Если ребёнка укусила пчела или комар: что делать родителям
Коротко. Укус комара и ужаление пчелы — это две разные истории: в первом случае в кожу попадает слюна насекомого, во втором — яд. Пока всё происходит вокруг ранки, помогают холод и время. Но если симптомы появились вдали от места укуса — крапивница по телу, осиплость, тяжёлое дыхание, — надо немедленно вызывать скорую.
Летом почти каждый ребёнок возвращается с дачи или из парка с парой отметин от насекомых. Чаще всего дело заканчивается ничем: покраснело, почесалось, прошло к утру. Но родителю стоит заранее знать, где проходит граница между «просто чешется» и той ситуацией, в которой счёт идёт на минуты.
Чем укус комара отличается от ужаления пчелы?
Комар прокалывает кожу и впрыскивает слюну — в ней есть вещества, которые мешают крови свёртываться. Организм отвечает на белки этой слюны, отсюда и зудящий волдырь. Так же ведут себя мошки и слепни, только ранка от слепня крупнее и болезненнее.
Пчёлы, осы, шмели и шершни не кусают, а жалят, вводя яд, — поэтому врачи говорят «ужаление». Пчела оставляет в коже зазубренное жало вместе с ядовитым мешочком и после этого погибает, а оса и шершень жало не теряют и могут ужалить несколько раз подряд. Аллергию на насекомых медики называют инсектной, и самые тяжёлые её случаи связаны именно с ядом жалящих.
Как отличить местный отёк от аллергии?
Ориентироваться проще всего по тому, где именно появились симптомы. Всё, что происходит в самой ранке и вокруг неё — краснота, припухлость, зуд, горячая кожа, — остаётся местной историей, даже если выглядит внушительно. А вот когда что-то возникает вдали от укуса: сыпь на другой половине тела, отёк губ и век, изменившийся голос, тяжёлое дыхание, рвота, слабость, — организм отвечает уже целиком, и это повод вызывать скорую. Этот признак важнее размера шишки: большой отёк на ноге не опасен, а бледность и осиплость при крохотной точке от укуса опасны очень.
Как выглядит обычный след от укуса?
После комара остаётся розовый волдырь с зудом, который сходит за сутки-двое. У малышей всё выглядит ярче, чем у взрослых: иммунная система только знакомится с этими белками. Иногда кожа отекает на несколько сантиметров, становится горячей, вздувается пузырь, и ребёнок жалуется не один день. Такой бурный ответ на комариную слюну называют кулицидозом, или синдромом Скитера. Смотрится он пугающе и держится дольше обычного, но к анафилаксии отношения не имеет.
Пчела или оса дают о себе знать иначе: сначала резкая боль и жжение, потом краснота и припухлость. Если она не выходит за пару сантиметров и спадает за один-три дня, всё идёт своим чередом. Бывает, что отёк расползается далеко за пределы ранки, какое-то время ещё растёт и сходит медленно. Жизни это тоже не угрожает — при условии, что ужалили не в лицо и не в шею.
Когда счёт идёт на минуты?
Тревожит не сам укус, а то, что появляется вдали от него, обычно в первые же минуты:
- сыпь или волдыри далеко от места укуса, резкая бледность;
- отёк губ, век, языка, осиплость голоса, лающий кашель;
- затруднённое или свистящее дыхание;
- рвота, схваткообразная боль в животе;
- головокружение, вялость, обморок.
Это признаки анафилаксии. Немедленно вызывайте скорую (103 или 112), уложите ребёнка на спину, приподнимите ему ноги и не оставляйте одного. Основное средство помощи — адреналин, и вводят его медики. Никакие капли, ингаляторы и таблетки адреналин не заменяют.
Отдельно стоит история, когда оса забралась в стакан с соком и ужалила в рот или горло: изнутри отёк способен перекрыть дыхание даже у ребёнка без всякой аллергии. Скорая нужна и тогда, когда ребёнок попал в рой и укусов сразу много, — здесь вредит уже не аллергия, а сам яд в большом количестве.
Что делать сразу, если ужалила пчела или оса?
- Уведите ребёнка подальше от гнезда или роя: раздавленная пчела выделяет вещества, которые созывают остальных.
- Осмотрите ранку. Жало уберите как можно быстрее — соскоблите его сбоку краем ногтя или пластиковой карты. Тянуть пинцетом не надо: сдавив мешочек, вы выжмете в кожу остатки яда.
- Промойте место водой с мылом.
- Приложите через ткань холод, при необходимости повторите. Если досталось руке или ноге, держите её повыше.
- Не давайте лекарства наугад: подойдёт ли ребёнку антигистаминное и сколько его нужно, решает врач или инструкция к препарату.
- Побудьте рядом хотя бы час и следите за самочувствием.
Чего делать не нужно: прикладывать землю или подорожник к свежей ранке, ставить спиртовые компрессы (совет из старых журналов — у детей спирт раздражает кожу и всасывается), выдавливать яд, заливать ранку йодом. Жгут выше места укуса родителям накладывать тоже не стоит.
Чем снять зуд после комаров?
Сначала промойте кожу прохладной водой с мылом, а потом приложите через ткань холод — он успокаивает зуд лучше любых народных примочек. Главная задача — не дать расчесать: коротко подстригите ногти, а на сами укусы нанесите аптечное средство после укусов насекомых. Обычно это охлаждающие гели с ментолом, лосьоны с каламином или средства с пантенолом: они снимают зуд и подсушивают кожу, а в аптеке подскажут, что разрешено по возрасту. Мази с гормонами при сильном отёке назначает врач — самостоятельно мазать ими лицо и большие участки кожи не нужно, как и давать ребёнку таблетки без назначения.
Расчёсанные укусы легко инфицируются. Если вокруг появились корочки медового цвета, мокнутие, гной или красная полоса, уходящая от ранки, это уже бактериальное осложнение, и с ним идут к педиатру.
Когда обращаться к врачу?
Скорая нужна, если у ребёнка появились перечисленные выше признаки анафилаксии, если ужалили в рот, язык или горло, если укусов сразу много или если насекомое попало в глаз или веко.
К врачу в тот же день стоит попасть, когда ребёнку меньше года; когда отёк на лице продолжает расти; когда припухлость расползается далеко за пределы ранки и увеличивается; когда у ребёнка бронхиальная астма или он уже переносил тяжёлую аллергию на насекомых. Через два-три дня поводом для визита становятся усиливающаяся боль, гной, температура и общее ухудшение.
Плановая консультация аллерголога-иммунолога нужна каждому, кто хоть раз тяжело перенёс встречу с пчелой или осой. Врач подтвердит аллергию анализами и вместе с вами напишет план действий на случай нового укуса — такой, чтобы он был понятен и дома, и в садике. Обсудить стоит и иммунотерапию: ребёнку курсами вводят яд в нарастающих дозах, и организм постепенно перестаёт отвечать на него бурно.
Как защитить ребёнка от укусов?
Репеллент подбирают по возрасту. Самым маленьким подходят средства с ИР3535: их разрешают детям с года. Тем, кто постарше, — препараты с ДЭТА в концентрации до 10 процентов. Роспотребнадзор напоминает: средства, которое защищало бы детскую кожу весь день, не существует, на коже любой репеллент работает два-четыре часа. Наносите его не из баллона прямо на ребёнка, а сначала себе на ладонь и уже потом на открытые участки, минуя лицо и кисти. На одежде защита держится заметно дольше. Вечером всё смывайте.
Механика надёжнее химии: сетки на окна, полог на коляску и кроватку, светлая однотонная одежда с длинным рукавом, закрытая обувь на траве. Осы слетаются на сладкое, поэтому на природе не оставляйте открытыми напитки, не пейте из банок и не давайте детям бегать с фруктами в руках. А если насекомое всё-таки кружит рядом, лучше замереть, чем размахивать руками.
И два мифа напоследок. Заливать детскую комнату аэрозолем от насекомых «на всякий случай», как делали когда-то, не нужно: любое такое средство применяют строго по инструкции, без ребёнка в комнате и с последующим проветриванием, а чаще всего хватает обычной сетки на окне. И «лечебные» ужаления пчёлами детям не проводят вовсе — риск анафилаксии перевешивает любую предполагаемую пользу.
Частые вопросы
Как быстро надо вытащить жало?
Чем быстрее, тем лучше: пока жало в коже, яд продолжает поступать. Соскоблите его сбоку краем ногтя или пластиковой карты, не сдавливая. Тянуть пинцетом не стоит — так вы выжмете в ранку остатки яда.
Сколько держится отёк после укуса пчелы?
Обычно место укуса краснеет и припухает на пару сантиметров, а за один-три дня всё сходит. Иногда отёк расползается далеко за пределы ранки — тогда он спадает заметно медленнее, но жизни это не угрожает.
Можно ли мазать укус водкой или зелёнкой?
Нет. Спиртовые компрессы, которые советовали в старых журналах, раздражают детскую кожу и не уменьшают отёк. Достаточно промыть место водой с мылом и приложить холод.
С какого возраста ребёнку можно репеллент?
Средства с ИР3535 разрешены детям с года. Детям постарше подходят препараты с ДЭТА в концентрации до 10 процентов. На коже любой репеллент работает два-четыре часа.
Правда ли, что укусы пчёл полезны и ими лечат?
Детям апитерапию не проводят. Пчелиный яд — один из самых сильных аллергенов, и рисковать тяжёлой аллергией ради сомнительной пользы не стоит.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.