Как лечить разбитые коленки у ребёнка
Коротко. Ссадину промывают проточной водой, а не заливают спиртовыми антисептиками: зелёнка, йод и перекись жгут и мешают заживлению. Ранку закрывают повязкой, которая не даёт ей пересохнуть, и следят за признаками воспаления. Врач нужен при глубокой ране, расходящихся краях, колотом проколе и укусе.
Нет такого ребёнка, который ни разу не вернулся бы с прогулки с разбитой коленкой. Самокат, качели, велосипед, асфальт - и вот уже слёзы, кровь и ободранная кожа. Хорошая новость в том, что подавляющее большинство таких ранок лечится дома и заживает без следа. Плохая - в том, что привычный «бабушкин» набор (перекись, зелёнка, йод, тугой бинт) сегодня считается скорее помехой заживлению, чем помощью. Разберём по порядку, что делать.
Что такое ссадина и чем она отличается от пореза?
Ссадина - это повреждение, при котором верхние слои кожи стираются о твёрдую поверхность. Крови немного, потому что задеты только мелкие капилляры, но площадь большая, а нервных окончаний в коже много - отсюда сильное жжение и слёзы, несоразмерные «серьёзности» травмы.
Порез - ровное повреждение с чёткими краями, обычно глубже и кровит сильнее, зато его легче промыть и легче закрыть.
Колотая рана - самая обманчивая. Ребёнок наступил на гвоздь, укололся щепкой или проволокой: снаружи точка, а внутри узкий глубокий канал, который невозможно промыть. Именно такие раны чаще всего нагнаиваются и именно из-за них вспоминают про столбняк.
Обычная ссадина заживает за 7-10 дней, глубокая или большая по площади - до двух-трёх недель.
Что делать в первые минуты?
- Успокойте ребёнка и вымойте руки. Спокойный взрослый рядом снижает боль лучше половины аптечки.
- Остановите кровотечение. Прижмите к ране чистую салфетку или сложенную ткань и держите 5 минут, не приподнимая «посмотреть, как там». Повреждённую руку или ногу поднимите выше уровня сердца.
- Промойте рану. Несколько минут под прохладной проточной питьевой водой или физраствором - это главный шаг, который снижает риск нагноения. Кожу вокруг можно вымыть с мылом, но в саму рану мыло лить не нужно. Тереть ранку губкой или щёткой нельзя.
- Уберите видимые песчинки чистым пинцетом. Если грязь въелась и не вымывается - это повод показать ребёнка врачу: несмытые частички асфальта потом остаются в коже тёмными точками.
- Просушите промакиванием чистой салфеткой и закройте повязкой.
При колотой ранке порядок другой: кровь не останавливают сразу, дают ей немного вытечь и вымыть грязь из канала, а затем промывают снаружи и обязательно показывают ребёнка врачу.
Чем обрабатывать ссадину, а чем не стоит?
Главный «антисептик» при бытовой ранке - чистая вода в достаточном количестве. Если хочется добавить антисептик, выбирайте водные растворы: хлоргексидин, мирамистин, водный повидон-йод. Они не жгут и не разрушают ткани.
Чего в саму рану лить не надо:
- Зелёнку и спиртовой йод. Это спиртовые растворы: они вызывают жжение и повреждают те самые клетки, которым предстоит закрыть дефект. Смазать ими можно только неповреждённую кожу вокруг ссадины - и то скорее по привычке, чем по необходимости.
- Перекись водорода для ежедневной обработки. Однократно вспенить ею грязь или подсохшую кровь допустимо, но регулярное применение раздражает рану и замедляет заживление.
- Марганцовку. Раствор легко сделать слишком крепким и обжечь кожу, а пользы по сравнению с водой у него нет.
- Антибактериальные мази «на всякий случай». Чистой неглубокой ссадине они не нужны; мазь с антибиотиком назначает врач, когда есть признаки инфекции.
Как ухаживать за ранкой дальше?
Толстый сухой струп - не защита, а тормоз: под ним коже труднее нарастать, а трещины в корке снова открывают вход для микробов. Современный подход - влажное заживление: рану держат под повязкой, которая не даёт ей ни мокнуть, ни пересыхать.
Проще всего подойдёт стерильная неприлипающая салфетка или пластырь с подушечкой; для крупных ссадин на коленях удобны гидроколлоидные повязки - они образуют гель, держатся несколько дней и не прилипают к ранке. Менять повязку нужно, когда она промокла, отклеилась или загрязнилась, а не «раз в сутки по расписанию».
Если бинт всё-таки присох, ни в коем случае не отрывайте его рывком: смочите тёплой водой или физраствором и подождите несколько минут. И объясните ребёнку, что сдирать образовавшуюся корочку нельзя - под ней растёт новая кожа. Дуть на рану, чтобы «не щипало», тоже не стоит: изо рта на неё попадают бактерии.
Когда обращаться к врачу?
Не тяните и обратитесь в травмпункт или к педиатру, если:
- кровотечение не останавливается после 10 минут прижатия либо кровь бьёт пульсирующей струёй (в этом случае - скорая);
- рана глубокая, в ней видны жировая ткань или мышца, либо края расходятся - такую рану в первые сутки закрывают швами или медицинским клеем;
- ранка на лице, рядом с глазом, на суставе или на ладони;
- в ране осталось инородное тело или грязь, которую не удаётся вымыть;
- это колотый прокол, укус животного или человека;
- ссадина занимает большую площадь - половину голени, всю ладонь, спину;
- ребёнок не может опереться на ногу или согнуть сустав, есть отёк и деформация - нужно исключить перелом;
- через 1-3 дня появились признаки инфекции: нарастающая боль, расползающееся покраснение, отёк, гной, неприятный запах, красные полосы от раны, повышение температуры;
- рана не заживает дольше двух недель;
- ребёнку меньше года или у него есть хронические болезни, влияющие на заживление.
Нужна ли прививка от столбняка?
По СанПиН 3.3686-21 экстренную профилактику столбняка рассматривают при любых травмах с нарушением целостности кожи и слизистых, а также при укусах животных, ожогах и обморожениях II-IV степени. Проводят её как можно раньше, но она сохраняет смысл в течение 20 дней с момента травмы.
Что именно вводить - и вводить ли вообще - врач решает по документам о прививках. Ребёнку, привитому по национальному календарю (АКДС на первом-втором году жизни, ревакцинации в 6-7 и 14 лет), обычно ничего дополнительно не требуется. Поэтому имеет смысл заранее знать, когда была последняя прививка, и держать сертификат под рукой. Особенно важно показаться врачу, если рана загрязнена землёй, это прокол или укус.
Что держать в домашней аптечке?
Стерильные салфетки и бинт, неприлипающие повязки, пластыри разных размеров, пара гидроколлоидных повязок, физраствор во флаконе или ампулах, водный хлоргексидин или мирамистин, пинцет, ножницы, одноразовые перчатки и жаропонижающее-обезболивающее в детской дозировке. Этого хватает практически для любой дворовой травмы.
И, конечно, лучшее лечение разбитых коленок - профилактика: наколенники и налокотники для самоката, роликов и велосипеда, шлем и обувь по размеру. Синяки и ссадины всё равно будут - это нормальная часть детства, - но серьёзных повреждений станет заметно меньше.
Частые вопросы
Можно ли мазать разбитую коленку зелёнкой?
Саму рану - нет: спиртовой раствор жжёт и повреждает клетки, которые её заживляют. Зелёнкой при желании смазывают только неповреждённую кожу вокруг ссадины.
Нужно ли лить перекись водорода на ссадину?
Однократно, чтобы вымыть грязь и подсохшую кровь, - допустимо. Регулярно обрабатывать рану перекисью не стоит: она раздражает ткани и замедляет заживление. Основное средство очистки - чистая проточная вода.
Сколько заживает разбитая коленка?
Обычная ссадина затягивается за 7-10 дней, глубокие и большие по площади - до двух-трёх недель. Если через две недели рана не заживает, покажите ребёнка врачу.
Нужно ли делать укол от столбняка при разбитой коленке?
Решает врач по прививочному сертификату. Ребёнку, привитому по национальному календарю, чаще всего ничего вводить не требуется. Обратиться особенно важно при загрязнении раны землёй, колотом проколе и укусе животного.
Можно ли отрывать присохший бинт?
Нет. Смочите повязку тёплой водой или физраствором и подождите несколько минут - она отойдёт сама, не повредив молодую кожу.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.