Надо ли детям загорать: что говорят врачи о солнце и коже
Коротко. Загар — это не польза, а защитная реакция кожи на повреждение. Витамин D в российском климате надёжнее получать из добавки, а не из солнечных ванн, поэтому цели «загореть» у ребёнка быть не должно. Задача родителя — дать ребёнку свежий воздух и движение, но без ожогов: тень, одежда, головной убор и крем.
Вопрос «надо ли ребёнку загорать» звучит просто, но ответ на него за последние тридцать лет заметно изменился. Поколение нынешних бабушек росло с установкой «солнце — лучший доктор», детей специально вывозили «набирать загар», а бледную кожу к сентябрю считали почти признаком болезни. Сегодня и педиатры, и дерматологи говорят иначе: гулять на улице ребёнку необходимо, а загорать — нет.
Что такое загар с точки зрения врача?
Загар — это не «запас здоровья» и не витамин, накопленный в коже. Это защитная реакция: клетки-меланоциты вырабатывают пигмент меланин в ответ на ультрафиолетовое излучение, которое уже повредило кожу. Иными словами, потемневшая кожа — след состоявшегося воздействия, а не показатель того, что оно прошло бесследно.
Ультрафиолет делится на два практически важных диапазона. UVB бьёт по поверхностным слоям и отвечает за солнечный ожог, UVA проникает глубже, работает круглый год и в пасмурную погоду и накапливает повреждения в клетках. Именно поэтому «безопасного загара» в медицинском смысле не бывает: любой оттенок означает, что доза излучения была получена.
У детей это важнее, чем у взрослых. Кожа ребёнка тоньше, защитных механизмов меньше, а полученные повреждения складываются на всю жизнь вперёд. По оценке Cancer Research UK, повторяющиеся тяжёлые солнечные ожоги — хотя бы раз в два года — примерно втрое повышают риск меланомы в будущем.
Но ведь без солнца не будет витамина D?
Отчасти это правда: больше всего витамина D действительно вырабатывается в коже под действием солнечного света. Проблема в том, что в российском климате на этот механизм нельзя опереться. Подходящих по углу солнца и по погоде месяцев мало, значительную часть года ультрафиолет нужного диапазона до нас практически не доходит, а летом кожу приходится защищать — и синтез витамина при этом снижается.
Поэтому Национальная программа по недостаточности витамина D у детей и подростков (2021) строит профилактику не на солнечных ваннах, а на ежедневном приёме холекальциферола: 500 МЕ в сутки в первый месяц жизни, 1000 МЕ — с месяца до года, 1500 МЕ — от года до трёх лет и 1000 МЕ — с трёх до восемнадцати лет. Дозу для конкретного ребёнка подбирает педиатр, особенно если есть факторы риска. Смысл в том, что задачу «набрать витамин D» решает капля из флакона, а не часы на пляже, и убирать ребёнка в тень можно без всякого чувства вины.
Кому солнце особенно опасно?
Дети переносят ультрафиолет по-разному, и это не миф. Хуже всего приходится светлокожим голубоглазым блондинам и рыжим: у них мало защитного пигмента, кожа быстро краснеет и почти не темнеет. Признаки повышенной чувствительности — стремительное покраснение уже через несколько минут на солнце и обилие веснушек.
Отдельная группа — дети первого года жизни. Прямые солнечные лучи им противопоказаны: терморегуляция ещё незрелая, кожа тонкая и проницаемая, ожог и перегрев наступают очень быстро. Весь первый год основная защита — тень, лёгкая закрытая одежда и панама, а не «пять минут позагорать для пользы».
Осторожность нужна и тем, у кого много родинок, есть меланома у близких родственников, а также детям, которые принимают лекарства, повышающие чувствительность к свету, — некоторые антибиотики, препараты от акне, отдельные наружные средства. Об этом стоит спросить врача до поездки на юг.
Как гулять летом, чтобы не обгореть?
Главный ориентир — не термометр, а УФ-индекс: его показывают приложения с прогнозом погоды. Шкала ВОЗ устроена так: 1–2 — низкий уровень, 3–5 — умеренный, 6–7 — высокий, 8–10 — очень высокий, 11 и выше — экстремальный. Начиная с 3 ВОЗ рекомендует защищаться, с 6 защита нужна обязательно и в середине дня лучше уходить с улицы, а при 8 и выше прогулку под прямыми лучами стоит отменить совсем.
Практические правила простые:
- Прячьтесь от солнца в самые активные часы. Роспотребнадзор советует ограничивать пребывание под прямыми лучами с 10:00 до 16:00, а промежуток с 12:00 до 16:00 считает наиболее опасным.
- Ищите тень: навес, беседка, терраса, крона деревьев. Тень защищает не полностью — от воды, песка и светлых стен ультрафиолет отражается, — поэтому остальные меры не отменяет, но дозу излучения снижает в разы.
- Одевайте ребёнка. Футболка с длинным рукавом, лёгкие брюки, широкополая панама или кепка с козырьком, солнечные очки с UV-фильтром. Тонкая ткань защищает хуже плотной, а мокрая одежда почти теряет защитные свойства — после купания её меняют на сухую.
- Давайте пить. В жару ребёнок теряет больше жидкости, поэтому воду предлагают чаще обычного, не дожидаясь жалоб на жажду: обезвоживание и перегрев часто идут рука об руку с ожогом.
Как выбрать и наносить солнцезащитный крем?
Крем — это дополнение к тени и одежде, а не замена им. Роспотребнадзор рекомендует водостойкое средство широкого спектра с SPF не ниже 30 для любой долгой активности на улице и SPF 50 — для отдыха на курорте. Детям чаще советуют минеральные фильтры (оксид цинка, диоксид титана): они работают как физический экран и практически не всасываются.
Наносить нужно щедро — тонкий слой «для галочки» снижает реальную защиту в разы, — примерно за 15–30 минут до выхода и обязательно повторно каждые два часа, а также сразу после купания или сильного потоотделения. Не забывайте про уши, нос, губы, шею и стопы: именно эти места чаще всего обгорают.
С малышами первого года жизни логика та же, что и в разделе выше: их защищают прежде всего навесом, капюшоном коляски и лёгкой закрытой одеждой, а не средством из тюбика. Можно ли наносить крем в этом возрасте и на какие участки, решают по инструкции конкретного средства: производитель указывает разрешённый возраст. Если сомневаетесь, спросите педиатра.
Когда обращаться к врачу?
Покажите ребёнка врачу, если:
- ожог обширный, кожа отекла или появились пузыри;
- после солнца поднялась температура, началась рвота, ребёнок вялый, отказывается от питья;
- есть головная боль, головокружение, учащённый пульс, спутанность сознания — это признаки теплового или солнечного удара, и здесь нужна неотложная помощь;
- обгорел ребёнок первого года жизни — оценивать тяжесть на глаз в этом возрасте не стоит;
- на коже после пребывания на солнце появилась сыпь, зуд или волдыри, не похожие на обычный ожог.
До осмотра ребёнка уводят в прохладное помещение, дают пить маленькими порциями, кожу охлаждают прохладной водой. Спирт, масло, сметану и жирные мази на ожог не наносят, пузыри не вскрывают. Если хочется смягчить кожу, подойдёт лёгкое увлажняющее средство на водной основе.
Короткий чек-лист на лето
Цели «загореть» у ребёнка быть не должно — ни на даче, ни на море. Достаточно того, что он гуляет, двигается и бывает на свежем воздухе; лёгкий оттенок кожи всё равно появится сам, даже при аккуратной защите. Соберите летний набор заранее: панама, очки, лёгкая закрытая одежда, сухая сменная футболка, вода и крем SPF 30–50. Витамин D при этом продолжайте давать в назначенной педиатром дозе — круглый год, независимо от того, сколько времени ребёнок провёл на солнце.
Частые вопросы
Нужен ли ребёнку загар, чтобы не было рахита?
Нет. Профилактика дефицита витамина D в России строится на ежедневной добавке холекальциферола, а не на солнечных ваннах: в нашем климате мало подходящих по углу солнца месяцев, а специально «догонять» дозу загаром опасно для кожи.
С какого возраста можно мазать ребёнка солнцезащитным кремом?
Ориентируйтесь на инструкцию к конкретному средству: производитель указывает возраст, с которого крем разрешён. Малышам первого года жизни крем не заменяет тень и одежду — их защищают навесом, капюшоном коляски и лёгкой закрытой одеждой, а средство при необходимости наносят лишь на небольшие открытые участки. Детям постарше подбирают детские кремы с минеральными фильтрами.
Какой SPF выбрать ребёнку?
Не ниже 30 для обычных долгих прогулок и 50 — для моря и юга. Крем должен быть водостойким и широкого спектра (UVA + UVB).
Ребёнок обгорел — чем мазать?
Прохладный душ, покой и много питья. На кожу — только лёгкое увлажняющее средство на водной основе; спирт, масло, сметану и жирные мази не наносят, пузыри не вскрывают. Обширный ожог, пузыри, температура и вялость — повод показать ребёнка врачу.
Правда ли, что в воде не обгоришь?
Наоборот: вода отражает и пропускает ультрафиолет, а мокрая кожа и мокрая одежда защищают хуже сухой. После каждого купания крем наносят заново.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.