Загар для детей: польза, риски и правила безопасного солнца
Коротко. Загар - это не польза, а защитная реакция кожи на уже полученное повреждение. Солнце ребёнку нужно, но в разумных дозах: прогулки утром и вечером, тень с 11 до 16 часов, панама и крем SPF 30+. Витамин D при этом всё равно даётся в каплях круглый год - солнце в России его не заменяет.
Пусть всегда будет солнце - но в разумных дозах. Родители сегодня делятся на два лагеря: одни всерьёз считают загар признаком здоровья и «запасом витаминов на зиму», другие боятся ультрафиолета настолько, что ребёнок всё лето проводит в тени под слоем крема. Правда, как обычно, посередине, и она довольно конкретная: солнце ребёнку нужно, а загар - нет.
Что такое загар и о чём он говорит?
Загар - это защитная реакция кожи на ультрафиолет. Под действием УФ-лучей клетки-меланоциты усиленно вырабатывают пигмент меланин, он поглощает часть излучения и прикрывает ядра клеток от повреждений. Отсюда старое убеждение, что загорелая кожа сама себя защищает. Доля истины в нём есть, но защита эта слабая: потемневшая кожа задерживает лишь часть излучения, а сам факт загара означает, что доза ультрафиолета уже получена и клетки на неё отреагировали.
Для ребёнка это принципиально. ВОЗ прямо указывает: солнечные ожоги, полученные в детстве, повышают риск рака кожи в дальнейшей жизни. Красивый «шоколадный» оттенок у пятилетки оплачивается спустя десятилетия - и это первая причина, по которой педиатры и дерматологи не советуют загорать специально. Дальше в статье будут и остальные: ожоги, перегрев, солнечный удар, повреждение глаз и незрелая терморегуляция.
Правда ли, что без солнца не будет витамина D?
Витамин D действительно образуется в коже под действием солнечного света - но не любого, а ультрафиолета спектра В. И вот здесь географию не обманешь. В клинических рекомендациях по недостаточности витамина D сказано прямо: большая часть территории России лежит в зоне низкой инсоляции, а большинство населённых пунктов получают всего 40-70 солнечных дней в году. Добавьте облачность, одежду, смуглую кожу, малоподвижные прогулки - и синтез витамина D резко снижается.
Вывод авторов рекомендаций однозначен: одним солнцем ребёнка от дефицита витамина D не защитить. Поэтому капли колекальциферола дают круглый год и без перерывов - в том числе летом и в южных регионах.
Профилактические дозы для каждого возраста прописаны в клинических рекомендациях, и они заметно выше того, что ребёнок способен получить с едой и прогулками в наших широтах. Конкретную схему приёма назначает педиатр: она зависит от возраста, региона, срока рождения и состояния здоровья ребёнка. Подбирать дозу самостоятельно, «как у соседки», не стоит - витамин D жирорастворимый, его избыток организм не выводит так же легко, как излишек витамина С.
Так что солнечные ванны «ради витамина D» - плохая сделка: риск ожога вы получаете гарантированно, а защиту от рахита - нет.
Почему детская кожа обгорает быстрее взрослой?
Кожа ребёнка тоньше, меланина в ней меньше, а терморегуляция ещё незрелая - именно поэтому Роспотребнадзор относит детей к группе повышенного риска и по ожогам, и по перегреву. Малыш не скажет «мне напекло голову»: он просто закапризничает или, наоборот, станет вялым.
Добавьте два фактора, о которых родители забывают:
- облака не спасают - сквозь них проходит до 80% ультрафиолета, и в пасмурный жаркий день ожог вполне реален;
- поверхности отражают - вода, светлый песок, бетон и снег возвращают часть лучей, поэтому под пляжным зонтиком ребёнок тоже получает УФ-дозу.
Универсальный ориентир - УФ-индекс, его показывают приложения погоды. При значении 3 и выше ВОЗ рекомендует защищаться от солнца. Летом в средней полосе России это практически каждый ясный день - с середины утра и до вечера.
Как гулять летом, чтобы ребёнок не обгорел?
Рекомендации Роспотребнадзора для детского лета сводятся к простому набору правил.
Время. С 11:00 до 16:00 солнце работает в полную силу - в эти часы уводите ребёнка с открытых площадок. Гуляйте утром, пока нет 11, и вечером, после 16.
Голова. Головной убор обязателен: панама, шляпа или кепка светлого тона. Лучше всего работает шляпа с полями по всему кругу шириной 7-8 сантиметров - их хватает, чтобы прикрыть лицо, уши и шею сзади. Кепка с козырьком оставляет уши и шею открытыми, а обгорают они охотно.
Одежда. Свободная, светлая, из натуральных дышащих тканей - хлопка или льна. Закрытая футболка с рукавом на пляже защищает лучше любого крема.
Питьё. Регулярно предлагайте воду, компот, морс, несладкий чай - не дожидаясь, пока ребёнок попросит.
Тень и паузы. Не ждите, пока кожа порозовеет: уводите ребёнка в тень задолго до этого и тем чаще, чем выше УФ-индекс и чем младше ребёнок. Играть на солнце без перерыва целый час малышу не стоит.
Глаза. Солнцезащитные очки должны задерживать ультрафиолет, а не просто затемнять картинку: Американская академия педиатрии советует выбирать модели, которые блокируют не менее 99% лучей УФ-А и УФ-В. Тёмные стёкла без УФ-фильтра хуже, чем никаких: зрачок расширяется, и в глаз попадает больше ультрафиолета.
Нужен ли солнцезащитный крем малышу?
Детям до 6 месяцев солнцезащитные средства не рекомендуются: их защищают тенью и одеждой. Крем допустим только на небольшие участки - лицо, тыл кистей, - если укрыться от солнца невозможно. После полугода крем можно наносить на всё тело, но он остаётся дополнением к панаме и тени, а не заменой.
Как пользоваться правильно:
- SPF 30 и выше, обязательно широкого спектра (защита и от УФ-А, и от УФ-В);
- наносить примерно за полчаса до выхода на улицу, чтобы средство успело закрепиться на коже;
- обновлять каждые 2 часа, а ещё - после купания, после полотенца и если ребёнок сильно вспотел;
- не экономить: тонкий слой снижает реальную защиту в разы;
- новое средство сначала проверить на небольшом участке кожи - на предплечье, за сутки до поездки.
И отдельно: никаких соляриев для подростков. ВОЗ рекомендует избегать искусственных источников загара - они повышают риск рака кожи, и во многих странах доступ к ним для несовершеннолетних ограничен законом.
Что делать, если ребёнок обгорел или перегрелся?
Солнечный удар Роспотребнадзор описывает узнаваемо: лицо краснеет, ребёнок делается вялым и сонным или, наоборот, перевозбуждается, жалуется на головную боль и головокружение, его мутит или рвёт, сердце частит, дыхание сбивается, поднимается температура.
Первое, что нужно сделать, - увести ребёнка в тень или прохладное помещение, снять лишнюю одежду, уложить, приподняв голову, и начать понемногу поить прохладной водой. На кожу - прохладный влажный компресс или душ комфортной температуры. Дальше кожу лучше просто оставить в покое: какое средство наносить на ожог и нужно ли оно вообще, решает врач, а не полка в аптеке.
Чего делать нельзя: мазать ожог маслом, сметаной, спиртовыми лосьонами, вскрывать пузыри, растирать кожу и давать жаропонижающее «на всякий случай», не разобравшись в причине температуры.
Когда обращаться к врачу?
Вызывайте скорую помощь немедленно, если у ребёнка:
- спутанность сознания, бред, галлюцинации, судороги или потеря сознания;
- многократная рвота, ребёнок не может пить;
- дыхание частое и поверхностное, кожа бледная и холодная на фоне жары.
Обратиться к педиатру в тот же день нужно, если:
- обгорел ребёнок первого года жизни - в любом объёме;
- ожог обширный, кожа отекла или появились пузыри;
- поднялась температура, ребёнок вялый, отказывается от еды и питья;
- ожог пришёлся на лицо, а ребёнок жалуется на резь в глазах и боится света;
- через 2-3 дня кожа не заживает, появились гнойнички или нарастает боль.
Плановый повод показаться врачу - новые родинки после активного лета, изменение цвета, размера или формы старых. У детей это чаще всего доброкачественные изменения, но осмотр лишним не будет.
Как выстроить привычку, а не запрет?
Самая рабочая стратегия - не прятать ребёнка от солнца, а сделать защиту частью летнего быта. Ребёнок надевает панаму так же машинально, как обувь. Вы мажете его кремом на пляже так же буднично, как чистите ему зубы вечером. Активные игры переезжают на утро и вечер, а полдень отдаёте тени, воде и тихим занятиям.
При этом улица ребёнку по-прежнему нужна каждый день: движение, свежий воздух и рассеянный свет работают на сон, аппетит и настроение. И здесь важно не запутаться: короткие прогулки с открытыми лицом и руками, о которых говорят клинические рекомендации, - это про безопасные часы. Раннее утро и вечер после 16, когда УФ-индекс ниже 3: в такое время достаточно панамы, а мазать ребёнка кремом ради двадцати минут во дворе смысла нет. Как только УФ-индекс поднимается до 3 и выше, правила меняются на противоположные - тень, одежда, панама и крем SPF 30+, и никаких «полезных минут» под открытым солнцем: те же пятнадцать минут в полдень дают не витамин D, а ожог.
Проверять УФ-индекс проще, чем кажется: он есть в любом погодном приложении рядом с температурой. Одна привычка смотреть на эту цифру утром снимает большую часть вопросов - она сама подсказывает, что сегодня достаточно панамы, а когда пора доставать крем и уводить ребёнка в тень.
Здоровое отношение к солнцу выглядит скучно: тень, панама, вода и капли витамина D круглый год. Зато оно даёт ребёнку то, ради чего всё затевалось, - лето без ожогов и кожу, которая скажет спасибо через тридцать лет.
Частые вопросы
Со скольки лет можно мазать ребёнка солнцезащитным кремом?
Детей до 6 месяцев защищают тенью и одеждой, а не косметикой. Крем в этом возрасте допустим только точечно - на лицо и кисти, если укрыться от солнца никак не получается. После полугода крем можно наносить на всё тело, но он не отменяет панаму и тень.
Если ребёнок хорошо загорел, можно не давать витамин D летом?
Нет. По клиническим рекомендациям профилактический приём витамина D нужен круглогодично и непрерывно, включая летние месяцы и южные регионы. Солнце в наших широтах эту задачу не закрывает.
Можно ли обгореть в пасмурный день?
Да. Сквозь облака проходит до 80% ультрафиолета, поэтому в затянутый тучами жаркий день ожог вполне реален. Ориентируйтесь не на яркость солнца, а на УФ-индекс: при значении 3 и выше защита нужна.
Полезен ли загар для профилактики рахита?
Загар сам по себе - не лечение и не профилактика. Витамин D синтезируется под действием УФ-В, но в большинстве регионов России солнечных дней слишком мало, поэтому рахит предупреждают капли колекальциферола, а не солнечные ванны.
Какой SPF выбрать ребёнку?
SPF 30 и выше, обязательно широкого спектра - то есть с защитой и от УФ-А, и от УФ-В. Наносите примерно за полчаса до выхода и обновляйте каждые 2 часа, а также после купания и полотенца. Более высокий SPF не вреден, но и не даёт принципиального выигрыша: гораздо важнее не жалеть средство и не пропускать обновление.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.