У ребёнка увеличился лимфоузел: причины и что делать
Коротко. Увеличенный лимфоузел у ребёнка чаще всего - реакция на близкую инфекцию, а не самостоятельная болезнь. Мягкий, подвижный и болезненный узелок до 1-1,5 см обычно не опасен. Насторожить должны плотный неподвижный узел крупнее, длительность больше двух месяцев и надключичная локализация.
Родители нередко пугаются, нащупав у ребёнка под кожей плотный «шарик» — чаще всего на шее, за ухом или под челюстью. Первая мысль обычно самая тревожная. На деле увеличенный лимфоузел почти всегда говорит о том, что иммунитет работает как надо: он встретил инфекцию и включился в борьбу. Разберёмся спокойно, что означает такая находка, когда она безопасна и в каких случаях всё же стоит показать ребёнка врачу.
Что такое лимфоузлы и зачем они нужны?
Лимфатические узлы — это небольшие фильтры иммунной системы, расставленные по всему телу группами: вокруг шеи, за ушами, под нижней челюстью, на затылке, в подмышечных впадинах и в паху. Через них протекает лимфа, а сами узлы задерживают и обезвреживают микробы, вирусы и другие чужеродные частицы, а также производят защитные клетки и антитела.
Когда рядом возникает очаг воспаления, ближайшие узлы начинают активнее работать и увеличиваются — это и есть реакция, которую вы нащупываете под пальцами. По сути лимфоузел — своеобразный барометр здоровья: он подсказывает, что где-то поблизости идёт борьба с инфекцией.
Важно понимать: у детей лимфатическая система вообще более отзывчива, чем у взрослых. Мелкие мягкие узелки на шее или в паху прощупываются у большинства совершенно здоровых малышей, и это не повод для беспокойства.
Какой размер лимфоузла у ребёнка считается нормой?
Нормальным считается лимфоузел размером примерно до 1–1,5 см. Обычно узлы вообще не заметны и прощупываются, только если немного увеличены.
Гораздо важнее размера — на что похож узел на ощупь. О доброкачественном, «рабочем» увеличении говорят такие признаки:
- узел мягко-эластичный, а не твёрдый;
- он подвижный, легко перекатывается под пальцами и не спаян с кожей;
- при нажатии слегка болезненный или чувствительный;
- рядом есть понятная причина — простуда, больной зуб, ранка или воспаление в этой же зоне.
Такое увеличение — почти всегда ответ на инфекцию поблизости, и по мере выздоровления узел постепенно возвращается к прежним размерам.
Почему у ребёнка увеличиваются лимфоузлы?
Расположение увеличенного узла нередко подсказывает, где искать причину, потому что каждая группа «обслуживает» свою область тела:
- Шейные и подчелюстные — самые частые. Реагируют на ангину, фарингит, стоматит, больные зубы, воспаления кожи головы.
- Затылочные и заднешейные — увеличиваются при краснухе и инфекционном мононуклеозе.
- Околоушные — сигналят об инфекции в области уха, глаз и носа.
- Подмышечные и паховые — реагируют на ранки, царапины и воспаления на руках и ногах.
Отдельно стоит сказать про инфекционный мононуклеоз — частую у детей вирусную инфекцию, которую вызывает вирус Эпштейна–Барр. Для неё характерна триада: высокая температура, воспаление ротоглотки и увеличение сразу нескольких групп лимфоузлов, часто вместе с увеличением печени и селезёнки. Узлы при этом могут достигать 3 см, но остаются безболезненными, плотно-эластичными и не спаянными с тканями, а после выздоровления медленно уменьшаются.
Реже увеличение лимфоузлов связано не с обычной инфекцией: причинами бывают туберкулёз, аутоиммунные заболевания, реакция на некоторые лекарства и — в единичных случаях — опухолевые процессы. Именно поэтому длительное или необъяснимое увеличение нельзя оставлять без внимания врача.
Что можно сделать дома?
Главное правило: лечить нужно не сам лимфоузел, а причину, которая его увеличила. Отдельного «лечения узла» не существует — он приходит в норму вслед за выздоровлением.
Если ребёнок простыл, у него режется зуб или заживает царапина, обычно достаточно спокойного домашнего ухода: обильное тёплое питьё, отдых, при высокой температуре — жаропонижающее в возрастной дозировке, при боли в горле — разрешённые педиатром полоскания. Наблюдайте за узлом: становится ли он меньше по мере выздоровления.
А вот чего делать категорически нельзя:
- греть и растирать увеличенный узел, ставить согревающие компрессы;
- рисовать йодную сетку, накладывать разогревающие мази;
- протирать кожу над узлом спиртом;
- самостоятельно давать антибиотики без назначения врача.
Тепло не «рассасывает» воспаление, а наоборот — способно ускорить размножение бактерий и ухудшить состояние. Если сомневаетесь, что происходит, не грейте и не экспериментируйте, а покажите ребёнка педиатру.
Когда обращаться к врачу?
Показать ребёнка врачу стоит уже тогда, когда увеличение узла сопровождается болью и повышением температуры, — чтобы понять причину. Но есть ситуации, которые требуют не просто визита, а внимательного обследования. Насторожить должны такие «красные флаги»:
- узел крупнее 3 см и продолжает расти;
- он плотный («каменистой» плотности), неподвижный, спаян с кожей и окружающими тканями;
- увеличение держится дольше двух месяцев и не уменьшается;
- узел появился над ключицей (надключичная локализация) — это всегда повод для настороженности;
- увеличены сразу несколько групп узлов в разных, не соседних областях тела;
- есть общие тревожные симптомы: температура выше 38 °C дольше недели, ночная потливость, потеря веса (около 10% и больше без причины).
Такое сочетание не означает, что случилось что-то страшное, но требует, чтобы врач разобрался с причиной. Педиатр осмотрит и прощупает узлы, расспросит о недавних болезнях, поездках и контактах и при необходимости назначит анализы или направит к профильному специалисту. Чтобы приём был полезнее, заранее вспомните, когда именно вы заметили увеличение, с чем оно могло совпасть (простуда, прививка, поездка, новая еда, контакт с заболевшими) и какие ещё были симптомы.
Как снизить риск?
Специальной профилактики «увеличенных лимфоузлов» не существует — но можно уменьшить число инфекций, на которые они реагируют. Помогает привычная и понятная профилактика: мытьё рук, своевременная обработка ранок и царапин, лечение больных зубов, вакцинация по национальному календарю прививок (в том числе от краснухи), а также внимание к общему состоянию ребёнка. И, конечно, не стоит впадать в панику при каждом нащупанном узелке: чаще всего это признак того, что детский иммунитет исправно делает свою работу.
Частые вопросы
Какой размер лимфоузла у ребёнка считается нормой?
Узлы до 1-1,5 см, мягкие, подвижные и безболезненные, считаются вариантом нормы. Мелкие узелки на шее и в паху прощупываются и у совершенно здоровых детей.
Можно ли греть увеличенный лимфоузел?
Нет. Греть, растирать, ставить согревающие компрессы и йодную сетку, мазать спиртом нельзя - тепло усиливает воспаление. Лечат не сам узел, а причину, которая его увеличила.
Через сколько проходит увеличенный лимфоузел после простуды?
Реактивное увеличение после вирусной инфекции обычно уменьшается за 2-4 недели. Иногда небольшой остаточный узелок сохраняется дольше - это не опасно, если он не растёт.
Когда увеличенный лимфоузел - повод срочно к врачу?
Если узел больше 3 см, плотный, спаян с кожей, не проходит дольше двух месяцев, расположен над ключицей или сопровождается длительной лихорадкой, ночной потливостью и потерей веса.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.