Как уберечь ребёнка от обезвоживания
Коротко. Обезвоживание у детей развивается быстрее, чем у взрослых, а младенцы рискуют сильнее всего. Разбираем, как вовремя заметить тревожные признаки, чем отпаивать ребёнка дома и когда нужна скорая.
Летний зной, кишечная инфекция с рвотой и поносом, высокая температура при простуде - в этих ситуациях детский организм теряет воду быстрее, чем успевает её восполнять. У малышей запас жидкости невелик, а обменные процессы идут интенсивнее, чем у взрослых, поэтому обезвоживание у ребёнка развивается стремительно и порой незаметно. Разберёмся, как вовремя распознать тревожные признаки, чем правильно отпаивать ребёнка и в какой момент домашних мер уже недостаточно.
Что такое обезвоживание и почему дети в группе риска?
Обезвоживание (дегидратация) - это состояние, когда организм теряет больше жидкости и солей, чем получает. Вода участвует почти во всех процессах: терморегуляции, пищеварении, работе почек и сердца. Когда её не хватает, кровь сгущается, нагрузка на сердце и почки растёт, страдает работа всех органов.
Дети уязвимее взрослых по нескольким причинам. У них выше доля воды в организме и быстрее обмен веществ, а значит, и потери идут скорее. Маленький ребёнок не может сам налить себе воды или сказать, что хочет пить. Именно поэтому в наибольшей опасности находятся младенцы: они полностью зависят от того, как часто им предлагают питьё, и теряют жидкость особенно быстро при поносе, рвоте или перегреве.
Отчего ребёнок теряет жидкость?
Чаще всего к обезвоживанию приводят три группы причин:
- Кишечные инфекции. Рвота и понос - самая частая причина у детей. С жидким стулом и рвотными массами уходит не только вода, но и важные соли - натрий, калий, хлор.
- Высокая температура. При лихорадке организм теряет влагу с потом и учащённым дыханием, а аппетит и желание пить нередко снижаются.
- Жара и физическая нагрузка. В зной ребёнок обильно потеет во время активных игр на улице. Если питья под рукой нет, потери быстро становятся ощутимыми, а следом за обезвоживанием подступает и риск перегрева вплоть до теплового удара.
Как распознать обезвоживание у ребёнка?
Коварство обезвоживания в том, что оно нарастает исподволь. Стоит насторожиться, если вы замечаете:
- Сухость губ и слизистых, жажду. Губы и язык становятся сухими, ребёнок капризничает и просит пить (но грудничок попросить не может - следите сами).
- Редкое мочеиспускание и тёмную мочу. Это один из самых надёжных признаков. Если ребёнок долго не мочится, а моча стала тёмной и резко пахнет, жидкости ему не хватает.
- Плач без слёз. У обезвоженного малыша при плаче почти нет слёз.
- Вялость и сонливость. Ребёнок становится капризным, апатичным, отказывается от игр.
- Запавшие глаза и родничок. У грудничков западает большой родничок на темени, глаза выглядят «провалившимися».
- Снижение упругости кожи. Если легонько собрать кожу в складку и отпустить, она расправляется медленно, а не мгновенно.
Чем младше ребёнок и чем больше признаков сразу, тем серьёзнее ситуация.
Что делать дома?
Основа помощи при лёгком и умеренном обезвоживании - выпаивание, то есть оральная регидратация. Всемирная организация здравоохранения и педиатрические ассоциации считают её методом первого выбора: при своевременном отпаивании подавляющему большинству детей капельница не требуется.
Если потери связаны с рвотой и поносом, обычной воды недостаточно - вместе с жидкостью уходят соли, и их нужно возмещать. Используйте аптечный раствор для оральной регидратации (регидратационные соли). Современные растворы имеют сниженную осмолярность - такой состав лучше помогает кишечнику всасывать воду и соли и сокращает понос. Классический раствор ВОЗ содержит натрия хлорид, калия хлорид, цитрат натрия и глюкозу, растворённые в кипячёной воде; готовый порошок разводят строго по инструкции на упаковке.
Несколько правил выпаивания:
- Поите дробно - по чайной ложке или маленькими глотками каждые несколько минут. Большой объём залпом провоцирует рвоту.
- Если ребёнка вырвало, подождите 5-10 минут и продолжайте, но ещё медленнее.
- Грудничка продолжайте кормить грудью или смесью - грудное молоко при поносе не отменяют.
- Не давайте сладкую газировку, неразбавленные соки и напитки со льдом: они не восполняют соли и могут усилить понос.
Если жидкость теряется из-за жары, ребёнку достаточно чистой питьевой воды комнатной температуры; подойдут также несладкие компоты и некрепкий чай. Уведите ребёнка в тень или прохладное помещение, снимите лишнюю одежду.
Когда обращаться к врачу?
Домашнее отпаивание помогает не всегда. Немедленно вызывайте скорую или обращайтесь к врачу, если:
- ребёнок стал вялым, заторможенным, его трудно добудиться;
- у грудничка запал родничок, у ребёнка запавшие глаза, кожа долго не расправляется после щипка;
- нет мочи более 6-8 часов (у грудничка - сухой подгузник дольше нескольких часов);
- рвота не прекращается и не даёт выпаивать, в стуле появилась кровь;
- ребёнку меньше года и он отказывается пить;
- появились признаки перегрева: горячая сухая кожа, температура тела выше нормы, спутанность сознания, судороги.
При выраженном обезвоживании ребёнку требуется восполнение жидкости внутривенно в стационаре, и медлить в такой ситуации нельзя. Лучше перестраховаться и позвонить врачу, чем упустить время.
Как не допустить обезвоживания?
Предупредить потерю жидкости куда проще, чем справляться с последствиями. Роспотребнадзор и педиатры советуют придерживаться простых правил, особенно в жаркую погоду:
- Увеличивайте питьё в жару в 1,5-2 раза от привычного объёма и всегда берите воду с собой на прогулку. Наполните бутылку дома - это надёжнее, чем рассчитывать на воду из магазина или уличных фонтанчиков.
- Предлагайте питьё каждые 15-20 минут во время прогулки и активных игр, не дожидаясь жалоб на жажду. Прервите игру, чтобы ребёнок сделал несколько глотков.
- Выбирайте правильные напитки - чистую воду комнатной температуры, несладкие компоты, некрепкий чай. Избегайте сладкой газировки и ледяных напитков.
- Планируйте прогулки на утро и вечер. В самое пекло, примерно с 12 до 16 часов, лучше не находиться под открытым солнцем, а активные игры отложить.
- Одевайте по погоде. Лёгкая одежда из натуральных тканей светлых тонов, головной убор и тень - лучшая защита от перегрева.
- При болезни с температурой, рвотой или поносом поите ребёнка чаще обычного и держите под рукой пакетик регидратационных солей.
Внимательность родителей - главное условие того, чтобы обезвоживание не застало врасплох. Наблюдайте за самочувствием ребёнка, его настроением и мочеиспусканием, вовремя предлагайте питьё - и большинство опасных ситуаций удастся предотвратить ещё до того, как они станут серьёзными.
Частые вопросы
Сколько воды должен пить ребёнок в жару?
В жаркую погоду объём жидкости увеличивают примерно в 1,5-2 раза от обычного. Ребёнку предлагают питьё каждые 15-20 минут во время прогулки и активных игр, не дожидаясь, пока он попросит сам.
Можно ли поить ребёнка соком или газировкой при обезвоживании?
Нет. Сладкие газированные напитки и неразбавленные соки жажду не утоляют и могут усилить понос. Лучший выбор - чистая вода комнатной температуры, а при потере жидкости с рвотой и поносом - аптечный раствор для оральной регидратации.
Как понять, что ребёнок пьёт достаточно?
Главный ориентир - мочеиспускание. Ребёнок должен мочиться каждые несколько часов, моча светлая. Редкое мочеиспускание, тёмная и резко пахнущая моча, сухие губы и вялость - повод насторожиться.
Когда при обезвоживании нужно срочно вызывать врача?
Немедленно, если ребёнок вялый или заторможенный, у него запавшие глаза и родничок, нет мочи более 6-8 часов, непрекращающаяся рвота, кровь в стуле или ребёнку меньше года и он отказывается пить.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.