Как проверить здоровье ребёнка: домашний осмотр и плановые визиты
Коротко. Забота о здоровье ребёнка складывается из двух частей: плановых осмотров у врачей по графику Минздрава и внимательного домашнего наблюдения. Рассказываем, что и как часто проверять самому и когда обычная тревога превращается в повод для визита к педиатру.
Педиатр на плановом приёме проверяет ребёнка на серьёзные болезни — но забота о здоровье не заканчивается в кабинете врача. Между визитами именно родитель видит малыша каждый день и первым замечает, что что-то не так. Хорошая новость в том, что для домашнего осмотра не нужны ни медицинское образование, ни оборудование: достаточно внимательных глаз, чистых рук и привычки регулярно смотреть на ребёнка не мельком, а осознанно.
Разберём две опоры детского здоровья: плановые осмотры у специалистов, которые проводятся по государственному графику, и простой домашний контроль, который вы можете взять на себя сами.
Какие плановые осмотры положены ребёнку и как часто?
Порядок профилактических осмотров несовершеннолетних в России закреплён приказом Минздрава №514н. По нему на первом году жизни здорового малыша педиатр осматривает каждый месяц — это возраст, когда ребёнок меняется буквально на глазах и важно не пропустить отклонения в росте, весе и развитии. На втором году визиты назначают в 1 год 3 месяца и в 1 год 6 месяцев, а с двух лет и до совершеннолетия — раз в год.
Профилактический осмотр — это не только взвешивание. В определённые возрастные точки к педиатру добавляются узкие специалисты: невролог, офтальмолог, хирург, стоматолог, а у подростков — гинеколог и уролог-андролог. Смысл именно в раннем выявлении: многие состояния (нарушения зрения, осанки, полового развития) гораздо проще скорректировать, пока они только формируются. Поэтому пропускать «диспансеризацию здорового ребёнка» не стоит, даже если жалоб нет, — часть проблем как раз и не даёт о себе знать до поры до времени.
Вторая обязательная часть — прививки. Национальный календарь профилактических прививок утверждён приказом Минздрава №1122н: основную часть вакцин ребёнок получает в первый год жизни, когда организм особенно уязвим перед инфекциями. Все прививки календаря делают бесплатно по полису ОМС. Держите под рукой прививочный сертификат и сверяйтесь с ним — так проще не потерять сроки ревакцинаций.
Что можно проверить у ребёнка дома самому?
Домашний осмотр удобно привязать к привычным ритуалам — купанию, расчёсыванию, переодеванию. Тогда он не превращается в отдельную «процедуру» и не пугает ребёнка. Вот что стоит держать в поле зрения.
Голова: не реже раза в неделю
Педикулёз встречается куда чаще, чем принято думать, и подхватить вшей — это вопрос не чистоплотности, а тесных контактов, которых в детском саду и школе не избежать. Роспотребнадзор рекомендует осматривать волосистую часть головы не реже одного раза в неделю, а после каникул, лагеря или санатория — особенно тщательно.
Главный симптом — зуд, прежде всего за ушами, на затылке и у шеи; со временем от расчёсов появляются корочки и мокнущие ранки. Осматривайте голову при хорошем свете, раздвигая пряди у корней: живых вшей заметить трудно, а вот гниды — мелкие светлые «крупинки», прочно приклеенные к волосу у самой кожи, — видны лучше. Если вы их нашли, это не повод для паники: аптечные педикулицидные средства решают проблему, параллельно нужно вычесать гнид частым гребнем и перестирать бельё и одежду при высокой температуре.
Зубы: раз в неделю плюс визиты дважды в год
Показать ребёнка стоматологу впервые стоит примерно к первому дню рождения или в течение полугода после того, как прорезался первый зуб, а дальше — приходить на осмотр два раза в год. Но кабинета врача мало: чистка зубов утром и вечером по две-три минуты должна стать такой же нерушимой частью дня, как умывание.
Раз в неделю заглядывайте ребёнку в рот сами. Здоровые молочные зубы — ровного светлого цвета, дёсны — бледно-розовые, без припухлостей и кровоточивости. Насторожить должны белые меловидные или, наоборот, тёмные пятна на эмали, отёк или покраснение десны, жалобы на боль при холодном и сладком. Кариес молочных зубов лечить нужно обязательно: «всё равно выпадут» — опасное заблуждение, ведь больной зуб мешает жевать и может повредить зачаток постоянного.
Кожа и тело: каждый день после улицы в тёплый сезон
С весны до осени, после каждой прогулки в парке, на даче или в лесу осматривайте кожу ребёнка — клещи давно живут не только в чаще, но и на обычных газонах. Проверяйте складки и укромные места: за ушами и на шее, в подмышках, под коленями, в паху, по линии роста волос.
Если клещ уже присосался, действуйте спокойно и быстро: чем меньше времени он провёл в коже, тем ниже риск заражения. Удалите его пинцетом или специальным крючком-выкручивателем, стараясь не раздавить, ранку обработайте антисептиком. Клеща по возможности не выбрасывайте, а отвезите в лабораторию на исследование — до этого его можно хранить в холодильнике 2-3 суток. Даже если всё прошло гладко, следующие 2-3 недели наблюдайте за самочувствием ребёнка. Заодно осмотр кожи — хороший повод заметить необычные высыпания, синяки не по возрасту активности или родинки, которые изменились.
Стопы и обувь: раз в две-три недели
Детская нога растёт стремительно, и обувь, которая месяц назад была впору, может начать поджимать пальцы. Тесная обувь — частая причина вросших ногтей, мозолей и деформации стопы, а ребёнок при этом далеко не всегда пожалуется. Проверяйте запас простым способом: в положении стоя между самым длинным пальцем и носком ботинка должно оставаться примерно расстояние с большой палец взрослого. Если запаса нет — пора за новой парой. Заодно посматривайте, как ребёнок ставит ногу и не жалуется ли на усталость в ногах: вопросы формирования свода стопы — это тема для планового осмотра у ортопеда.
Когда обращаться к врачу?
Домашний осмотр помогает заметить проблему, но не заменяет врача. Не откладывайте визит или вызов педиатра, если у ребёнка:
- высокая температура, которая держится или плохо сбивается, особенно у малыша до трёх лет;
- затруднённое, шумное или учащённое дыхание, одышка;
- многократная рвота или понос, признаки обезвоживания — сухие губы, редкое мочеиспускание, вялость;
- сильная головная боль с рвотой, светобоязнью или сыпью, которая не бледнеет при надавливании;
- судороги, потеря сознания даже кратковременная;
- отказ от еды и питья, необычная сонливость или, наоборот, безутешный плач, которого раньше не было.
Отдельно стоит показать ребёнка врачу, если после укуса клеща появились покраснение-«мишень» вокруг ранки, температура или недомогание; если домашние средства от вшей не помогают; если зуб болит, откололся или изменил цвет. И общее правило, которое важнее любого списка: если вам кажется, что с ребёнком что-то не так, — доверяйте своему ощущению и обращайтесь за помощью. Родительская тревога ошибается реже, чем принято думать.
Как выстроить профилактику, чтобы проверять реже?
Лучший осмотр — тот, который редко находит проблемы, потому что она предупреждена. Приучите ребёнка не пользоваться чужими расчёсками, полотенцами, шапками и наушниками — так передаются вши. На прогулки в тёплый сезон одевайте светлую закрытую одежду и используйте репелленты, а вернувшись, сразу осматривайте кожу. Сделайте чистку зубов и мытьё рук привычкой, а не ежедневным сражением. И, наконец, не пропускайте плановые осмотры и прививки: государственный график существует именно для того, чтобы поймать проблему раньше, чем она станет заметна дома.
Домашний контроль и визиты к врачам не конкурируют, а дополняют друг друга. Вы — глаза, которые видят ребёнка каждый день, врач — специалист, который знает, что с увиденным делать. Вместе это и есть надёжная система, в которой мало что удаётся пропустить.
Частые вопросы
Как часто ребёнка должен осматривать врач, если он ничем не болеет?
На первом году жизни педиатр осматривает малыша ежемесячно, затем в 1 год 3 месяца и 1 год 6 месяцев, а с двух лет — раз в год. Это порядок профилактических осмотров, утверждённый приказом Минздрава №514н.
С какого возраста вести ребёнка к стоматологу?
Первый визит планируют примерно к первому дню рождения или в течение полугода после того, как прорезался первый зуб. Дальше — осмотры дважды в год, даже если жалоб нет.
Как часто проверять голову ребёнка на вшей?
Роспотребнадзор советует осматривать волосистую часть головы не реже раза в неделю и особенно тщательно — после каникул, лагеря или санатория.
Что делать, если к ребёнку присосался клещ?
Удалить как можно быстрее, ранку обработать антисептиком, а самого клеща по возможности отвезти в лабораторию на исследование и 2-3 недели наблюдать за самочувствием ребёнка.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.