Ребёнок скрипит зубами во сне: причины и что делать
Коротко. Ночной скрежет зубами - бруксизм - встречается у трети детей и в большинстве случаев проходит сам к 9-10 годам. Глисты тут ни при чём: чаще за скрипом стоят особенности сна, затруднённое носовое дыхание и напряжение. Лечить нужно не сам звук, а причину, и только если есть стирание эмали, боль или храп.
Звук, от которого родители просыпаются среди ночи, ни с чем не спутать: короткий сухой скрежет из детской кроватки. Первая мысль у большинства - «глисты». Мысль неверная, но тревога вполне обоснованная: скрип зубами действительно стоит заметить и разобраться, откуда он берётся.
Что такое бруксизм и насколько он частый?
Бруксизм - это непроизвольное сжатие челюстей и трение зубов друг о друга. Американская академия медицины сна относит ночную форму к расстройствам движений во сне: эпизоды длятся несколько секунд, повторяются за ночь и приходятся в основном на моменты неглубокого сна и микропробуждений.
Явление массовое. По обзорам последних лет скрежет во сне отмечают у 13-49% детей, а среди дошкольников - примерно у трети. Разброс цифр большой, потому что почти всегда «диагноз» ставится со слов родителей, а не по данным исследования сна. Хорошая новость в том, что с возрастом эпизоды урежаются: после 9-10 лет их становится заметно меньше, а к подростковому возрасту большинство детей о них забывает.
Сам ребёнок, как правило, ничего не помнит и не жалуется. Скрип слышат взрослые - и именно от их реакции зависит, будет ли семья годами лечить несуществующих паразитов или посмотрит на реальные причины.
Правда ли, что скрежет зубами - это глисты?
Нет. Этот миф ходит по семьям с середины прошлого века, но исследования прямой связи между гельминтозами и бруксизмом не подтвердили. Глисты и ночной скрип могут встретиться у одного ребёнка одновременно - как встречаются насморк и разбитая коленка, - но одно не вызывает другое.
Сдавать анализы на паразитов имеет смысл, если для этого есть свои поводы: зуд в области ануса, особенно ночью, боли в животе, тошнота, потеря веса, стойкое снижение аппетита. Изолированный скрежет таким поводом не является, и «профилактические» противоглистные курсы наугад ребёнку не нужны - у препаратов есть собственные побочные эффекты.
Отчего ребёнок начинает скрипеть зубами?
Единой причины нет, бруксизм многофакторный. Чаще всего работает комбинация из нескольких пунктов ниже.
Нарушения дыхания во сне. Самая важная для родителей группа причин. Увеличенные аденоиды и миндалины, хронический насморк, аллергический ринит, привычка дышать ртом - всё это ведёт к поверхностному сну с частыми микропробуждениями, на которых и возникает скрежет. Примерно у каждого десятого ребёнка с бруксизмом обнаруживают синдром обструктивного апноэ сна.
Эмоциональное напряжение. Тревожность, конфликты, переезд, первый месяц в саду или школе, слишком насыщенный вечер. У тревожных детей скрип регистрируют заметно чаще.
Плохая гигиена сна. Поздний отбой, сон меньше 8-9 часов, шумная или светлая комната, гаджеты перед сном - всё это делает сон более рваным.
Прорезывание и смена зубов. У малышей первого-второго года и в 6-7 лет, когда молочные зубы меняются на постоянные, короткие эпизоды скрежета - обычное дело.
Особенности прикуса и наследственность. Склонность к бруксизму передаётся в семьях, найдены и генетические маркёры. Неправильный прикус сам по себе скрежет не вызывает, но ускоряет стирание зубов.
Отдельно стоит упомянуть неврологические заболевания вроде ДЦП и приём некоторых препаратов - но это редкие ситуации, о которых родители обычно уже знают от лечащего врача.
Чем это грозит, если не обращать внимания?
В лёгких случаях - ничем, кроме звука. Но при частых и сильных эпизодах последствия вполне реальны: стирание жевательной поверхности зубов (молочная эмаль тоньше и страдает быстрее), повышенная чувствительность, утренняя боль или усталость в жевательных мышцах и висках, головная боль, дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе, иногда - ограничение открывания рта. Дети редко связывают эти жалобы со сном и описывают их как «щека болит» или «голова с утра тяжёлая».
Что делать дома?
Прицельного лечения ночного бруксизма у детей не существует: систематические обзоры 2024 года прямо признают доказательства эффективности вмешательств неубедительными. Поэтому задача родителей - убрать провокаторы, а не бороться со звуком.
- Наладить режим сна. Стабильное время отбоя, сон по возрасту (дошкольнику - 10-13 часов), тёмная прохладная комната, никаких экранов за час-полтора до сна.
- Разгрузить вечер. Шумные игры, борьба, новые впечатления, «переживательные» мультфильмы и книги - в первую половину дня. Вечером спокойные занятия, тёплый душ, чтение.
- Проверить нос. Если ребёнок спит с открытым ртом, сопит, храпит, просыпается с сухими губами - это повод сходить к лору, а не купить очередную баночку витаминов.
- Дать выговориться. Простой разговор о том, что за день было тревожного, работает лучше любых народных методов; при выраженной тревоге помогает детский психолог.
- Мягко расслабить мышцы. Тёплый компресс на щёки и лёгкий круговой массаж жевательных мышц перед сном безвредны и помогают ребёнку успокоиться.
Чего делать не нужно: будить ребёнка во время эпизода, ругать за скрип, самостоятельно покупать взрослые аптечные капы, давать успокоительные и препараты кальция «для укрепления зубов». Совет с глюконатом кальция, кочующий по старым статьям, доказательной базы под собой не имеет.
Когда обращаться к врачу?
Плановая консультация нужна, если скрежет продолжается дольше нескольких месяцев или повторяется почти каждую ночь. Не откладывайте визит, когда есть хотя бы один из признаков:
- зубы визуально сточены, появились сколы, эмаль потемнела или ребёнок жалуется на чувствительность к холодному и сладкому - к детскому стоматологу;
- по утрам болит челюсть, висок, голова или шея, есть щелчки в суставе, трудно широко открыть рот - к детскому стоматологу;
- ребёнок храпит, дышит ртом, спит с запрокинутой головой, есть паузы в дыхании, дневная сонливость или, наоборот, перевозбуждение - к оториноларингологу;
- скрежет появился на фоне сильного стресса, сопровождается ночными страхами, энурезом, тиками - к неврологу;
- скрип слышен и днём, в бодрствовании - это другая форма бруксизма, её тоже стоит показать врачу.
Защитную капу при необходимости изготавливают индивидуально и только по назначению детского стоматолога: готовые взрослые конструкции растущей челюсти противопоказаны. Лекарственных схем от бруксизма в детской практике нет - доказанных препаратов не существует.
Как снизить риск?
Специфической профилактики бруксизма не придумано, но перечень мер предсказуем и полезен сам по себе: достаточный по возрасту сон и постоянный режим, свободное носовое дыхание и вовремя пролеченные аденоиды и аллергический ринит, спокойный вечер без экранов, разумная нагрузка в саду и школе, отсутствие табачного дыма в доме. Плюс профилактические осмотры у стоматолога дважды в год - врач заметит начавшееся стирание эмали раньше, чем это увидят родители.
И главное: в большинстве случаев скрип зубами у ребёнка - не болезнь, а особенность сна, которая уйдёт сама. Задача взрослых - не пропустить те немногие ситуации, когда за ней стоит что-то ещё.
Частые вопросы
Ребёнок скрипит зубами во сне - это точно глисты?
Нет. Прямой связи между гельминтами и бруксизмом исследования не нашли. Сдавать анализы на паразитов имеет смысл при зуде в области ануса, болях в животе, потере веса - но не из-за одного скрипа.
В каком возрасте скрежет проходит сам?
У большинства детей эпизоды урежаются после 9-10 лет и почти исчезают к подростковому возрасту. Скрип у малыша во время прорезывания зубов - вариант нормы.
Нужна ли ребёнку защитная капа?
Готовые взрослые капы детям не ставят: челюсть растёт, и жёсткая конструкция может помешать формированию прикуса. Капу изготавливает индивидуально детский стоматолог и только при явном стирании эмали.
Помогает ли глюконат кальция от скрипа зубами?
Нет. Это старый совет без доказательной базы. Препараты кальция и витамины не влияют на частоту эпизодов бруксизма.
Скрип каждую ночь и громкий храп - что делать?
Показать ребёнка лору. Такое сочетание часто говорит об аденоидах и нарушении дыхания во сне; после лечения причины скрежет обычно уходит.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.