Летняя диета для болеющих детей: чем кормить и чем поить

Коротко. Летом на первый план выходят кишечные инфекции и перегрев, поэтому главное в питании болеющего ребёнка - не список «полезных продуктов», а жидкость и безопасная еда. Голодные паузы отменены: кормить нужно привычной пищей, как только ребёнок готов есть, а при рвоте и поносе - выпаивать растворами для регидратации.

Летняя диета для болеющих детей: чем кормить и чем поить — иллюстрация

Летом детские болезни выглядят иначе, чем зимой. На первый план выходят кишечные инфекции и пищевые отравления, добавляется перегрев, а простуды никуда не исчезают - кондиционеры и ледяная вода делают своё дело. Родители в этот момент обычно ищут «диету»: список продуктов, который нужно давать при конкретной болезни. Современные рекомендации устроены проще и надёжнее. Главное в питании болеющего ребёнка - это жидкость, безопасная еда и отсутствие насилия за столом.

Что происходит с аппетитом и жидкостью во время болезни?

Любая инфекция меняет обмен веществ. При температуре ребёнок теряет больше воды с дыханием и потом, а летом к этому добавляется жара: в жаркую погоду потребность в жидкости возрастает примерно в полтора-два раза по сравнению с обычным днём.

Аппетит при этом падает - и это нормальная физиологическая реакция, а не повод для тревоги. Ребёнок может есть заметно меньше в течение одного-трёх дней болезни и потом быстро наверстать. Опасен не пропущенный обед, а обезвоживание: при рвоте и поносе организм теряет и воду, и соли, а запасов у детей, особенно у малышей до трёх лет, немного.

Какие признаки говорят, что ребёнку не хватает жидкости?

Смотреть нужно не на количество выпитого, а на самого ребёнка. Насторожить должны сухие губы и язык, плач без слёз, редкое мочеиспускание (у грудничка - сухой подгузник дольше шести часов), тёмная концентрированная моча, непривычная вялость и сонливость.

ВОЗ описывает признаки тяжёлого обезвоживания отдельно: заторможенность или потеря сознания, запавшие глаза, ребёнок не может пить или пьёт очень плохо, а взятая в складку кожа расправляется медленно - две секунды и дольше. Любой из этих признаков означает, что нужно вызывать скорую, а не продолжать лечение дома.

Чем поить ребёнка при рвоте и поносе?

При лёгком и среднем обезвоживании российские клинические рекомендации по вирусным кишечным инфекциям предлагают оральную регидратацию низкоосмолярными солевыми растворами. Это аптечные порошки для разведения; по составу такой раствор - смесь чистой воды, соли и сахара в выверенных пропорциях, которая всасывается в тонкой кишке и возвращает потерянные воду и электролиты.

Техника важнее объёма. Выпаивают дробно: по чайной ложке или из шприца без иглы каждые несколько минут, а не стаканом за раз - большой глоток на фоне рвоты чаще всего тут же выходит обратно. Если ребёнок наотрез отказывается от солоноватого вкуса, чередуйте раствор с обычной питьевой водой. А вот сладкая газировка, пакетированные соки и спортивные напитки для выпаивания не годятся: избыток сахара тянет воду в просвет кишки и усиливает понос.

ВОЗ дополнительно рекомендует детям с диареей цинк - 20 мг в сутки курсом 10-14 дней, это сокращает длительность эпизода примерно на четверть и уменьшает объём стула. В российской практике такое назначение делает врач.

Чем кормить, пока ребёнок болеет?

Голодные паузы, которыми пугали родителей ещё десять лет назад, из рекомендаций ушли. ВОЗ прямо советует продолжать кормить ребёнка во время диареи питательной пищей, а грудное вскармливание - продолжать по требованию; то же положение есть и в российских клинических рекомендациях. Голодание не «разгружает» кишечник, а замедляет восстановление его слизистой и затягивает болезнь.

На практике это выглядит так: как только прекратилась рвота, предлагайте привычную еду небольшими порциями. Обычно легче всего идут каши на воде, картофельное пюре, отварные овощи, банан, сухарики, нежирное мясо, кисломолочные продукты. На несколько дней стоит отложить жирное и жареное, обилие сладкого и цельное молоко: после ротавируса нередко развивается временная непереносимость лактозы, поэтому в рекомендациях упоминаются низко- и безлактозные продукты и смеси.

При простуде с высокой температурой задача другая. Ребёнку нужен домашний режим с ограничением активности и достаточное питьё - тёплая вода, компот из сухофруктов, некрепкий чай, морс. Кормить через силу не надо: предложите то, что он любит, маленькими порциями и чаще обычного.

Летние ягоды и фрукты - помогут или навредят?

Идея «набрать за лето витаминов на весь год» красивая, но неточная: водорастворимые витамины, включая витамин С, впрок не запасаются - излишки организм просто выводит. Сезонные ягоды и овощи ценны здесь и сейчас, как часть разнообразного рациона, а не как лекарство от близорукости или анемии.

Во время кишечной инфекции сырые ягоды, фрукты, свежие овощи и соки лучше отложить на пару дней: клетчатка и фруктовые сахара усиливают брожение и вздутие. После выздоровления возвращайте их постепенно. И в любом случае мойте фрукты, овощи и ягоды тщательно, обдавая кипячёной водой, - именно на них летом легко оседает та самая инфекция, от которой вы лечитесь.

Почему «диета по диагнозу» не работает?

В старых родительских памятках гуляли списки вроде «черника для зрения, творог от плоскостопия, арбуз для почек». Питание не исправляет близорукость, не выпрямляет позвоночник и не заменяет лечения. Продукты дают организму строительный материал - и только.

Если у ребёнка есть хроническое заболевание - сахарный диабет, болезни почек, целиакия, пищевая аллергия, - диету подбирает лечащий врач индивидуально, с учётом стадии и анализов. Самостоятельно назначать ребёнку лечебный стол по статье в интернете не стоит: в лучшем случае это бесполезно, в худшем опасно.

Когда обращаться к врачу?

Вызывайте врача, если:

  • ребёнку меньше года, и у него рвота или жидкий стул;
  • он отказывается пить или рвота не прекращается больше суток;
  • есть признаки обезвоживания: нет мочи 6-8 часов у малыша или 12 часов у ребёнка постарше, запавшие глаза, вялость;
  • в стуле или рвоте появилась кровь;
  • температура выше 38,5 °C держится больше трёх дней или сочетается с сыпью;
  • боль в животе усиливается либо сосредоточена в одной точке;
  • симптомы появились сразу у нескольких человек, которые ели одно и то же, или после купания в водоёме.

Заторможенность, судороги, спутанное сознание, полный отказ от питья - повод звонить в скорую немедленно.

Как снизить риск заболеть летом?

Рекомендации Роспотребнадзора на лето простые и работающие: пить только кипячёную или бутилированную воду и не пить из открытых источников; чаще мыть руки ребёнку и мыть игрушки; фрукты, овощи и ягоды тщательно мыть и обдавать кипятком; молоко перед употреблением кипятить.

Отдельно - о хранении. Первые и вторые блюда летом готовят на один раз, остатки держат в холодильнике в закрытой таре не дольше шести часов, а на жаре готовую еду не оставляют вовсе: на прогулку и в дорогу берут термосумку. Продукты покупают только в местах санкционированной торговли, где есть холодильное оборудование. И не разрешайте ребёнку купаться там, где чистота воды вызывает сомнения.

Соблюдение этих правил экономит куда больше сил, чем самая продуманная диета для уже заболевшего ребёнка.

Частые вопросы

Ребёнок болеет и ничего не ест. Заставлять?

Нет. Снижение аппетита на 1-3 дня болезни - нормальная реакция организма. Опасен не пропущенный обед, а нехватка жидкости, поэтому следите за питьём и количеством мочи, а еду предлагайте маленькими порциями и без давления.

Чем поить при рвоте и поносе, если нет аптечного порошка?

Аптечный раствор для оральной регидратации - лучший вариант, купите его при первой возможности. До этого поите ребёнка обычной питьевой водой, дробно, по чайной ложке каждые несколько минут. Сладкая газировка, пакетированные соки и спортивные напитки не подходят: избыток сахара усиливает диарею.

Можно ли давать больному ребёнку летние ягоды и фрукты?

При обычной простуде - да, если ребёнок их хочет. Во время кишечной инфекции сырые ягоды, фрукты и соки лучше отложить на пару дней, а потом возвращать постепенно. Мыть и обдавать кипятком нужно в любом случае.

Сколько ребёнок должен пить летом?

Единой нормы нет, но в жару потребность в жидкости возрастает примерно в полтора-два раза. Предлагайте питьё каждые 15-20 минут во время прогулки и игр и ориентируйтесь на цвет мочи: светлая - воды хватает.

Нужен ли цинк при диарее?

ВОЗ рекомендует детям с диареей 20 мг цинка в сутки курсом 10-14 дней: это сокращает продолжительность эпизода примерно на четверть. В российской практике такое назначение делает педиатр, а не родитель.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также