Стригущий лишай у ребёнка: микроспория и трихофития

Коротко. Стригущий лишай — бытовое название двух похожих грибковых болезней: микроспории и трихофитии. Чаще всего дети заражаются от котят и щенков в конце лета. Лечится это надёжно, но не мазями из аптечки: если гриб добрался до волос, нужны таблетки по назначению дерматолога и три отрицательных контрольных анализа для выписки.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям29 августа 2026 г.Следующая проверка: 29 августа 2028 г.7 мин чтения

Стригущий лишай у ребёнка: микроспория и трихофития — иллюстрация

Конец августа, ребёнок отдохнул, подстрижен, собран в школу — а первого сентября медсестра отправляет его домой и в класс не пускает. Причина в круглом розовом пятнышке за ухом или на предплечье. Так чаще всего и обнаруживается стригущий лишай: не в разгар зимы, а сразу после каникул, проведённых рядом с котятами, щенками и деревенской живностью.

Две болезни под одним названием

«Стригущий лишай» — не диагноз, а бытовое название, под которым свели вместе две грибковые инфекции кожи и волос. Микроспорию вызывают грибы рода Microsporum, и в России это самая частая дерматофития у детей: главный возбудитель — зоофильный гриб M. canis, живущий на кошках и собаках. Трихофитию вызывают грибы рода Trichophyton; её «звериные» разновидности ребёнок может подхватить от телят, коров, лошадей, а антропофильные передаются от человека к человеку.

Кольцо на коже при обеих инфекциях выглядит одинаково, и на глаз, по одному только внешнему виду, их не различит и врач — для этого нужны лампа Вуда и лаборатория. Отсюда и общее название. Но знать, что именно нашли, важно и родителям: от вида гриба зависят и длительность лечения, и то, сколько месяцев ребёнка потом наблюдают, и как обрабатывают дом. Заразны обе формы: инкубационный период при микроспории обычно 5–7 дней, но от контакта до первых высыпаний может пройти и до шести недель.

Как выглядит стригущий лишай у ребёнка

На гладкой коже — лице, шее, предплечьях, плечах — появляется розовое отёчное пятно с очень чёткой границей. Оно растёт, центр бледнеет и начинает шелушиться, а по краю формируется валик из мелких пузырьков и корочек. Получается характерное кольцо диаметром 1–3 см, иногда несколько колец, вложенных друг в друга. Зуд обычно слабый или его нет вовсе — это и усыпляет бдительность.

На волосистой части головы картина другая. Там образуется один-два крупных очага размером 3–5 см и мелкие «отсевы» вокруг, чаще на затылке, темени и висках. Кожа шелушится, а волосы обломаны у самой поверхности — при микроспории примерно на высоте 4–5 мм, ровно, будто по ним прошлись машинкой, и нередко одеты в серовато-белый чехлик из спор; при трихофитии обломки обычно короче, 1–3 мм, и торчат вразнобой. Разница эта скорее для протокола, чем для родительского глаза: строить на ней догадки о том, какой именно гриб перед вами, бессмысленно — по внешнему виду очага две болезни всё равно не разводят. Проплешина при этом не гладкая, как при выпадении волос, а «щетинистая» на ощупь.

Отдельная форма — нагноительная трихофития: место воспаляется, становится плотным, багровым и болезненным, из устьев волос выделяется гной, поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы. Это тот случай, когда к врачу едут не по записи через неделю, а в тот же день.

Откуда ребёнок приносит грибок

Основной источник — животные, прежде всего бездомные котята: у них инфекция часто протекает почти незаметно, с еле заметным шелушением на мордочке и лапах. Ребёнку достаточно погладить такого котёнка, взять его на руки или посадить к себе на колени — обычной ласки хватает, чтобы споры перешли на кожу. Именно поэтому вспышки приходятся на август–сентябрь, когда дети возвращаются из деревень и с дач.

Передаётся лишай и от человека к человеку, хотя при микроспории такое случается заметно реже, чем заражение от животных. Разносят его общие расчёски, шапки, полотенца, наволочки, подголовники в транспорте, спортивные шлемы. Споры гриба сохраняются в почве и на предметах месяцами, поэтому «он же ни с кем не контактировал» — не аргумент.

Как подтверждают диагноз

По одному внешнему виду диагноз не ставят. Начинает дерматолог с осмотра под люминесцентной лампой Вуда: при микроспории поражённые волосы дают зеленоватое свечение, при трихофитии его нет. Но это быстрая подсказка, а не ответ — лампа лишь показывает, в какую сторону смотреть, и легко обманывает: свечение гасят мази и зелёнка, а часть возбудителей не светится вовсе. Поэтому дальше берут чешуйки и волосы на микроскопию, а точно назвать гриб позволяет только посев. Вот он и есть та самая лаборатория, без которой две болезни не развести.

Те же исследования потом отвечают на другой вопрос — вылечился ли ребёнок. Но это уже контроль после курса лечения, а не диагностика: врачу нужны три отрицательных результата подряд, и берут их не за один визит, а с промежутком в 5–7 дней. Пока этих трёх результатов нет, лечение не закончено, сколько бы ни побледнела кожа.

Чем лечат стригущий лишай сегодня

Если затронута только гладкая кожа, волосы чистые и очагов не больше двух, обычно хватает наружных средств — противогрибкового крема, иногда вместе с обработкой антисептиком. Какое именно средство подойдёт и сколько его применять, решает дерматолог: часть классических составов сушит и раздражает детскую кожу, а «мазь от лишая», взятая в аптеке наугад, чаще смазывает картину, чем помогает.

Другое дело, когда гриб добрался до волосистой части головы, втянул пушковые волосы или расселился по коже тремя очагами и более. Наружного лечения тут не хватит: возбудитель сидит внутри волосяного стержня, и крем до него попросту не доходит. В такой ситуации назначают противогрибковый препарат внутрь. Схему — и сам препарат, и дозу по весу ребёнка, и длительность приёма — подбирает дерматолог; лечение занимает недели, а иногда и месяцы, и по ходу врач контролирует анализы крови и мочи. Своими силами такое не подбирают: у этих лекарств есть противопоказания и взаимодействия с другими препаратами.

А вот брить ребёнка наголо, как делали раньше, не нужно: достаточно коротко состригать волосы в очаге и вокруг него раз в 7–10 дней. И ещё одно устаревшее убеждение стоит оставить в прошлом: стригущий лишай — не признак «слабого иммунитета», «поднимать» его добавками бессмысленно.

Что делать дома, пока идёт лечение

Ребёнку выделяют отдельное полотенце, расчёску, постельное бельё и головной убор. Бельё и одежду стирают при высокой температуре и проглаживают горячим утюгом с двух сторон, мягкие игрушки и ковры на время убирают. Мыть ребёнка можно, но душ предпочтительнее ванны, а мочалкой по больному месту не трут. Баня, бассейн, спортивные секции с контактом кожа к коже — под запретом, пока ребёнок не выздоровеет.

Как только поставили диагноз, всех, кто живёт с ребёнком, показывают дерматологу — даже если у них ничего не видно. Домашнего питомца обязательно везут к ветеринарному врачу.

Когда обращаться к врачу

К дерматологу нужно идти при любом округлом шелушащемся пятне с чётким краем и при любом участке обломанных волос — не дожидаясь, пока их станет больше. Самолечение зелёнкой и «мазью, что была в аптечке» смазывает картину и мешает лабораторной диагностике.

Обратиться за помощью в тот же день стоит, когда больное место стало плотным, багровым и болезненным, из него сочится гной, поднялась температура или увеличились лимфоузлы. Столь же срочно врач нужен, если высыпаний становится всё больше, если задеты брови или ресницы, а также любому ребёнку до года. Отдельный повод вернуться к врачу — ухудшение самочувствия на фоне таблеток: тошнота, сыпь, боли в животе, желтушность кожи.

Как не заразиться снова

Главное правило простое: не разрешать детям гладить и тем более приносить домой бездомных кошек и собак. Взятого в дом котёнка или щенка сначала показывают ветеринару, домашних животных осматривают регулярно; если лишай у питомца подтвердился, есть ветеринарные препараты и вакцины, усыплять его не нужно. После игры с животными — мыть руки.

Не пользоваться чужими расчёсками, шапками, полотенцами и резинками для волос — привычка, которую стоит выработать до школы. А что происходит в саду или классе, где нашли больного, прописано в санитарных правилах — СанПиН 3.3686-21. По ним группу закрывают на карантин на 21 день, в помещении наводят порядок с дезинфицирующими средствами, а всех, кто общался с заболевшим, приглашает на осмотр врач. Переболевшего потом ещё какое-то время держат под наблюдением: три месяца, если гриб добрался до волос на голове, и один месяц, если микроспория обошлась гладкой кожей и пушковые волосы остались чистыми. Часть скучная, но именно она не даёт истории повториться в следующем сентябре.

Частые вопросы

Может ли стригущий лишай пройти сам?

Рассчитывать на это не стоит. Очаги на гладкой коже иногда бледнеют, но гриб никуда не девается, ребёнок продолжает заражать других, а на голове болезнь без лечения тянется месяцами.

Обязательно ли брить ребёнка наголо?

Нет. Достаточно коротко подстригать волосы в очаге и вокруг него раз в 7–10 дней, полное бритьё головы современными рекомендациями не требуется.

Можно ли вылечить лишай на голове одной мазью?

Нет. На голове гриб прячется в самом стержне волоса, и крем туда не добирается, сколько его ни наноси. Поэтому, когда затронута волосистая часть головы, всегда добавляют противогрибковый препарат внутрь.

Когда ребёнка пустят в детский сад или школу?

Когда курс лечения закончен и это подтвердили контрольные анализы: нужны три отрицательных результата подряд, которые берут с интервалом 5–7 дней. На группу или класс по санитарным правилам накладывают карантин на 21 день.

Надо ли усыплять кошку, если у неё лишай?

Нет. Животное лечит ветеринарный врач, есть и лечебно-профилактические вакцины. Пока идёт лечение, питомца изолируют от ребёнка.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.