Как не заболеть в конце зимы: что реально работает
Коротко. К концу зимы кажется, что ребёнок болеет без остановки. Дело не в «кончившихся витаминах»: в феврале все сидят по закрытым помещениям, воздух сухой, дети в группах и классах плотно, а респираторные вирусы циркулируют особенно активно. Работают простые вещи: прогулки и движение, режим сна, обычная еда, витамин D круглый год в дозе, которую подберёт педиатр, и прививка от гриппа. «Средства для иммунитета» и поливитамины «на всякий случай» в этот список не входят.
К февралю у многих родителей появляется ощущение, что ребёнок болеет по кругу: не успел выздороветь — снова насморк, снова температура, снова больничный. Старое объяснение звучало так: «запас витаминов кончился, иммунитет упал». На самом деле причина проще и прозаичнее — к концу зимы мы почти всё время проводим в закрытых помещениях, воздух в них сухой и тёплый, дети сидят в классах и группах плотно, а респираторные вирусы в это время циркулируют особенно активно. Хорошая новость: список того, что реально помогает, короткий и очень бытовой.
Сколько ОРВИ в год — это нормально?
Прежде чем что-то «укреплять», стоит понять, где норма. Дети младше пяти лет переносят в среднем 6–8 эпизодов ОРВИ в год. Это ожидаемая цифра, которая описывает обычное детство, а не поломку. У малышей, которые только пошли в сад, эпизодов бывает больше: они впервые встречаются с массой вирусов, каждый из которых нужно «пройти». Обычная ОРВИ длится в среднем 10–14 дней вместе с остаточным кашлем и насморком, а лихорадка держится 2–3 дня (при гриппе и аденовирусной инфекции — до 5–7 дней).
То есть ребёнок, который за зиму перенёс несколько простуд и между ними хорошо себя чувствовал, нормально ест, растёт и играет, — здоров, даже если список зимних больничных получился длинным.
Сколько ребёнку нужно двигаться зимой?
Движение — самая недооценённая часть зимней профилактики. ВОЗ советует детям и подросткам 5–17 лет двигаться не меньше часа в день, и двигаться всерьёз: так, чтобы дыхание учащалось и становилось жарко. Хотя бы три раза в неделю в этот час стоит добавить то, что нагружает мышцы и кости, — лазанье, прыжки, возню и беготню. Отечественные методички говорят о том же, только суше: гулять и тренировать выносливость.
Зимой это закрывается почти без усилий, если не запирать ребёнка дома:
- Санки и ледянки — лучший тренажёр для дошкольника: подъём в горку — и есть та самая нагрузка, а спуск тренирует равновесие.
- Лыжи дают ровную аэробную работу с попеременным участием рук, ног и спины.
- Коньки формируют осанку и учат управлять собственным телом, а заодно дают отличную кардионагрузку.
- Обычные подвижные игры во дворе ничем не хуже секции, если они длятся не десять минут.
Строгой «нормы часов на улице» и запретного градуса в санитарных правилах нет: смотрят на возраст, ветер, влажность и одежду. Практическое правило простое: в сильный мороз и ветер прогулку сокращают, но не вычёркивают из дня совсем. Одевайте ребёнка так, чтобы он не потел на подъёме в горку: перегрев и последующее переохлаждение вреднее самого мороза.
Почему режим дня и свет важнее «иммуномодуляторов»?
Ребёнок должен высыпаться и не перегружаться — это стоит в памятках рядом с мытьём рук, и не случайно. Хронический недосып ухудшает сопротивляемость инфекциям, а в конце зимы дети недосыпают массово: тёмное утро, длинные уроки, кружки, экраны допоздна.
Что имеет смысл починить именно в феврале:
- Постоянное время отхода ко сну, одинаковое в будни и выходные, — без этого «отсыпание» в субботу не работает.
- Свет. Утром темно, вечером темно, и ребёнок живёт в сумерках. Яркое освещение рабочего места и прогулка в светлое время суток заметно влияют на самочувствие и настроение.
- Проветривание и влажность. Сухой перегретый воздух пересушивает слизистую носа — её защитный барьер работает хуже. Проветривать комнату несколько раз в день и держать температуру умеренной полезнее, чем закупориться «чтобы не надуло».
Что положить в тарелку в феврале?
Никакой специальной «зимней диеты» не существует. Работает обычная полноценная еда: разные продукты каждый день, чтобы ребёнок получал все нужные витамины и минералы. Именно это советуют и методички по профилактике сезонных инфекций.
Практические ориентиры простые. Овощи и фрукты — каждый день, и зимние варианты ничем не хуже летних: капуста, морковь, свёкла, зимние сорта яблок. Замороженные ягоды и овощи в феврале очень выручают: их морозят сразу после сбора, они всегда под рукой и стоят дешевле «свежих» витрин межсезонья. Белок (мясо, рыба, яйца, творог) нужен каждый день. Квашеная капуста, цитрусовые, болгарский перец и та же замороженная чёрная смородина закрывают витамин C без всяких аптечных курсов. А вот калорийность зимой стоит держать в узде: двигаемся мы меньше, а едим обычно больше.
Нужны ли витамины и препараты для иммунитета?
Здесь старые советы устарели сильнее всего. Ежедневный курс поливитаминов «начиная с февраля» здоровому ребёнку с разнообразным рационом не нужен: на частоту ОРВИ он не влияет.
Отдельная история — витамин D. Солнца в российскую зиму не хватает, и национальная программа рекомендует давать его профилактически круглый год, включая лето. А вот дозу мы намеренно не называем: она зависит от возраста, региона, массы тела и того, что ребёнок уже получает с питанием и смесями. Это ровно тот вопрос, который решается за пять минут на ближайшем приёме, — дозу подбирает педиатр.
Что не поможет: иммуномодуляторы и «противовирусные для профилактики». Проверку исследованиями они не прошли, и в клинических рекомендациях по ОРВИ у детей их нет. Зато прививка от гриппа работает. Если осенью вы её пропустили, привиться имеет смысл, пока сезон не закончился: с какого возраста и в какие сроки прививают вашего ребёнка, скажет педиатр в поликлинике.
И самое скучное, но самое действенное: мытьё рук с мылом, индивидуальное полотенце, привычка прикрывать рот салфеткой при кашле и не водить заболевшего ребёнка в сад и школу. Если оставить ребёнка дома при первых же признаках болезни, вирус не разойдётся по всей семье, — это работает лучше любых капель «для профилактики».
Когда обращаться к врачу?
Большинство зимних простуд проходит дома. Ориентиры ниже собраны по клиническим рекомендациям «ОРВИ у детей» Союза педиатров России и федеральным рекомендациям Минздрава; при этих признаках ребёнка нужно показать врачу:
- ребёнку меньше 3 месяцев и у него поднялась температура — это повод для срочного обращения;
- лихорадка выше 38,5 °C держится дольше трёх дней и состояние не улучшается. При гриппе и аденовирусной инфекции температура может продержаться и 5–7 дней, но день ото дня ребёнку должно становиться легче; если легче не становится — нужен осмотр;
- температура вернулась после нескольких дней явного улучшения;
- затруднённое, частое дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки, синюшность губ;
- ребёнок отказывается пить, мало мочится, вялый, сонливый, его трудно разбудить;
- судороги на фоне температуры;
- боль в ухе или выделения из уха;
- насморк и заложенность носа не проходят, хотя остальные симптомы давно позади.
Отдельно: антибиотики при неосложнённой ОРВИ бесполезны — на вирусы они не действуют, зато делают бактерии устойчивыми. Решение о них принимает только врач и только при подозрении на бактериальное осложнение.
Конец зимы не обязан быть «сезоном болезней». Ребёнок, который высыпается, каждый день бывает на улице, нормально ест, получает витамин D и привит от гриппа, всё равно может подхватить вирус. Но перенесёт его легче и быстрее вернётся к санкам.
Частые вопросы
Сколько раз в год ребёнок может болеть ОРВИ — это нормально?
Для детей младше пяти лет норма — до 6–8 эпизодов ОРВИ в год, а у тех, кто ходит в сад, бывает и больше. Само по себе это не признак «слабого иммунитета».
Правда ли, что к февралю у ребёнка «кончаются витамины»?
Нет. Запас витаминов так не работает. Рост заболеваемости в конце зимы объясняется скученностью в помещениях, сухим воздухом и активной циркуляцией респираторных вирусов.
Нужно ли давать поливитамины курсом с февраля?
Здоровому ребёнку с обычным разнообразным рационом курс поливитаминов не нужен. Отдельная история — витамин D: в России его рекомендуют принимать круглый год, а дозу подбирает педиатр.
При какой температуре можно гулять зимой?
Единой цифры в нормативах нет: смотрят на возраст, ветер и одежду. В сильный мороз и ветер прогулку сокращают, но не отменяют, и ориентируются не только на градусник.
Помогают ли препараты «для иммунитета» и противовирусные для профилактики?
Иммуномодуляторы и профилактические курсы противовирусных в клинических рекомендациях не значатся: убедительных исследований за ними не стоит. Из работающего — вакцинация от гриппа.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.