Как лечить ухо у ребёнка: что делать при боли и отите
Коротко. Боль в ухе у ребёнка чаще всего вызывает острый средний отит — осложнение обычной простуды. Дома можно дать обезболивающее — парацетамол или ибупрофен, дозу берут из инструкции по весу ребёнка, — и показать ребёнка врачу: только он увидит барабанную перепонку и решит, нужны ли антибиотики. Капать в ухо что-либо, пока его не посмотрел врач, нельзя.
Боль в ухе — одна из самых частых причин ночных звонков в скорую и утренних очередей к педиатру. Она приходит внезапно, обычно на четвёртый-пятый день насморка, и бывает такой сильной, что ребёнок не может уснуть. Разбираемся, что происходит внутри уха, чем помочь до врача и почему старые семейные рецепты с настойками и прогреваниями сегодня признаны опасными.
Почему у детей уши болят чаще, чем у взрослых?
Чаще всего боль вызывает острый средний отит — воспаление полости за барабанной перепонкой. Она соединяется с носоглоткой слуховой трубой, и у ребёнка эта трубка короткая, широкая и расположена почти горизонтально. Поэтому инфекция из носа поднимается к уху легко и быстро. По национальным клиническим рекомендациям, в первые три года жизни хотя бы один эпизод острого среднего отита переносят практически все дети, а у части из них воспаление потом возвращается снова и снова.
Второй вариант — наружный отит, воспаление кожи слухового прохода. Его провоцируют вода после купания, чистка ушей ватными палочками, жёсткие беруши и наушники, которые дети передают друг другу. Отличить одно от другого можно по простому признаку: при наружном отите боль резко усиливается, если потянуть за ушную раковину или нажать на козелок — хрящик у входа в ухо.
Реже боль дают серная пробка, инородное тело (бусина, кусочек поролона), травма и даже больной зуб или ангина — ухо и глотка связаны общими нервами.
Как понять, что у ребёнка болит именно ухо?
Школьник просто скажет, где болит. С малышом сложнее: он резко становится беспокойным, плачет приступами, крутит головой, трётся ухом о подушку, бросает грудь или бутылочку после первых глотков — при сосании боль усиливается. Врачи отдельно предупреждают: у детей острый отит может сопровождаться рвотой и жидким стулом, и родители нередко принимают это за отравление.
Другие признаки: температура, ребёнок стал переспрашивать и хуже слышать, из уха потекла жидкость. Гноетечение выглядит пугающе, но обычно после него боль стихает: перепонка прорвалась, и давление упало. Это не повод расслабиться — врача нужно вызвать в тот же день.
Что можно сделать дома до визита к врачу?
Дома у родителя одна посильная задача — облегчить боль. Вылечить ухо получится только вместе с врачом, и это нормально: что творится за перепонкой, вслепую не знает никто.
Главное, что реально помогает, — обычные жаропонижающие, парацетамол и ибупрофен: они же снимают боль. Дозу считают по весу ребёнка, а не по возрасту с упаковки, и берут её из инструкции к конкретному препарату. Там же написано, с какого возраста разрешён ибупрофен и через сколько часов можно дать лекарство снова. Чаще, чем написано в инструкции, не давайте.
Остальное — вспомогательные меры: ребёнку с ними легче, но саму боль они не снимают. Предложите попить, приподнимите изголовье кровати. Если у ребёнка сильно заложен нос, скажите об этом врачу на приёме: разгрузить слуховую трубу помогают капли в нос, но у сосудосуживающих есть возрастные ограничения и предельный срок применения, поэтому препарат подбирает врач, а не аптека и не интернет. При гноетечении положите у входа в ухо сухую ватку и меняйте её по мере намокания, ничего не заталкивая внутрь.
Отдельно про капли в ухо. Обезболивающие ушные капли с феназоном и лидокаином у детских лоров в ходу, но закапывают их только при целой барабанной перепонке — а увидеть, цела ли она, может лишь врач с отоскопом. Если в перепонке есть отверстие, лекарство из слухового прохода затекает дальше, в среднее ухо. Для одних препаратов это просто бесполезно, для других по-настоящему опасно: например, ушные капли с антибиотиками-аминогликозидами, попав в среднее ухо, способны необратимо испортить слух. Дома вы не увидите перепонку и не разберётесь, что именно стоит в аптечке, — поэтому правило простое: в ухо не капают ничего, пока его не посмотрел врач.
Почему бабушкины рецепты не лечат ухо?
Старые советы — тёплые настойки мяты, календулы и чистотела, сок каланхоэ, кашица из лука и чеснока, прогревание маслом, компресс и синяя лампа — выглядят безобидно, но при среднем отите бесполезны: лекарство просто не проходит сквозь барабанную перепонку. Зато спирт и едкий растительный сок на воспалённой коже слухового прохода дают ожог, а тепло при гнойном воспалении помогает инфекции пройти дальше — к сосцевидному отростку и оболочкам мозга. Кусочки лука, чеснока и листа капусты в ухе — ещё и риск инородного тела. Ни одну из этих процедур врачи сегодня не назначают.
Когда обращаться к врачу?
Показать ребёнка врачу нужно при любой боли в ухе — вопрос только в сроках.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если:
- ухо оттопырилось, кожа за ним покраснела, отекла и стала болезненной — это признаки мастоидита;
- перекосило лицо, появились сильная головная боль, рвота фонтаном, скованность шеи, судороги, спутанность сознания;
- температура выше 39 °C не сбивается жаропонижающими;
- ребёнок стал вялым и не реагирует на обращение.
В тот же день — к педиатру или лору, если ребёнку меньше двух лет (а младенца до полугода лучше показать врачу при первой возможности, не откладывая на вечер), если из уха потекла жидкость или гной, если ухо заболело после травмы, если боль сильная или держится температура.
В ближайшие сутки-двое — если ребёнку больше двух лет, боль умеренная и он в целом бодр. Малышей до двух лет это послабление не касается: их врач смотрит в день, когда заболело ухо, даже если ребёнок спокоен.
Ещё раз к врачу, если лечение идёт уже двое-трое суток, а легче не стало.
Врач посмотрит ухо отоскопом и решит, нужны ли антибиотики. Детям младше двух лет, при гнойной форме, затяжном и рецидивирующем течении их назначают обязательно. Ребёнку постарше с нетяжёлым отитом врач может не спешить с антибиотиком: 48–72 часа он наблюдает и обезболивает, а лекарство подключает, только если улучшения нет. Какой это будет препарат, в какой дозе и на сколько дней — определяет врач: дозу он считает по весу ребёнка и по тому, что видит в ухе, поэтому подобрать её дома нельзя. Если антибиотик назначен, курс важно допить до конца, даже если боль ушла на второй день. Наружный отит лечат иначе — ушными каплями с антибиотиком, которые тоже подбирает врач по возрасту.
Как защитить уши ребёнка?
Лучшая профилактика отита — профилактика простуд и грамотное лечение насморка: учите ребёнка сморкаться по одной ноздре, без усилия. Прививки от пневмококка и гриппа заметно снижают частоту отитов, а грудное вскармливание защищает малышей первого года. Кормите младенца полулёжа, а не строго горизонтально. Не курите в квартире: табачный дым — доказанный фактор риска.
Для профилактики наружного отита достаточно не лезть в уши ватными палочками (сера выходит сама), высушивать слуховой проход после бассейна, наклонив голову, и не давать ребёнку носить чужие наушники.
Частые вопросы
Можно ли греть ухо ребёнку синей лампой или солью?
Нет. Пока врач не заглянул в ухо, вы не знаете, что там происходит. При гнойном воспалении тепло помогает инфекции расходиться дальше и повышает риск осложнений.
Какие капли закапать, если ухо заболело ночью?
Никакие. Обезболивающие ушные капли существуют, но применяют их, только когда врач с отоскопом убедился, что барабанная перепонка цела: через отверстие в ней лекарство затекает в среднее ухо, а туда можно заносить далеко не всё. Ночью дайте парацетамол или ибупрофен в дозе по весу из инструкции, а утром идите к врачу.
Всегда ли при отите нужны антибиотики?
Нет. Детям до двух лет и при гнойной форме их назначают сразу, а ребёнку постарше с нетяжёлым течением врач может два-три дня понаблюдать и обезболивать.
Почему ухо болит именно ночью?
Когда ребёнок лежит, отёк слуховой трубы усиливается, а давление на барабанную перепонку растёт. Поэтому боль часто нарастает к ночи, хотя днём ребёнок вёл себя обычно.
Как понять, что ухо болит у младенца?
Малыш беспокоен, кричит, трётся головой о подушку, отказывается от груди или бутылочки, тянет руку к уху. Иногда добавляются рвота и жидкий стул.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.