Бактериальный паротит: почему это не всегда свинка

Коротко. Припухлость околоушной железы у ребёнка не всегда означает свинку. Бывает бактериальный паротит - гнойное воспаление, которое лечат антибиотиками. Разбираемся, как отличить одно от другого и что делать.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям25 августа 2026 г.Следующая проверка: 25 августа 2028 г.5 мин чтения

Бактериальный паротит: почему это не всегда свинка — иллюстрация

«У сынишки опухла железа возле правого уха. Сама я в детстве болела свинкой, поэтому диагноз поставила сразу - но врач сказал, что это совсем другая болезнь». С такой историей родители сталкиваются чаще, чем кажется. Припухлость под ухом действительно бывает и не свинкой, а бактериальным паротитом. Болезни похожи внешне, но причины у них разные - и лечат их совершенно по-разному.

Что такое паротит и почему он бывает разным?

Паротит - это воспаление околоушной слюнной железы, той самой, что расположена в ложбинке над углом нижней челюсти, прямо перед ухом. У воспаления может быть две разные причины.

Первая - вирус. Именно его в народе называют свинкой, а по-научному - эпидемическим паротитом. Это заразная инфекция, которая передаётся воздушно-капельным путём: контагиозность у неё высокая, 70-85%. Раньше свинкой болели практически все дети, но с 1980 года в России ввели массовую вакцинацию, и заболеваемость снизилась в 1500 раз. Поэтому сегодня настоящая свинка встречается редко.

Вторая причина - бактерии. Бактериальный (его ещё называют гнойным) паротит не имеет отношения к вирусу и не заразен. Бактерии, чаще всего золотистый стафилококк, попадают в железу из собственной полости рта ребёнка - через проток, по которому в норме течёт слюна. Такой паротит и путают со свинкой, потому что снаружи всё выглядит похоже: припухлость под ухом.

Как отличить свинку от бактериального паротита?

Разобраться помогают несколько признаков, хотя окончательный диагноз всегда за врачом.

При вирусной свинке почти всегда резко поднимается температура - до 38 градусов и выше, появляются головная боль и слабость. Слюнная железа увеличивается, припухлость заполняет ямку под ухом, прикосновение к ней болезненно, ребёнку трудно жевать и глотать. Часто отекают железы с обеих сторон.

При бактериальном паротите воспаление обычно одностороннее. В начале болезни температура может оставаться нормальной, поэтому родители не сразу понимают, что дело серьёзное. Кожа над железой краснеет, припухлость становится плотной и очень болезненной. Характерный признак - если надавить на железу, из протока во рту (напротив верхних коренных зубов) может выделиться капля гноя. Без лечения самочувствие резко ухудшается: поднимается температура, а внутри железы способен образоваться гнойник.

Отчего возникает бактериальный паротит?

Главное условие для размножения бактерий - застой слюны. В норме слюна постоянно промывает протоки железы и обезвреживает микробы. Как только её становится мало, инфекция получает шанс.

Слюноотделение снижается в нескольких ситуациях:

обезвоживание и сухость во рту - например, когда ребёнок мало пьёт во время болезни с высокой температурой;
воспаление слизистой рта и носа - при простуде, стоматите, насморке, гайморите;
инфекция из соседних органов - зубов, уха, носа, околоносовых пазух;
травма железы - удар в область щеки, попадание снежком;
ослабленный иммунитет - после тяжёлой болезни или на фоне хронических заболеваний.

Именно поэтому бактериальный паротит нередко становится осложнением другой болезни, когда ребёнок ослаблен и мало ест и пьёт.

Что можно сделать дома?

Сразу оговоримся: бактериальный паротит - не та болезнь, которую стоит лечить только домашними средствами. Но пока вы ждёте приёма или уже начали назначенное лечение, помочь ребёнку можно.

Больше поить. Обильное питьё восстанавливает выработку слюны, и она сама начинает вымывать бактерии из протоков. Подойдут вода, морсы, компоты.
Стимулировать слюноотделение. Кислые напитки, долька лимона, кусочек кислого яблока или корочка чёрного хлеба заставляют железу активнее работать. Это старый, но действительно рабочий приём.
Следить за гигиеной рта. Чистить зубы утром и вечером, полоскать рот после еды. При воспалении слизистой можно полоскать настоем ромашки или шалфея - но это дополнение к лечению, а не замена ему.
Обеспечить покой и мягкую еду. Жевать больно, поэтому предложите протёртые супы, пюре, кашу.

Чего делать нельзя: греть припухшую железу, ставить компрессы и мазать чем попало без назначения врача. Тепло при гнойном воспалении способно ускорить образование гнойника. И тем более нельзя самостоятельно давать ребёнку антибиотики - препарат и дозу подбирает только врач.

Когда обязательно обращаться к врачу?

Показать ребёнка педиатру нужно при любой припухлости в области околоушной железы - хотя бы для того, чтобы отличить свинку от бактериального паротита и других причин. Но есть ситуации, когда медлить нельзя и стоит обратиться за помощью срочно:

температура поднялась до 38 градусов и выше, ребёнок вялый;
кожа над железой покраснела, стала горячей, припухлость быстро растёт;
из протока во рту выделяется гной или появился гнойный привкус;
ребёнку трудно открывать рот, глотать, он отказывается от еды и питья;
припухлость появилась после травмы лица;
при подозрении на свинку - если у мальчика появилась боль и отёк в мошонке, сильная головная боль, рвота, боль в животе (это возможные признаки осложнений вирусного паротита - орхита, менингита, панкреатита).

Бактериальный паротит лечат антибиотиками, которые назначает врач после осмотра, а иногда и УЗИ железы. В большинстве случаев этого достаточно, и до вскрытия гнойника дело не доходит. Но чем раньше начато лечение, тем проще оно проходит.

Как защитить ребёнка от паротита?

Профилактика у двух видов паротита разная.

От вирусной свинки защищает прививка. По национальному календарю профилактических прививок в России вакцинацию против кори, краснухи и паротита делают в 12 месяцев, а ревакцинацию - в 6 лет. Это самая надёжная защита: именно благодаря ей свинка из массовой детской болезни превратилась в редкость. Вакцинация особенно важна для мальчиков, ведь одно из осложнений свинки - воспаление яичек, которое во взрослом возрасте может обернуться бесплодием.

От бактериального паротита прививки не существует, но его вполне реально предотвратить простыми привычками. Главное - не давать слюне застаиваться. Приучите ребёнка чистить зубы дважды в день и полоскать рот после еды, вовремя лечите зубы, насморк и больное горло. А во время любой болезни с температурой следите, чтобы малыш достаточно пил: это одновременно и лечение обезвоживания, и защита слюнных желёз.

Внимательный подход снимает главную тревогу родителей: даже если под ухом появилась загадочная припухлость, вы теперь знаете, что причин у неё бывает несколько, и понимаете, с чем идти к врачу.

Частые вопросы

У ребёнка опухла железа возле уха - это точно свинка?

Не обязательно. При вирусном паротите (свинке) почти всегда есть высокая температура, а припухлость чаще двусторонняя. Бактериальный паротит обычно односторонний, температура сначала может быть нормальной, а из протока железы во рту иногда выделяется гной. Точный диагноз ставит врач.

Бактериальный паротит лечат антибиотиками?

Да. В отличие от вирусной свинки, бактериальное воспаление железы без антибиотиков редко проходит само и может перейти в гнойник. Антибиотик подбирает врач - самолечение опасно.

Можно ли заразиться бактериальным паротитом от больного?

Нет. Это не заразная инфекция: бактерии попадают в собственную слюнную железу ребёнка из полости рта. А вот вирусной свинкой заражаются воздушно-капельным путём.

Делают ли прививку от паротита?

Прививка защищает только от вирусного паротита (свинки). В национальном календаре РФ её ставят в 12 месяцев и повторяют в 6 лет. От бактериального паротита прививки нет - его профилактика это гигиена рта и достаточное питьё.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.