Бинт в домашней аптечке: как выбрать и как накладывать повязку
Коротко. Стерильный бинт кладут прямо на рану, нестерильный годится только для фиксации. Повязку бинтуют снизу вверх, узел завязывают в стороне от раны, а обычную ссадину перед этим промывают чистой водой; укус животного — водой с мылом, не меньше 15 минут. Спиртовые и уксусные обтирания, компрессы из бинта и самодельные маски — вредные привычки прошлого века.
Бинт — самая скучная вещь в аптечке и одновременно та, которую в нужный момент ищут по всей квартире. Разбитая коленка, ссадина на локте, порез о край консервной банки — с этим сталкивается любая семья, и обычно вечером, когда аптека уже закрыта. Разобраться, какой бинт нужен и что с ним делать, стоит заранее: в момент, когда ребёнок плачет и по ноге течёт кровь, читать инструкции некогда.
Какой бинт нужен дома?
Марлевые бинты выпускают по ГОСТ 1172-93 в двух вариантах — стерильном и нестерильном. Разница не в качестве марли, а в том, можно ли класть бинт прямо на рану.
Стерильный бинт продаётся в запаянной индивидуальной упаковке и прошёл стерилизацию. Только его допустимо накладывать на открытую поверхность — порез, ссадину, ожог. Гарантийный срок хранения такого бинта — пять лет со дня изготовления, но отсчёт останавливается в момент, когда упаковку вскрыли: недоиспользованный рулончик, полежавший в аптечке пару недель, стерильным уже не считается.
Нестерильный бинт лежит на прилавке в обычной бумажной упаковке и стоит дешевле. Его задача — фиксировать: держать повязку, закреплять холодный пакет, поддерживать шину или эластичный бандаж. К ране он прикасаться не должен.
Ширину выбирают под ту часть тела, которую придётся бинтовать. Ходовые аптечные размеры, которые годами входят в официальные перечни аптечек первой помощи, — 5 м х 10 см и 7 м х 14 см. Первый удобен для рук, ног и головы, второй — для туловища и крупных суставов. Отдельная история — пальцы: обычным бинтом их бинтовать неудобно, гораздо проще держать дома трубчатый бинт нужного номера, который надевается как чехол.
Что ещё должно лежать рядом с бинтом?
Один бинт мало что решает. Ориентиром для домашнего набора удобно взять состав аптечки первой помощи, утверждённый приказом Минздрава № 262н (действует с 1 сентября 2024 года): марлевые бинты разной ширины, стерильные марлевые салфетки, лейкопластыри — рулонный и бактерицидные, одноразовые перчатки, ножницы с тупыми концами, кровоостанавливающий жгут, спасательное покрывало.
Для семьи с детьми к этому имеет смысл добавить пачку стерильных салфеток побольше, физраствор или бутылку питьевой воды для промывания и пару ампул или флакон антисептика для кожи вокруг раны. Всё это должно храниться в одной коробке, а не расползаться по ящикам, — и лежать там, где до неё не дотянется трёхлетка, но легко дотянется взрослый в темноте.
Как обработать рану перед перевязкой?
Что делать при ранении, описывает Порядок оказания первой помощи, утверждённый приказом Минздрава № 220н. Начните с себя: вымойте руки или наденьте одноразовые перчатки. Дальше всё зависит от того, что за рана.
Обычную ссадину или неглубокий порез промойте чистой проточной водой — она уносит грязь и песок. Заливать в такую рану спирт, йод или зелёнку не нужно: антисептик обжигает живые ткани и замедляет заживление. Йодом или хлоргексидином обрабатывают только кожу по краям, движением от раны наружу.
Укус или глубокая царапина животного — случай особый, и здесь всё наоборот. Такую рану промывают обильно и долго: струёй воды с мылом или мыльным раствором, не меньше 15 минут. Это первая и главная мера профилактики бешенства, прописанная в СанПиН 3.3686-21: мыло разрушает оболочку вируса, а струя воды механически вымывает слюну из раны. Затем края обрабатывают антисептиком, накладывают повязку — и в тот же день едут к врачу, даже если укусила знакомая соседская собака.
Дальше рану закрывают стерильной салфеткой или развёрнутым концом стерильного бинта и фиксируют повязкой. Вату класть на рану нельзя — её волокна намертво впаиваются в подсохшую поверхность, и следующая перевязка превращается в маленькую операцию.
Если кровь идёт сильно, порядок обратный: сначала прямое давление на рану ладонью через любую чистую ткань, потом давящая повязка — плотный валик из бинта поверх салфетки, туго прибинтованный к месту ранения. Промывание в этом случае откладывают, остановить кровь важнее.
Как правильно наложить повязку ребёнку?
Несколько простых правил, которые превращают комок марли в нормальную повязку.
Бинтуйте от периферии к центру — от пальцев к плечу или бедру, снизу вверх. Так не нарушается отток крови от конечности.
Держите головку бинта в ведущей руке, а свободный конец придерживайте другой и раскатывайте рулон по коже, не отрывая его и не натягивая на весу. Первые два тура делают закрепляющими, каждый следующий перекрывает предыдущий примерно наполовину.
Повязка должна держаться, но не пережимать: под неё свободно проходит палец. Если пальцы ниже повязки холодеют, синеют, немеют или ребёнок жалуется на распирающую боль — перебинтуйте слабее, не дожидаясь, пока станет хуже.
Узел или закрепляющий пластырь всегда оказывается в стороне от раны, а не над ней. Лучше всего — на противоположной поверхности конечности, где ребёнок не будет на него ложиться и давить.
Суставы бинтуют в среднем положении — локоть и колено чуть согнуты, стопа под прямым углом. Прямая нога в жёсткой повязке потом не сгибается.
Что из старых советов лучше забыть?
Бинт из аптечки часто используют не по назначению, и часть этих привычек прямо вредна.
Спиртовые и уксусные обтирания при температуре пора оставить в прошлом. В клинических рекомендациях Союза педиатров России по ОРВИ у детей (редакция 2018 года) из физических методов упоминается только обтирание водой комнатной температуры. Спирта и уксуса там нет: у ребёнка большая площадь кожи относительно веса, вещества всасываются, а на выходе можно получить отравление вместо снижения температуры.
Согревающие компрессы и мешочки с горячим зерном тоже лучше отложить. Пока непонятно, что происходит с ребёнком, греть его дома не стоит, а при воспалении, отёке или свежей травме тепло прямо противопоказано.
Процеживать отвары и настои через стерильный бинт бессмысленно. Как только бинт коснулся кухонной посуды, он перестал быть стерильным. Для кухни есть обычная марля, а стерильный бинт пусть дожидается своей задачи.
Самодельные маски из бинта и «бактерицидный пластырь» из кусочка марли на липкой ленте проигрывают аптечным. Промышленные одноразовые маски и бактерицидные пластыри стоят копейки и работают предсказуемо, чего о самоделках сказать нельзя.
Когда обращаться к врачу?
Домашней перевязкой можно ограничиться при неглубокой ссадине или небольшом чистом порезе. Обратиться в травмпункт или вызвать скорую нужно, если:
- кровотечение не удаётся остановить прямым давлением или кровь бьёт пульсирующей струёй;
- рана глубокая, зияет, её края расходятся — скорее всего, потребуются швы, и накладывать их лучше в первые часы;
- рана на лице, кисти, в области сустава или половых органов;
- в ране осталось инородное тело — стекло, щепка, металл; вытаскивать его самостоятельно не нужно;
- рана загрязнена землёй, нанесена ржавым предметом или это укус животного — врач решит вопрос о профилактике столбняка и бешенства;
- через сутки-двое вокруг раны нарастают покраснение, отёк, боль, появилось отделяемое или поднялась температура;
- ребёнок потерял сознание, его тошнит, он вялый и заторможен — независимо от того, как выглядит сама рана.
Как подготовиться заранее?
Проще всего один раз собрать нормальную аптечку, подписать на коробке дату ближайшей ревизии и раз в полгода выбрасывать просроченное. И потренироваться заранее: забинтовать самому себе предплечье или колено, посмотреть, как ложится бинт, сколько его уходит на один слой. Пятнадцать минут спокойной тренировки на кухне стоят больше, чем любая инструкция, прочитанная над плачущим ребёнком. Ещё полезнее — курс первой помощи для родителей: их проводят и в поликлиниках, и в школах будущих мам, и там же показывают, как действовать при кровотечении, ожоге и удушье.
Частые вопросы
Чем стерильный бинт отличается от нестерильного?
Стерильный продаётся в запаянной индивидуальной упаковке и предназначен для контакта с раной. Нестерильный — обычная упаковка без защиты, он годится только для фиксации повязки, шины или холодного пакета поверх уже закрытой раны.
Сколько хранится бинт?
По ГОСТ 1172-93 гарантийный срок хранения стерильного бинта — 5 лет со дня изготовления. После вскрытия упаковки бинт стерильным быть перестаёт, даже если его не использовали до конца.
Какой ширины бинт купить для ребёнка?
Достаточно двух ходовых размеров: узкий 5 м х 10 см на руки, ноги и голову и более широкий 7 м х 14 см на туловище и крупные суставы. Для пальцев удобнее готовый трубчатый бинт.
Можно ли класть на рану вату, а сверху бинтовать?
Нет. Вата прилипает к раневой поверхности, и снять её потом можно только с болью и повторным кровотечением. На рану кладут стерильную марлевую салфетку или сам стерильный бинт.
Нужно ли заливать рану йодом или зелёнкой?
В саму рану антисептик не льют — он повреждает ткани и мешает заживлению. Обычную рану промывают чистой водой, а йодом или другим антисептиком обрабатывают только кожу вокруг неё. Исключение — укус животного: такую рану, наоборот, долго промывают водой с мылом.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.