкий свет и звук. Родители нередко замечают дрожание подбородка при плаче и обильные срыгивания.

О тонусе многое говорит поза: при гипертонусе ручки и ножки прижаты к телу и приведены друг к другу. Если попробовать их развести, вы почувствуете отчётливое сопротивление, а при повторной попытке оно только усилится.

Насторожить должен патологический гипертонус — тот, что выходит за рамки физиологического. О нём говорят, когда напряжение чрезмерное и не преодолевается при мягком разгибании, когда оно асимметрично (сильнее с одной стороны), заметно усиливается в положении лёжа на животе или не уменьшается в положенные сроки. Именно асимметрия и стойкость, а не сам факт «поджатых ручек», отличают проблему от нормы.

Как проявляется гипотонус

Пониженный тонус выглядит обманчиво благополучно: такой малыш спокоен и почти не беспокоит родителей. Но за этим спокойствием может скрываться слабость мышц. Обратите внимание, как ребёнок лежит: полностью расслабленная поза, вяло раскинутые в стороны руки и ноги, малое количество движений — повод присмотреться внимательнее.

При выраженном гипотонусе конечности разгибаются в суставах слишком легко, ребёнок кажется «мягким». Тревожные признаки, при которых к врачу идут без промедления: заметно сниженный тонус во всём теле, бедная двигательная активность, слабый крик, вялое сосание, поперхивание при кормлении. Такое сочетание врачи называют синдромом «вялого ребёнка» — оно требует обязательного обследования, потому что может указывать на серьёзные нервно-мышечные заболевания.

Почему нарушается тонус

Причины отклонений тонуса разнообразны, и разбираться в них — задача врача, а не родителей. Чаще всего в основе лежат перинатальные поражения нервной системы: кислородное голодание (гипоксия) во время беременности или родов, родовые травмы, внутриутробные инфекции. Свою роль играют недоношенность, наследственные факторы и обменные нарушения. Иногда причину установить не удаётся.

Отдельно стоит сказать о наследственных нервно-мышечных болезнях. Одна из них — спинальная мышечная атрофия (СМА), при которой мышцы слабеют из-за поломки гена SMN1. Хорошая новость в том, что с 2023 года в России всем новорожденным делают расширенный неонатальный скрининг: у малыша берут несколько капель крови из пяточки и проверяют на 36 наследственных заболеваний, включая СМА. Раннее выявление позволяет начать лечение до того, как болезнь проявится, и заметно улучшает прогноз.

Что можно делать дома

Если врач подтвердил, что тонус физиологический, специального лечения не требуется — нужен обычный бережный уход, который помогает малышу развиваться:

Выкладывайте на живот перед кормлением — это укрепляет мышцы шеи и спины.
Делайте лёгкую гимнастику и поглаживания. Уже с 10–14-го дня жизни полезно мягко поглаживать ладошки, позже — плавно двигать ручками, легко покачивать их. Все движения должны быть нежными; резкие и грубые приёмы недопустимы.
Обеспечьте свободу движений: не пеленайте туго, дайте ребёнку возможность двигать руками и ногами.
Держите малыша на руках в разных положениях, разговаривайте с ним, показывайте игрушки — так стимулируется и движение, и общее развитие.

А вот чего делать не стоит — это самостоятельно «лечить» тонус курсами массажа «на всякий случай» или по совету знакомых. Лечебный массаж грудничку назначает врач и по конкретным показаниям, а проводить его должен специалист с профильным образованием: неумелые сильные приёмы способны навредить.

Когда обращаться к врачу

Тонус у младенца оценивает педиатр на плановых осмотрах и невролог — это часть обязательного наблюдения на первом году жизни. Обязательно обсудите с врачом ситуацию, если замечаете:

асимметрию — одна рука или нога напряжена или, наоборот, вялее другой;
чрезмерное напряжение, которое не уменьшается при мягком разгибании и не идёт на спад после трёх месяцев;
выраженную вялость: ребёнок «висит» на руках, мало двигается, слабо сосёт, тихо кричит;
поперхивание при кормлении, вялые сосательный и глотательный рефлексы;
дрожание подбородка или конечностей вне плача, необычные позы, запрокидывание головы;
задержку моторного развития: к 3 месяцам не держит голову, позже не переворачивается, не тянется к игрушке в положенные сроки.

Не пытайтесь ставить диагноз сами и тем более назначать препараты. Задача родителя — вовремя показать малыша специалисту. Чем раньше выявлено настоящее нарушение, тем эффективнее помощь: при подтверждённых проблемах невролог подбирает программу — лечебную гимнастику, массаж, при необходимости другие методы, — и наблюдает ребёнка в динамике.

Как поддержать здоровое развитие

Специальной «профилактики тонуса» не существует, но есть простые вещи, которые помогают нервной системе дозревать спокойно. Это внимательное течение беременности и наблюдение у врача, грудное вскармливание, достаточный сон и щадящий режим для малыша, ежедневная двигательная активность — выкладывание на живот, гимнастика, купание. Не менее важны плановые осмотры педиатра и невролога и пройденный неонатальный скрининг: он помогает не пропустить редкие, но серьёзные болезни.

И, пожалуй, главное — меньше тревоги. У большинства детей мышечное напряжение выравнивается само по мере созревания нервной системы: к полугоду движения становятся плавными и симметричными, а к году формирование двигательной сферы в основном завершается. Спокойная мама, бережный уход и регулярные визиты к врачу — лучшая опора для малыша в первый год жизни.

Частые вопросы

К какому возрасту тонус приходит в норму?

Физиологическое напряжение мышц-сгибателей постепенно уходит после трёх месяцев, а к пяти-шести месяцам движения ребёнка становятся плавными и симметричными. Полностью формирование двигательной сферы завершается ближе к году.

Правда ли, что гипертонус есть почти у всех новорожденных?

Да, умеренное сгибательное напряжение рук и ног в первые месяцы — это норма: в утробе ребёнок лежал в позе эмбриона и какое-то время сохраняет её после рождения. Патологическим тонус считают, когда он асимметричный, чрезмерный или не снижается в положенные сроки.

Нужен ли массаж при физиологическом тонусе?

Здоровому младенцу достаточно ласковых поглаживаний, выкладывания на живот и гимнастики, которую мама делает сама. Лечебный массаж назначает врач и только при выявленном нарушении — самостоятельно «разминать» тонус курсами не нужно.

Гипотонус опаснее гипертонуса?

Оба состояния требуют внимания, но выраженная вялость («вялый ребёнок»), слабое сосание и бедные движения тревожат врачей сильнее, потому что могут указывать на серьёзные нервно-мышечные болезни. При таких признаках к неврологу обращаются без промедления.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.