Можно ли давать детям Гербалайф и другие коктейли для похудения
Коротко. Коктейли-заменители пищи и БАДы для похудения не предназначены для детей: растущему ребёнку нужен полноценный рацион, а не минус два приёма пищи. При лишнем весе у ребёнка работают режим питания, движение и наблюдение врача, а не порошок из рекламы.
«Знакомая второй месяц поит своего восьмилетнего сына коктейлями и уверяет, что мальчик заметно похудел. Говорит, что это просто питание, полезное всем детям без исключения, и уговаривает купить банку и нам». Такой вопрос родители задают из года в год - меняются только названия порошков. Ответ у педиатров всё это время один и тот же, и сейчас он подкреплён клиническими рекомендациями.
Что вообще продают под видом «умного питания»?
Коктейль-заменитель приёма пищи - это сухая смесь белка, углеводов, небольшого количества жиров, витаминов и минералов. Разводится водой или молоком, даёт чувство сытости и содержит меньше калорий, чем полноценный обед. Взрослый человек заменяет им завтрак и ужин, суточная калорийность падает - вес снижается. Никакого чуда здесь нет и никогда не было: работает арифметика, а не «запуск обменных процессов».
Юридически такие смеси и капсулы - это биологически активные добавки к пище или специализированные пищевые продукты. Роспотребнадзор напоминает: БАД - не лекарство, он не лечит ни одно заболевание, а производитель обязан писать это прямо на упаковке и указывать возрастные ограничения, если продукт предназначен детям. Доказывать эффективность так, как это делают для лекарств, добавке не нужно.
Почему коктейли не подходят детям?
Взрослому организму «минус два приёма пищи» ничем особенным не грозит. С ребёнком и подростком всё иначе - и в три года, и в восемь, и в пятнадцать: он растёт, у него формируются кости, мышцы, мозг, иммунитет. Ему нужен не дефицит, а стабильное поступление белка, железа, кальция, йода и витаминов из обычной еды. Рост продолжается до конца пубертата, поэтому никакого возраста, начиная с которого коктейль-заменитель вдруг становится подходящей едой для несовершеннолетнего, не существует.
Российские клинические рекомендации «Ожирение у детей» строят лечение на нормокалорийном рационе: четырёхразовое питание с обязательным завтраком и ограничением сладких напитков. Не голодание, не порошок вместо ужина. Более того, у детей и цель другая, чем у взрослых. Краткосрочная задача при ожирении - не сбросить килограммы, а удержать вес на месте в течение 6-12 месяцев: ребёнок продолжает расти, и показатель упитанности снижается сам собой. Резкое похудение растущему организму не нужно.
Очень низкокалорийные диеты у детей в принципе существуют, но применяются по строгим показаниям и в специализированном отделении, под контролем врача и анализов, а не по совету соседки.
Отдельный риск - пищевое поведение. Когда восьмилетнему ребёнку объясняют, что вместо ужина у него теперь стакан коктейля, потому что он «полненький», еда превращается в предмет тревоги и контроля. Это прямая дорога к расстройствам пищевого поведения в подростковом возрасте - и к тому, что после отмены коктейлей вес возвращается с запасом.
Чем ещё рискует ребёнок на добавках?
Первое - печень. В международной базе LiverTox Национальных институтов здоровья США собраны описания острого поражения печени у людей, принимавших продукцию Herbalife. Случаев немного на фоне миллионов покупателей, причинно-следственная связь во многих из них остаётся спорной, а конкретный виновный компонент так и не установлен - но среди описанных исходов были и тяжёлые, вплоть до трансплантации печени. Гепатотоксичность - известная проблема растительных добавок для похудения в целом.
Второе - фальсификат. Роспотребнадзор предупреждает: среди добавок «для снижения веса» встречаются продукты с незаявленными на этикетке фармакологическими веществами - в частности с сибутрамином, оборот которого в России ограничен. Сибутрамин - рецептурное вещество с влиянием на сердечно-сосудистую и нервную систему, детям он не назначается вообще, а в составе «безопасной капсулы» родитель не может ни увидеть его, ни рассчитать дозу. Проверить состав банки, купленной с рук или в мессенджере, тоже нельзя никак.
Третье - аллергия и непереносимость: соевый и молочный белок, растительные экстракты, подсластители.
Четвёртое, самое обидное, - упущенное время. За быстрой прибавкой веса у ребёнка иногда стоит болезнь щитовидной железы, надпочечников, редкие генетические синдромы. Пока семья поит ребёнка коктейлем, диагноз не ставится.
Как понять, есть ли у ребёнка лишний вес?
На глаз - никак, и мнение со стороны здесь не критерий. У детей индекс массы тела меняется с возрастом: он высокий на первом году жизни, снижается к 2-5 годам и снова растёт в пубертате. Поэтому используют не сам ИМТ, а его отклонение от нормы для конкретного возраста и пола - SDS ИМТ.
- до ±1,0 - нормальная масса тела;
- от +1,0 до +2,0 - избыточная масса тела;
- +2,0 и выше - ожирение (I степень - до 2,5, II - до 3,0, III - до 3,9, морбидное - от 4,0).
Посчитать это должен педиатр или детский эндокринолог по таблицам ВОЗ.
Что действительно помогает дома?
- Четыре приёма пищи в день, завтрак - обязательно. Перекусы печеньем между ними убираем.
- Сладкие напитки - долой: газировка, пакетированные соки, морсы с сахаром. Пить - воду.
- Меняется рацион всей семьи, а не только ребёнка. Отдельная «диетическая тарелка» для одного ребёнка не работает и унижает.
- Движение: не менее 60 минут умеренной и высокой активности каждый день, из них нагрузки высокой интенсивности - минимум три раза в неделю. Для дошкольника это не спортзал, а двор, велосипед, бассейн, догонялки.
- Экранное время - не больше 2 часов в день.
- Никаких ежедневных взвешиваний и разговоров о «толстом животе»: вес - дело врача, а не тема семейных обсуждений.
Когда обращаться к врачу?
Записаться к педиатру стоит, если:
- ребёнок быстро прибавляет в весе, а в росте почти не прибавляет (частый признак эндокринной причины);
- на шее, в подмышках, в паху появились тёмные бархатистые участки кожи;
- ребёнок сильно храпит во сне, есть паузы в дыхании, дневная сонливость;
- есть жалобы на головные боли, ухудшение зрения, повышенное давление;
- появились сильная жажда и учащённое мочеиспускание;
- вес растёт на фоне задержки развития или необычных особенностей внешности.
Врач посчитает SDS ИМТ, измерит окружность талии и давление, назначит биохимический анализ крови (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АЛТ, АСТ), с 10 лет или раньше при факторах риска - глюкозотолерантный тест, УЗИ органов брюшной полости, при подозрении на апноэ сна - полисомнографию.
Лекарства для снижения веса (лираглутид, орлистат) в России разрешены детям только с 12 лет и только тогда, когда изменения образа жизни в течение не менее года не дали результата. Ни один препарат и тем более ни одна добавка не назначается ребёнку «на всякий случай» и без врача.
Как не довести до лишнего веса?
Профилактика скучна и бесплатна: домашняя еда вместо фастфуда, вода вместо сладких напитков, ужин за столом, а не перед мультиком, режим сна, ежедневная прогулка в любую погоду и родители, которые сами двигаются. Еда не должна быть ни наградой, ни утешением, ни наказанием - именно эта привычка чаще всего и тянется во взрослую жизнь вместе с лишними килограммами.
Чудес не бывает. Всё, что реально меняет вес ребёнка, делается руками семьи - и совершенно бесплатно.
Частые вопросы
Можно ли давать ребёнку коктейль Гербалайф для похудения?
Нет. Заменители приёмов пищи рассчитаны на взрослых, детям они не назначаются: ребёнок растёт, и урезание рациона за счёт пропуска завтрака или ужина бьёт по росту и развитию. Российские клинические рекомендации по ожирению у детей строятся на полноценном 4-разовом питании, а не на коктейлях.
А если ребёнок правда полный - совсем ничего нельзя?
Можно и нужно: наладить режим питания, убрать сладкие напитки, добавить не менее 60 минут активного движения в день и ограничить экран двумя часами. Лекарства для снижения веса разрешены только с 12 лет и только по назначению врача.
БАДы для похудения безопасны, ведь это не лекарство?
«Не лекарство» не значит «безвредно». БАД не проходит проверку эффективности так, как её проходит препарат, а среди добавок для похудения встречается фальсификат с незаявленными веществами. Роспотребнадзор советует особую осторожность детям, беременным и пожилым.
Как понять, есть ли у ребёнка избыточный вес?
На глаз - никак. Врач считает индекс массы тела и переводит его в SDS ИМТ по нормативам для возраста и пола: до ±1,0 - норма, от +1,0 до +2,0 - избыточная масса, от +2,0 - ожирение.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.