Дизентерия у детей: симптомы, лечение и профилактика

Коротко. Дизентерия (шигеллёз) - кишечная инфекция с высокой температурой, схваткообразной болью в животе и частым жидким стулом со слизью и кровью. Основа лечения - выпаивание солевыми растворами, антибиотики назначает только врач. Закрепляющие средства вроде лоперамида детям при такой диарее давать нельзя.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям28 августа 2026 г.Следующая проверка: 28 августа 2028 г.7 мин чтения

Дизентерия у детей: симптомы, лечение и профилактика — иллюстрация

Что такое дизентерия у детей?

Дизентерия, или шигеллёз, - острая кишечная инфекция, которую вызывают бактерии рода Shigella. Видов четыре: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii и S. sonnei; в России чаще всего болеют двумя последними. Попав в организм, шигеллы поражают в первую очередь толстую кишку - отсюда и узнаваемая картина: частый скудный стул со слизью и прожилками крови, боль внизу живота и мучительные позывы в туалет.

Когда-то дизентерию называли болезнью грязных рук и считали неизбежной приметой лета. Сегодня её регистрируют заметно реже, чем тридцать лет назад, но летние вспышки в лагерях, детских садах и на дачах никуда не делись. Жара, немытая клубника с грядки, вода из речки и стакан некипячёного молока работают ровно так же, как и полвека назад.

Какие симптомы у ребёнка?

Инкубационный период - от 1 до 7 дней, чаще 2-5. Болезнь обычно начинается резко:

температура поднимается до 38-39 °C, ребёнок вялый, отказывается от еды;
появляются схваткообразные боли в животе, чаще внизу и слева;
стул сначала обильный и жидкий, потом становится скудным, с большим количеством слизи и прожилками крови;
ребёнка мучают тенезмы - болезненные ложные позывы, когда «хочется, а ничего не выходит».

Именно сочетание лихорадки с кровью и слизью в стуле отличает дизентерию от привычного пищевого расстройства. Это не та ситуация, когда можно отсидеться на домашних средствах: ребёнка должен осмотреть врач. Но и ждать его сложа руки не нужно - выпаивать начинают сразу, ещё до осмотра.

Отдельная сложность - стёртые формы, которых сейчас довольно много. Стул послаблен всего 3-4 раза в сутки, температура невысокая, самочувствие почти нормальное. С такими симптомами в поликлинику часто не идут, и ребёнок продолжает ходить в сад или лагерь, оставаясь источником инфекции для всей группы.

У малышей первого года болезнь протекает тяжелее: обезвоживание нарастает за считаные часы, а привычные признаки колита выражены слабее, поэтому ориентироваться приходится на общее состояние.

Чем опасны слизь и кровь в стуле?

Это не просто неприятная примесь. Шигеллы внедряются в стенку толстой кишки, и слизь, гной и прожилки крови - это след воспаления и мелких язвочек на её слизистой. Для родителей отсюда следуют четыре вывода.

Понос точно бактериальный. Значит, ждать «пока само пройдёт», как при вирусной инфекции, нельзя: нужны осмотр, посев кала и решение врача о лечении.
Закрепляющие средства становятся опасны. Лоперамид задерживает в кишке не только стул, но и самих шигелл с их токсинами, поэтому течение болезни утяжеляется.
Обезвоживание подкрадывается незаметно. Стул скудный, кажется, что теряется совсем немного, - а жидкость на самом деле уходит с частыми позывами, рвотой и высокой температурой. Именно обезвоживание опаснее всего для ребёнка, а не сама инфекция.
Есть риск осложнений. Они нечасты, но реальны: от постоянных тенезмов может выпадать слизистая прямой кишки, при глубоких язвах бывает кишечное кровотечение, у ослабленных малышей - тяжёлый токсикоз. Самая грозная из редких форм - шигеллёз, вызванный S. dysenteriae 1 типа: он способен привести к гемолитико-уремическому синдрому с поражением почек.

Поэтому важно не само наличие крови, а её количество и динамика. Отдельные прожилки в скудном слизистом стуле - типичная картина дизентерии: это повод показать ребёнка врачу в тот же день. А вот обильная алая кровь, стул, похожий на мясные помои или малиновое желе, чёрный дёгтеобразный стул или нарастающая бледность и слабость - повод для скорой.

Как ребёнок заражается?

Источник инфекции - только человек: больной или тот, кто переносит болезнь в лёгкой, стёртой форме. Механизм передачи фекально-оральный, а путей три:

контактно-бытовой - грязные руки, горшок, игрушки, дверные ручки, общее полотенце;
пищевой - немытые овощи, ягоды и зелень, а также молочные продукты, в которых шигеллы охотно размножаются;
водный - вода из открытых водоёмов и колодцев, в том числе случайно проглоченная при купании.

Заразным ребёнок становится с первых часов болезни. Шигеллы неплохо сохраняются во внешней среде, но при кипячении погибают мгновенно, а в дезинфицирующих растворах - за несколько минут. По тем же законам, что и дизентерия, в детском коллективе расходятся острицы, так что привычка мыть руки страхует сразу от многих неприятностей.

Что делать дома до врача?

Сразу оговоримся: всё, что описано ниже, не заменяет врача и не лечит саму дизентерию. Это то, что родители делают, пока ждут педиатра или скорую, и продолжают потом - вместе с назначениями. Выпаивание не отменяет ни осмотра, ни посева, ни решения о том, нужны ли антибиотики.

Главная задача родителей - не останавливать понос любой ценой, а восполнять потерю жидкости и солей.

Основа - готовые аптечные растворы для оральной регидратации со сниженной осмолярностью (примерно 200-245 мосм/л), детские, а не универсальные «взрослые» порошки. Разводить строго по инструкции, а не на глазок.
Поить дробно: по чайной или столовой ложке каждые 5-10 минут, а не стаканом залпом - большой объём сразу провоцирует рвоту. После каждого жидкого стула добавляйте дополнительную порцию.
Солевой раствор можно чередовать с водой или несладким компотом из сухофруктов. Сладкая газировка, соки и цельное молоко в остром периоде исключаются - они усиливают диарею.
Грудничка продолжайте кормить грудью, прикладывая чаще и понемногу. Отлучать от груди при кишечной инфекции не нужно.
Еда - по аппетиту и щадящая: каша на воде, слизистые супы, отварные овощи, сухари. На несколько дней уберите цельное молоко, свежие фрукты и овощи, наваристые бульоны.
ВОЗ рекомендует при диарее у детей курс препаратов цинка на 10-14 дней; назначает его врач.

Чего делать нельзя категорически: давать лоперамид и другие средства, замедляющие моторику кишечника, - при шигеллёзе они не показаны и способны утяжелить течение болезни. Не начинайте антибиотики самостоятельно из домашней аптечки, не кладите грелку на живот и не делайте клизм без назначения.

Когда звать врача, а когда вызывать скорую?

Педиатра вызывают при любом подозрении на дизентерию - в тот же день, даже если ребёнок выглядит бодрым, температура невысокая, а крови в стуле всего несколько прожилок. Именно врач решает, лечить ребёнка дома или в больнице.

Скорую помощь вызывают немедленно, если:

заболел ребёнок первого года жизни;
крови в стуле много: он похож на мясные помои или малиновое желе, идёт алая кровь или стул стал чёрным;
температура выше 39 °C или не сбивается жаропонижающими;
есть признаки обезвоживания: сухие губы и язык, плач без слёз, ребёнок не мочился 6-8 часов, запали глаза или родничок, кожа расправляется медленно, нарастает сонливость;
рвота не даёт напоить ребёнка;
беспокоят сильная боль в животе, судороги, спутанное сознание.

Детей первого года жизни, а также пациентов со среднетяжёлой и тяжёлой формой, осложнениями и затяжным течением по клиническим рекомендациям госпитализируют. Диагноз подтверждают бактериологическим исследованием кала. Назначать антибиотики самостоятельно нельзя: при лёгком течении обычно хватает выпаивания и щадящей еды, а если препарат всё-таки нужен, врач выбирает его с учётом возраста ребёнка и того, к чему чувствителен возбудитель.

Как защитить ребёнка от дизентерии?

Мыть руки с мылом не меньше 20 секунд - после туалета, после улицы, перед едой. Ребёнку это правило придётся повторить не один десяток раз.
Пить только кипячёную или бутилированную воду, особенно на даче и в поездках.
Тщательно мыть проточной водой овощи, фрукты, ягоды и зелень, а то, что едят сырым, обдавать кипятком.
Не покупать молоко и творог с рук, соблюдать сроки хранения и не оставлять скоропортящиеся продукты на жаре.
Купаться только в разрешённых водоёмах и объяснить ребёнку, что воду глотать нельзя.
В семье, где кто-то заболел, выделить больному отдельную посуду и полотенце, обрабатывать горшок и санузел дезсредством. За контактными наблюдают 7 дней.
Против S. sonnei существует вакцина: её применяют по эпидемическим показаниям, в том числе детям, уезжающим в оздоровительные учреждения, и в очагах инфекции. Иммунитет держится около года, в национальный календарь прививок она не входит - целесообразность обсудите с педиатром.

Обратно в детский коллектив ребёнка отпускает врач - когда тот поправился и посев кала стал чистым. Ещё несколько недель стул может оставаться неустойчивым: кишечник восстанавливается небыстро, и это нормально. А вот если снова поднимается температура, возвращается боль в животе или в стуле опять появляется кровь, нужно сразу сообщить педиатру.

Частые вопросы

Как отличить дизентерию от обычного отравления?

Отравление чаще начинается с рвоты и отпускает за сутки. При дизентерии на первый план выходят высокая температура, схваткообразная боль внизу живота, скудный стул со слизью и прожилками крови и болезненные ложные позывы в туалет. Но окончательно различают кишечные инфекции только по посеву кала.

Можно ли лечить дизентерию дома?

Часть детей действительно остаётся дома, но решает это врач после осмотра, а не родители по описанию в интернете. Дома оставляют, когда ребёнок пьёт и удерживает выпитое, мочится хотя бы раз в 4-6 часов, температура сбивается, а крови в стуле немного. Если ребёнок совсем мал, рвота мешает поить или состояние ухудшается, нужна больница: там жидкость вводят внутривенно.

Когда ребёнка можно вести в садик после дизентерии?

Когда ребёнок поправился и посев кала больше не находит шигеллы. Анализ назначает лечащий врач, он же выдаёт справку и говорит, сколько ждать результата. Возвращаться в группу раньше нельзя, даже если малыш давно бодр и весел.

Правда ли, что дизентерией можно заразиться при купании?

Да, водный путь передачи - один из основных: хватит пары глотков воды из речки или пруда, куда попадают стоки. Особенно рискованна тёплая стоячая вода в жару. Купайтесь только в разрешённых местах, а с малышом, который ещё не умеет держать рот закрытым, лучше плескаться в надувном бассейне со свежей водой.

Нужны ли антибиотики при любой кишечной инфекции у ребёнка?

Нет. Большинство детских поносов вызывают вирусы, на которые антибиотики просто не действуют. Даже при подтверждённой дизентерии препарат нужен не всем, и подбирает его врач - по возрасту, весу и посеву. Таблетки, оставшиеся в аптечке с прошлого раза, не подойдут: дозу так не рассчитать, а шигеллы к части лекарств устойчивы.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.