Как защитить ребёнка от глистов: профилактика и лечение
Коротко. Больше половины всех гельминтозов в России - это энтеробиоз, и почти все заболевшие им - дети. Заражение идёт через грязные руки, песок и немытые овощи, а не через сладости или домашних животных. Защита строится на гигиене, а лечение назначает врач после анализа: пить противоглистные препараты «для профилактики» не нужно.
Дети действительно заражаются глистами чаще взрослых, и дело не в «слабом организме», как писали в старых журналах. Дело в поведении: малыш тянет в рот руки и игрушки, копается в песке, гладит уличную кошку и не всегда помнит про мыло. Разберёмся, что из родительских страхов правда, а что миф, и какие меры реально защищают ребёнка.
Какие глисты чаще всего бывают у детей?
Из десятков известных гельминтов российским детям практически всегда угрожают два.
Острицы - мелкие белые червячки длиной около сантиметра, вызывающие энтеробиоз. Это абсолютный лидер: по данным Роспотребнадзора, на энтеробиоз приходится порядка 61% всех регистрируемых в стране гельминтозов, и около 96% заболевших - дети и подростки до 17 лет. Чаще всего болеют школьники 7-14 лет и дошкольники 3-6 лет. Самка ночью выползает из прямой кишки и откладывает яйца в складках кожи вокруг ануса - отсюда главный симптом и главный механизм повторного заражения.
Аскариды - крупные круглые черви, живущие в тонкой кишке. Аскаридоз стабильно занимает второе место, и примерно две трети заболевших - дети до 14 лет. Яйца аскарид дозревают в почве, поэтому этот гельминтоз называют геогельминтозом и связывают с огородом, песочницей и немытой зеленью.
Реже встречаются токсокароз (яйца попадают в почву с фекалиями собак), лямблиоз (строго говоря, это не червь, а простейшее) и описторхоз в регионах, где едят речную рыбу.
Как ребёнок заражается?
Схема у остриц замкнутая и очень бытовая. Ночью ребёнок чешется, яйца попадают под ногти и на пальцы, утром - на игрушки, посуду, дверные ручки, постель. Часть яиц он проглатывает сам, часть достаётся другим детям в группе и родителям дома. Именно поэтому энтеробиоз почти всегда обнаруживают не у одного человека, а в семье или в детском коллективе целиком.
С аскаридами путь другой: яйца созревают в земле несколько недель, а потом попадают в рот с немытой морковкой, клубникой с грядки, зеленью, песком с площадки или через руки после работы в огороде. Домашние животные острицами и аскаридами человека не заражают, но могут принести яйца на шерсти и лапах с улицы.
Отдельный миф старых текстов - «нахватал глистов, купаясь в реке». Проглоченная вода из открытого водоёма опасна прежде всего кишечными инфекциями и лямблиозом; яйца аскарид туда действительно могут смываться с почвы, но это далеко не главный путь.
Какие симптомы должны насторожить?
Специфических признаков, по которым можно уверенно поставить диагноз дома, не существует. Но есть жалобы, при которых стоит подумать о гельминтах:
- зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью, беспокойный сон, ребёнок трёт попу или расчёсывает её до ранок (самый характерный признак энтеробиоза);
- у девочек - покраснение и раздражение наружных половых органов, повторяющиеся вульвовагиниты;
- боли в животе без чёткой локализации, тошнота, неустойчивый стул, снижение аппетита;
- необъяснимая сыпь, крапивница, обострение атопического дерматита;
- при аскаридозе на ранней стадии - сухой кашель, свистящее дыхание, субфебрильная температура: личинки мигрируют через лёгкие, и картина похожа на бронхит;
- в анализе крови - эозинофилия и снижение гемоглобина. По данным ВОЗ, гельминты ухудшают всасывание питательных веществ и способствуют развитию анемии и дефицита микроэлементов у детей.
А вот скрип зубами во сне, «синева под глазами», обильное слюнотечение и тяга к сладкому глистов не доказывают - эта связь в исследованиях не подтвердилась.
Как подтвердить заражение?
Диагноз ставится лабораторно, и метод зависит от того, кого ищут.
При подозрении на остриц нужен не анализ кала, а соскоб (отпечаток липкой лентой) с перианальных складок. Его берут утром, сразу после пробуждения, до подмывания и до похода в туалет. Одного исследования мало: самка откладывает яйца не каждую ночь, поэтому соскоб повторяют трёхкратно с интервалом 3-5 дней. При однократном отрицательном результате инвазия исключается только формально.
Для аскарид и других кишечных гельминтов сдают кал на яйца гельминтов, тоже не один раз. Дополнительно врач может назначить общий анализ крови (эозинофилы), а при болях в животе - УЗИ.
Плановые обследования никуда не делись, они закреплены в СанПиН 3.3686-21: на энтеробиоз обследуют детей при поступлении в детский сад, при оформлении в санаторий, лагерь или бассейн, а также школьников младших классов. Если вы хотите проверить ребёнка вне графика, направление на анализ даёт участковый педиатр.
Что можно сделать дома?
Пока вы ждёте результат анализа или уже получили назначение, домашняя часть работы - это гигиена в очаге, и она не менее важна, чем таблетка:
- ежедневно утром подмывайте ребёнка с мылом, меняйте нижнее бельё утром и вечером;
- на ночь надевайте плотные трусики, чтобы ребёнок не расчёсывал кожу и не переносил яйца на руки;
- постельное бельё стирайте при высокой температуре и проглаживайте горячим утюгом, особенно швы;
- коротко стригите ногти;
- проведите влажную уборку, пропылесосьте мягкие игрушки и ковры, вымойте горшок и ручки дверей;
- вымойте с мылом руки всем членам семьи и договоритесь делать это после туалета и перед едой все ближайшие недели.
Чего делать не нужно - лечить ребёнка самостоятельно. Противогельминтные препараты (в России применяются мебендазол, албендазол, пирантел; ВОЗ называет албендазол 400 мг и мебендазол 500 мг основными средствами против геогельминтозов) действуют не на все виды паразитов и имеют возрастные ограничения. Дозу, препарат и необходимость повторного приёма через две недели - он нужен, потому что первая доза не убивает яйца и личинок - определяет врач. Народные средства вроде чеснока, тыквенных семечек или пижмы эффективность в исследованиях не подтвердили, а пижма ещё и токсична для детей.
Когда обращаться к врачу?
К педиатру нужно идти в любом случае, если появился ночной анальный зуд или вы увидели червей в кале или на белье, - самолечение здесь неуместно.
Обратиться срочно, не дожидаясь планового приёма, следует, если у ребёнка:
- сильная боль в животе, вздутие, повторная рвота, задержка стула и газов - при массивном аскаридозе возможна кишечная непроходимость;
- пожелтели кожа и белки глаз, боль в правом подреберье;
- держится температура в сочетании с кашлем, одышкой и сыпью;
- быстрая потеря веса, выраженная слабость, бледность;
- ребёнку меньше двух лет и есть любые подозрительные симптомы.
Как защитить ребёнка от глистов?
Профилактика скучна, но именно она работает - ВОЗ прямо называет санитарное просвещение и гигиену основой снижения заболеваемости.
Приучите ребёнка мыть руки с мылом после улицы, песочницы, туалета и перед каждой едой - и мойте свои. Отучайте грызть ногти, сосать пальцы и тянуть в рот игрушки, стригите ногти коротко. Овощи, фрукты и зелень мойте проточной водой, а зелень и ягоды с грядки дополнительно обдавайте кипятком; не разрешайте есть прямо с куста. Не пейте некипячёную воду из колодцев и родников и следите, чтобы ребёнок не глотал воду при купании. Рыбу и мясо готовьте до полной готовности. Песочницу на даче закрывайте крышкой, не пускайте на детскую площадку собак, а домашним питомцам проводите дегельминтизацию по назначению ветеринара. И поставьте сетки на окна: мухи переносят яйца гельминтов на продукты.
Частые вопросы
Можно ли дать ребёнку таблетку от глистов для профилактики, просто на всякий случай?
Нет. Противогельминтные препараты - это рецептурные лекарства с побочными эффектами, и они действуют не на все виды паразитов. Массовую дегельминтизацию без анализов ВОЗ рекомендует только для регионов с очень высокой заражённостью; Россия к ним не относится. Если есть подозрение - сдайте анализ.
Как правильно сдать соскоб на энтеробиоз?
Утром, сразу после сна, до подмывания и до дефекации. Одного соскоба мало: яйца откладываются не каждую ночь, поэтому исследование повторяют трёхкратно с интервалом 3-5 дней.
Правда ли, что скрип зубами во сне означает глистов?
Нет, эта связь не подтверждена. Бруксизм встречается у детей и без всякой инвазии. Ориентироваться нужно на анализ, а не на косвенные приметы.
Нужно ли лечить всю семью, если у ребёнка нашли острицы?
Как правило, да - энтеробиоз почти всегда протекает как семейный очаг. Схему для всех членов семьи назначает врач, одновременно проводится генеральная уборка и обработка белья.
Можно ли заразиться глистами от кошки или собаки?
Острицами и аскаридами - нет, у них другой цикл. Но животные приносят на шерсти и лапах яйца паразитов с улицы, а сами могут болеть токсокарозом, поэтому регулярная дегельминтизация питомца по назначению ветеринара нужна.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.