Что можно и чего нельзя во время беременности
Коротко. Беременность — не болезнь: работать, гулять, плавать и заниматься сексом можно, если врач не назначил ограничений. Реальный список запретов короткий: алкоголь, курение, травмоопасный спорт, лишний кофеин и еда, с которой в организм попадают листерия и сальмонелла.
Беременность — не болезнь, и проводить девять месяцев в кресле с пледом не нужно. Список привычек, которые действительно придётся пересмотреть, гораздо короче, чем пугают форумы и бабушки. Разбираем по пунктам: что можно без оглядки, что требует осторожности и что под запретом — опираясь на клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность», материалы ВОЗ и памятки Роспотребнадзора.
Что можно почти без ограничений?
Работать, водить машину, путешествовать, плавать, ходить пешком, заниматься сексом — если врач не назначил ограничений из-за угрозы прерывания, предлежания плаценты или других осложнений. Отдельная «диета для беременных» здоровой женщине тоже не нужна: подойдёт обычный сбалансированный рацион достаточной калорийности — овощи, мясо, рыба, бобовые, орехи, фрукты, продукты из цельного зерна.
Спать в первой половине срока можно в любой удобной позе. А вот с третьего триместра, примерно после 28 недель, стоит привыкать засыпать на боку и не проводить всю ночь на спине: подросшая матка давит на нижнюю полую вену, и положение на боку комфортнее и для женщины, и для кровотока. Специально просыпаться и контролировать себя ночью не нужно — достаточно ложиться на бок и подкладывать подушку под спину, чтобы не переворачиваться.
Есть за двоих не придётся. Во второй половине беременности организму нужно немного больше энергии, но речь про один дополнительный перекус, а не про вторую порцию обеда. Добирать эту разницу лучше белковой едой: молочными продуктами, нежирным мясом, птицей, яйцами. А вот жирного, сладкого, маргарина и колбас в рационе должно стать меньше — на этом сходятся и врачи, и памятка Роспотребнадзора для будущих матерей.
Сколько двигаться и какой спорт под запретом?
ВОЗ советует беременным и недавно родившим женщинам не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю — это, например, полчаса быстрой ходьбы пять дней. Дополнительно полезны упражнения на укрепление мышц дважды в неделю и тренировка мышц тазового дна: короткие подходы можно делать в любом положении и в любое время дня. Регулярное движение снижает риск преэклампсии, гестационной гипертензии и гестационного диабета, при этом не влияет на вес ребёнка при рождении и не повышает риск мертворождения.
Запрещена не активность как таковая, а её травмоопасные виды. Минздрав советует избегать всего, где есть риск удара в живот, падения или чрезмерной нагрузки: контактные виды спорта, борьба, игры с ракеткой и мячом. По той же логике отпадают горные лыжи, верховая езда, прыжки в воду, велосипед по неровной дороге. Плавание, аквааэробика, ходьба, растяжка и гимнастика для беременных остаются рабочим вариантом почти до самых родов.
Что нельзя есть и пить?
Алкоголь стоит в этом списке первым, и здесь врачи единодушны: отказаться стоит на всю беременность, а особенно важен первый триместр, когда закладываются органы ребёнка. Безопасной дозы, ниже которой спиртное считалось бы безвредным, попросту не установлено, поэтому «бокал по праздникам» в список исключений не попадает. Ровно то же касается курения, причём считать нужно и пассивное вдыхание дыма — в том числе от курящих домашних.
Кофеин ограничивают: больше 300 мг в сутки повышает риск прерывания беременности и рождения маловесного ребёнка. Триста миллиграммов — это примерно две чашки кофе, но считать нужно всё сразу: чай, какао, шоколад, энергетики, колу.
Отдельная история — еда, с которой в организм могут попасть опасные бактерии. Непастеризованное молоко, мягкие созревшие сыры, паштеты, плохо прожаренное мясо и сырые яйца чаще всего и становятся причиной листериоза и сальмонеллёза. Листериоз для беременной особенно опасен: он может привести к выкидышу, преждевременным родам и мертворождению.
Ещё одно ограничение — крупная хищная рыба, в которой накапливается метилртуть: тунец, акула, рыба-меч, королевская макрель. Речь именно об этих видах, а не о жирной рыбе вообще: сельдь, обычная скумбрия, сардины, горбуша в рационе нужны, они дают белок и омега-3.
Здесь же простая гигиена, о которой обычно забывают: тщательно мыть овощи, зелень и фрукты, разделять доски для сырого мяса и готовой еды, мыть руки после работы с фаршем. Если дома живёт кошка, лоток на девять месяцев лучше передать кому-то из домашних, а в саду и на грядках работать в перчатках — это стандартная профилактика токсоплазмоза.
Какие витамины действительно нужно принимать?
Это тот раздел, где решение принимает не статья и не подруга, а врач. В клинических рекомендациях описан базовый набор для нормально протекающей беременности: фолиевая кислота — на этапе подготовки к зачатию и в первые недели, препараты йода и витамин D. Но нужен ли конкретный препарат именно вам, в какой дозе и как долго его принимать, определяет акушер-гинеколог: это зависит от срока, региона проживания, питания, сопутствующих болезней и результатов анализов.
Железо, кальций, омега-3 и всё остальное тем более не покупают «на всякий случай»: их назначают по анализам и жалобам. Горсть добавок, собранная в аптеке самостоятельно, пользы не добавит, а некоторые витамины в больших дозах небезопасны.
Сколько килограммов можно набрать?
Норма прибавки зависит от индекса массы тела до беременности:
- ИМТ ниже 18,5 — 12,5–18 кг;
- ИМТ 18,5–24,9 — 11,5–16 кг;
- ИМТ 25,0–29,9 — 7–11,5 кг;
- ИМТ 30,0 и выше — 5–9 кг.
За первый триместр прибавка обычно составляет не больше 0,5–2 кг, основной набор приходится на вторую половину срока.
Осторожно: бандаж, баня и перелёты
Бандаж — не обязательная покупка. Его назначают по показаниям: боли в области лобка, слабость передней брюшной стенки, многоплодная беременность. Носят такой бандаж по часам, а не сутками, и точно не «для профилактики», пока ничего не беспокоит.
Горячая баня, сауна и очень горячая ванна на время беременности лучше подождут: перегрев и резкое падение давления — лишний риск. Тёплый душ никто не отменял.
Перелёты при нормально протекающей беременности не запрещены, но перед длительным рейсом врач предупредит о профилактике тромбоэмболических осложнений: компрессионный трикотаж на время полёта, регулярное движение по салону, вода вместо кофе и алкоголя. Ограничения по сроку у каждой авиакомпании свои — уточняйте заранее.
Какие запреты давно устарели?
Некоторые «правила» кочуют из статьи в статью десятилетиями, хотя ни в одном медицинском документе их нет. Тянуться вверх, развешивать бельё и снимать что-то с верхней полки можно: обвитие пуповиной связано с её длиной и подвижностью самого плода, а не с поднятыми руками матери. Постельный режим здоровой беременной не нужен — движение полезнее лежания.
Проверить любое услышанное «нельзя» несложно: если правило не встречается ни у Минздрава, ни у ВОЗ, ни у Роспотребнадзора, а держится только на «все так говорят», — это фольклор, а не медицина. А если сомневаетесь, вопрос стоит задать своему врачу на ближайшем приёме, а не форуму.
Когда нужно обратиться к врачу?
Немедленно — в приёмный покой роддома или по скорой, не дожидаясь планового приёма, если появились:
- кровянистые выделения из половых путей любой обильности;
- подтекание околоплодных вод;
- сильная или схваткообразная боль внизу живота;
- сильная головная боль, мелькание мушек перед глазами, быстро нарастающие отёки лица и рук, повышение давления — возможные признаки преэклампсии;
- рвота, при которой не получается пить и есть;
- температура выше 38 °C, озноб;
- после 28 недель — шевеления стали заметно реже или прекратились;
- любая травма живота, падение, авария — даже если ничего не болит.
Всё остальное — плановые визиты, анализы и спокойная обычная жизнь. Беременность гораздо больше разрешает, чем запрещает.
Частые вопросы
Можно ли беременным заниматься спортом?
Не только можно, но и нужно: ВОЗ советует не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю. Исключить нужно виды спорта с риском падения и удара в живот — контактные, с ракеткой и мячом, горные лыжи, велосипед по неровной дороге.
Сколько кофе можно пить в день?
Клинические рекомендации Минздрава советуют держаться ниже 300 мг кофеина в сутки — это примерно две чашки кофе. Считать нужно вместе с чаем, какао, шоколадом и энергетиками.
Обязательно ли носить бандаж?
Нет. Бандаж — не обязательный аксессуар, а изделие по показаниям: боли в области лобка, слабая брюшная стенка, многоплодная беременность. Здоровой женщине без жалоб он не нужен.
Можно ли летать на самолёте во время беременности?
При нормально протекающей беременности — да. Перед длительным перелётом врач посоветует профилактику тромбоэмболических осложнений: компрессионный трикотаж, движение по салону, воду вместо кофе и алкоголя. Ограничения по сроку уточняйте у авиакомпании.
Правда ли, что нельзя тянуться вверх — будет обвитие пуповины?
Нет, в клинических рекомендациях таких запретов нет. Обвитие связано с длиной пуповины и подвижностью самого плода, а не с поднятыми руками матери.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.