Как помочь ребёнку, получившему травму: первая помощь
Коротко. Большинство детских травм лечится дома проточной водой, чистой повязкой и холодом. Зелёнка, йод и перекись водорода в самой ране больше не рекомендуются. Главное - вовремя распознать ситуации, когда нужен травмпункт или скорая.
Разбитые коленки - почти обязательная часть детства. Ребёнок, который бегает, лазает и катается на самокате, рано или поздно упадёт, и вопрос только в том, насколько спокойно взрослый рядом отреагирует. Хорошая новость: подавляющее большинство детских травм не требует ничего, кроме воды, чистой повязки и холода. Плохая - привычные с советских времён средства из домашней аптечки чаще мешают, чем помогают.
Какие травмы дети получают чаще всего?
Пик уличного травматизма приходится на тёплое время года и каникулы, когда дети дольше гуляют без плотного присмотра. Типичный набор одинаков из года в год: ссадины и разбитые колени при падении с высоты собственного роста, порезы о стекло и жестянку, колотые раны от гвоздей и веток, ушибы и синяки, кровь из носа после удара мячом или локтем и, наконец, удары головой при падении с горки, качелей или велосипеда.
Отдельная группа риска - дети до трёх лет: у них крупная голова относительно тела и слабый контроль равновесия, поэтому падают они чаще и чаще ударяются именно головой. Школьники получают травмы в более «взрослых» обстоятельствах: спорт, самокаты, драки и лазание там, где лазать не стоило.
Как обработать ссадину и разбитую коленку?
Начните с простого: успокойте ребёнка и осмотрите повреждение. Ссадина - это поверхностная царапина, при которой снят верхний слой кожи, кровь выступает капельками и останавливается сама.
Порядок действий такой:
- Промойте ранку проточной водой комфортной температуры. Вода механически вымывает песок и грязь лучше любого антисептика.
- Кожу вокруг вымойте с мылом, оставшиеся крупные соринки уберите пинцетом.
- Если ссадина явно грязная, промойте её бесцветным антисептиком без спирта - подойдёт хлоргексидин, он не жжёт.
- Накройте пластырем или чистой повязкой. Под повязкой во влажной среде ранка заживает быстрее, чем под сухой коркой.
А вот чего делать не нужно. Зелёнка и йод в самой ране вызывают химический ожог краёв и мешают врачу оценить повреждение. Спирт причиняет сильную боль, и ребёнок после такой обработки просто перестанет показывать вам ранки. Перекись водорода повреждает молодые клетки, которыми затягивается дефект, и способна усилить кровотечение. Спиртовые растворы допустимы только для кожи вокруг раны, но и это давно необязательно.
Порез, глубокая и колотая рана
Неглубокий порез обрабатывают так же, как ссадину, и стягивают края пластырем. Если кровь идёт активно, прижмите рану чистой тканью или сложенным бинтом и держите давление 10 минут, не заглядывая под повязку каждые полминуты - именно постоянное давление останавливает кровь. Поднимите повреждённую руку или ногу выше уровня сердца. Жгут дома не нужен: он опасен и требуется крайне редко.
Колотая рана - от гвоздя, арматуры, спицы - выглядит безобидно, но опасна как раз своей глубиной. Промыть её дома по-настоящему невозможно: канал узкий, а грязь заносится внутрь. Такую рану везут в травмпункт в тот же день. Инородное тело, которое торчит из раны, самостоятельно не вынимают - его фиксируют повязкой вокруг и едут к врачу.
Что делать с синяком?
Синяк - это кровь, вышедшая из повреждённых сосудов в мягкие ткани. В первые часы приложите холод через ткань на 15-20 минут, повторяя с перерывами; конечности полезен покой и приподнятое положение. Тугую повязку накладывают умеренно: она не должна вызывать онемение или посинение пальцев. Греть, растирать и мазать согревающими мазями ушиб в первые двое суток нельзя - это усилит отёк.
Насторожить должен синяк, который быстро растёт, распирает ткани, сопровождается резкой болью при движении или деформацией конечности: под ним может скрываться перелом. Многочисленные синяки без явных ударов - повод сдать анализ крови и показать ребёнка педиатру.
Как остановить кровь из носа?
Здесь самая живучая ошибка - запрокинуть голову. Кровь при этом никуда не девается, а стекает по задней стенке глотки в желудок, вызывая рвоту, и вы теряете возможность оценить объём кровопотери.
Правильно так: усадите ребёнка, слегка наклоните голову вперёд и плотно зажмите пальцами мягкую часть носа - ниже костной спинки. Держите не отпуская около 10 минут, дышать ребёнок должен ртом. К переносице можно приложить холод. Вату с перекисью в нос засовывать не стоит: при извлечении она отрывает свежий сгусток, и кровотечение начинается заново.
Если кровь не останавливается за 15-20 минут, идёт обильно или течёт с двух сторон, а также если после удара нос заметно отёк, деформирован и ребёнок не дышит носом, нужна помощь врача - возможен перелом.
Когда обращаться к врачу?
Скорую помощь вызывают, если у ребёнка после травмы головы была потеря сознания, повторная рвота, судороги, спутанность или необычная сонливость, нарастающая головная боль, шаткость походки, разные по размеру зрачки, прозрачные или кровянистые выделения из носа или уха, а также если удар получен младенцем до года или сопровождался большой гематомой на голове. Это признаки, при которых по клиническим рекомендациям требуется срочный осмотр и, вероятно, компьютерная томография.
В травмпункт в тот же день едут, когда:
- рана глубокая, зияет, длиннее 1-2 см или расположена на лице - может понадобиться шов;
- кровотечение не удаётся остановить давлением за 10-15 минут;
- рана колотая, укушенная или сильно загрязнена землёй;
- конечность деформирована, ребёнок не опирается на ногу или не двигает рукой;
- вокруг раны через день-два появились нарастающее покраснение, отёк, гной или поднялась температура.
Отдельно - про столбняк. По санитарным правилам экстренную профилактику проводят при любых травмах с нарушением целостности кожи и слизистых, укусах животных, ожогах и отморожениях второй степени и глубже. Решение принимает врач: он смотрит на характер раны и на прививочный статус. Провести профилактику можно в течение 20 календарных дней с момента травмы, но лучше не тянуть. Ребёнок, привитый по национальному календарю, в большинстве случаев защищён и дополнительных уколов не требует - ещё один довод не пропускать плановые ревакцинации.
Как снизить риск травм?
Полностью обезопасить активного ребёнка невозможно, но частоту серьёзных повреждений реально уменьшить. Шлем на велосипеде, самокате и роликах обязателен в любом возрасте, наколенники и налокотники - хотя бы новичкам. Осматривайте площадку, где играют дети, и убирайте битое стекло, консервные банки и торчащие гвозди; на даче это стоит делать регулярно. Окна закрывайте блокираторами: москитная сетка ребёнка не держит. Учите правилам не запретами, а объяснениями - куда смотреть при переходе дороги, почему нельзя прыгать в воду в незнакомом месте.
И держите дома готовую аптечку: стерильные салфетки и бинт, пластыри разных размеров, эластичный бинт, хлоргексидин, пинцет, ножницы, охлаждающий пакет и жаропонижающее в дозировке по весу ребёнка. Когда всё лежит в одной коробке, любая ссадина решается за пять минут - без паники и без зелёнки.
Частые вопросы
Чем обработать ссадину ребёнку, если нет зелёнки?
Зелёнка и не нужна. Достаточно промыть ранку проточной водой комфортной температуры, вымыть кожу вокруг с мылом и накрыть чистой повязкой или пластырем. Если ссадина грязная, её можно промыть бесцветным антисептиком без спирта - например хлоргексидином.
Почему нельзя лить перекись водорода в рану?
Перекись повреждает молодые клетки в ране и может усилить кровотечение, а грязь она вымывает хуже обычной воды. Кровоостанавливающий эффект у неё кратковременный.
Ребёнок наступил на гвоздь - что делать?
Колотую рану невозможно нормально промыть дома, поэтому её показывают врачу в тот же день. В травмпункте рану обработают и решат вопрос об экстренной профилактике столбняка.
Нужно ли запрокидывать голову при кровотечении из носа?
Нет. Голову наклоняют слегка вперёд, ребёнка усаживают и на 10 минут плотно зажимают мягкую часть носа пальцами. При запрокинутой голове кровь просто стекает в глотку и желудок.
Ребёнок ударился головой, но ведёт себя как обычно. Нужен врач?
Если не было потери сознания и рвоты, ребёнок активен и адекватен, за ним наблюдают дома первые сутки. При рвоте, сонливости, спутанности, судорогах, выделениях из носа или уха вызывают скорую.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.