Ферроплекс: отзывы, инструкция и современные препараты железа для детей
Коротко. Ферроплекс - старый препарат железа, который сегодня исключён из реестра лекарств России и в аптеках практически не встречается. Разбираемся, чем его заменили, как современные клинические рекомендации предлагают лечить железодефицитную анемию у детей и почему давать железо без анализа крови нельзя.
Лет десять-пятнадцать назад в отзывах родителей Ферроплекс хвалили за одно: дети охотно принимали сладкие драже в сахарной оболочке и не капризничали. Препарат назначали при низком гемоглобине и взрослым, и детям. Сегодня ситуация изменилась, и начать разговор честнее всего именно с этого.
Что случилось с Ферроплексом?
Ферроплекс - это старый противоанемический препарат: одно драже содержало 50 мг сульфата железа (это около 10 мг чистого, элементарного железа) и 30 мг аскорбиновой кислоты, которая помогала железу усваиваться. По инструкции взрослым назначали по 2 драже 3 раза в день, а детям 4-12 лет - по 1 драже 3 раза в день, между приёмами пищи.
Проблема в том, что искать актуальную инструкцию и отзывы на этот препарат сегодня уже не имеет большого смысла. Его регистрационное удостоверение исключено из Государственного реестра лекарственных средств России, а значит, в обычной аптеке Ферроплекс вы фактически не купите. Поэтому старые восторженные отзывы стоит воспринимать как исторические: суть проблемы - железодефицит у ребёнка - никуда не делась, а вот подход к её решению стал точнее и безопаснее.
Что такое железодефицитная анемия у детей?
Железо участвует в переносе кислорода кровью: оно входит в состав гемоглобина - белка, который доставляет кислород к каждой клетке. Когда железа в организме не хватает, гемоглобина образуется мало, ткани начинают испытывать кислородное голодание. Это состояние и называют железодефицитной анемией.
У детей она встречается очень часто. По разным данным, признаки дефицита железа находят почти у трети детей, а Всемирная организация здравоохранения называет анемию одним из самых распространённых нарушений питания в мире. Детский организм растёт быстро, кровь обновляется активно, и любой сбой в питании или всасывании железа быстро сказывается на анализах.
Как понять, что ребёнку не хватает железа?
Старая история про мальчика, который жалуется на головную боль, быстро устаёт и мечтает поскорее лечь на диван, - это довольно точная зарисовка. Обратите внимание на такие признаки:
- бледность кожи и слизистых, синеватый оттенок под глазами;
- вялость, быструю утомляемость, сонливость, капризность;
- головные боли, головокружение;
- плохой аппетит или, наоборот, странные пищевые пристрастия - желание грызть мел, лёд, землю;
- ломкость ногтей, тусклые и выпадающие волосы, трещинки в уголках рта;
- частые простуды.
Важно: по одним лишь симптомам диагноз не ставят. Подтверждает анемию анализ крови. У детей от 6 месяцев до 5 лет об анемии говорят, если гемоглобин ниже 110 г/л, у детей 5-11 лет - ниже 115 г/л. Но одного гемоглобина мало: чтобы поймать скрытый дефицит железа, врач смотрит и на ферритин - показатель запасов железа в организме.
Почему развивается дефицит железа?
Причины у детей разного возраста отличаются, но чаще всего это:
- быстрый рост и повышенная потребность в железе у младенцев и подростков;
- несбалансированное питание, мало мяса и продуктов, богатых железом;
- ранний перевод на цельное коровье молоко до года;
- недоношенность и малый вес при рождении (запасы железа у таких малышей меньше);
- скрытые кровопотери, нарушения всасывания в кишечнике;
- обильные менструации у девочек-подростков.
Что делать дома?
Если анемия лёгкая, врач может начать с коррекции питания. Лучше всего усваивается так называемое гемовое железо из продуктов животного происхождения: говядина, телятина, печень, индейка. Помогают и бобовые, морепродукты, свежие овощи, фрукты и зелень, а витамин С (например, из фруктов и соков) улучшает всасывание железа.
Но диетой можно закрыть только небольшой недостаток. При среднетяжёлой и тяжёлой анемии одной едой не обойтись - нужны препараты железа, и назначает их врач. Вот что важно знать родителям про современное лечение:
- Дозу считают по весу ребёнка. По клиническим рекомендациям детям до 3 лет назначают около 3 мг элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки, детям старше 3 лет - 45-60 мг в сутки, подросткам - до 120 мг в сутки. Именно поэтому нельзя просто дать ребёнку взрослую таблетку.
- Форма железа бывает разной. Сегодня используют и соли двухвалентного железа, и препараты трёхвалентного железа. У последних выше безопасность: риск передозировки и отравления минимальный, а переносимость обычно лучше. Для малышей удобны капли и сиропы.
- Лечение долгое. Обычно от 1 до 3 месяцев. Даже когда гемоглобин пришёл в норму, приём продолжают ещё несколько недель, чтобы наполнить «склады» железа - до уровня ферритина примерно 40-60 мкг/л.
- Как принимать. Железо лучше давать между приёмами пищи, запивать водой или соком, а не молоком, чаем или какао - они мешают всасыванию.
- Тёмный стул - это норма. На фоне приёма железа кал темнеет, это ожидаемая реакция. Возможны тошнота, тяжесть в животе, запор; с запором помогают вода и клетчатка. Если побочные эффекты сильные, скажите об этом врачу - он скорректирует препарат или дозу.
Главное правило, которое отличает современный подход от рекламных отзывов прошлого: железо нельзя давать «на всякий случай». Его избыток так же вреден, как и нехватка, поэтому лечение начинают только после анализа крови.
Когда обращаться к врачу?
Записаться к педиатру и сдать анализ крови стоит, если вы замечаете стойкую бледность, вялость и утомляемость ребёнка, а витамины и обычный отдых не помогают. Не откладывайте визит, если ребёнок родился недоношенным, плохо ест мясо или уже получал препараты железа раньше.
Срочно обратитесь за помощью, если появились:
- выраженная слабость, одышка или учащённое сердцебиение в покое;
- обмороки, сильное головокружение;
- очень бледная, почти белая кожа;
- рвота, чёрный дёгтеобразный стул или кровь в стуле (это может говорить о кровопотере);
- случайный приём ребёнком большого количества таблеток железа - это опасное отравление, звоните в скорую.
Не подбирайте препарат и дозу самостоятельно по старым отзывам и инструкциям: то, что подходило соседскому ребёнку или вам самим, вашему малышу может навредить.
Как не допустить анемию?
Профилактика начинается ещё до рождения - с нормального уровня железа у будущей мамы. Дальше помогает грудное вскармливание и своевременный, правильный прикорм. По рекомендациям доношенным детям на грудном вскармливании с 4 месяцев профилактически дают около 1 мг железа на 1 кг веса в сутки, недоношенным - с 1 месяца по 2 мг на 1 кг. Ориентиры суточной потребности: детям 6-12 месяцев нужно около 11 мг железа в сутки, детям 1-3 лет - около 7 мг.
Следите за разнообразием рациона: мясо, субпродукты, гречка, бобовые, зелёные овощи и фрукты. И раз в год сдавайте общий анализ крови в рамках диспансеризации - так дефицит железа заметят раньше, чем он превратится в проблему.
Ферроплекс остался в прошлом, но забота о балансе железа - по-прежнему важная часть здоровья ребёнка. Просто теперь у нас есть более точные инструменты: анализы, расчёт дозы по весу и современные, хорошо переносимые препараты.
Частые вопросы
Ферроплекс ещё продаётся в аптеках?
Фактически нет. Регистрационное удостоверение исключено из Государственного реестра лекарственных средств РФ, поэтому купить его в обычной аптеке нельзя. Врач подберёт современный аналог.
Можно ли давать ребёнку железо без анализа крови?
Нет. Сначала нужно подтвердить дефицит железа анализами (гемоглобин, ферритин). Избыток железа так же опасен, как и недостаток.
Чем заменить Ферроплекс?
Современными препаратами двухвалентного (соли железа) или трёхвалентного железа. Конкретный препарат, форму и дозу назначает врач по весу ребёнка.
Сколько длится лечение анемии у детей?
Обычно от 1 до 3 месяцев. Приём продолжают ещё несколько недель после нормализации гемоглобина, чтобы восполнить запасы железа в тканях.
Правда ли, что железо нельзя запивать молоком?
Да. Молоко, чай и кофе ухудшают всасывание железа. Лучше запивать водой или соком с витамином С, между приёмами пищи.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.