Травмы в детском спорте: первая помощь и профилактика
Коротко. Большинство спортивных травм у детей — это ушибы и растяжения, которым нужны покой и холод. Но при деформации конечности, потере сознания, рвоте или невозможности наступить на ногу ребёнка нужно показать врачу в тот же день. Отдельная история — травмы от перегрузки: они копятся месяцами, и именно их проще всего предупредить разумным объёмом тренировок и днями отдыха.
Шишки, ссадины, подвёрнутая нога — обычная часть детского спорта, и сама по себе она не повод забирать ребёнка из секции. Задача родителя другая — вовремя отличить пустяк от серьёзного повреждения и не наделать ошибок в первые минуты. Разберём, как это сделать.
Какие травмы чаще всего случаются на тренировках?
Все спортивные повреждения делятся на две большие группы, и ведут они себя по-разному.
Острые травмы — результат одного конкретного момента: падения с турника, столкновения, неудачного приземления, удара мячом. Сюда относятся ушибы, растяжения и разрывы связок, вывихи, переломы и сотрясение головного мозга. Родитель обычно точно знает, когда и как это произошло.
Травмы от перегрузки копятся неделями. Ребёнок жалуется, что колено или пятка ноют после тренировки, а к утру всё проходит — и так месяц за месяцем. У детей мишенью становятся зоны роста: хрящевые пластинки на концах костей, которые слабее и связок, и самой кости. Отсюда знакомые тренерам диагнозы — болезнь Осгуда-Шлаттера (боль под коленной чашечкой), болезнь Севера (боль в пятке), «локоть питчера» (боль по внутренней стороне локтя у тех, кто много и сильно бросает: бейсбол, гандбол, метания). Такие травмы долго терпят — и зря: Американская академия педиатрии связывает перегрузку и раннюю узкую специализацию не только с самими повреждениями, но и с выгоранием, из-за которого дети бросают спорт.
Как отличить перелом от растяжения?
Точный ответ даёт только рентген, но ориентиры есть.
При переломе конечность нередко деформирована или укорочена, быстро нарастает отёк, кожа синеет, ребёнок не может опереться на ногу или пошевелить рукой. Боль резкая и не стихает в покое. У детей часты переломы «по типу зелёной ветки», когда кость надламывается без смещения, — внешне это выглядит обманчиво благополучно, а болит долго.
При вывихе сустав выглядит неестественно, движения в нём практически невозможны, конечность застывает в вынужденном положении.
При растяжении связок движения болезненны, но сохранены: ребёнок хромает, однако наступать на ногу может. Отёк и синяк появляются в первые часы.
Общее правило: если после падения ребёнок не пользуется рукой или ногой так же, как здоровой, — это повод для осмотра врача, а не для наблюдения дома.
Что делать в первые минуты?
Схема одинакова почти для всех повреждений конечностей.
- Покой. Прекратите тренировку, не заставляйте ребёнка «расходиться» и не проверяйте, «двигается ли».
- Холод. Пакет со льдом или замороженные овощи, обязательно через полотенце, на 15-20 минут. Повторяйте с перерывами в первые сутки. Лёд прямо на кожу и «до онемения» — прямой путь к холодовому ожогу. Холод и покой заодно и обезболивают: часто этого достаточно.
- Фиксация. При подозрении на перелом или вывих обездвижьте конечность в том положении, в котором она находится: согнутую в локте руку подвесьте на косынке, повреждённую ногу мягко прибинтуйте к здоровой, подложив ткань между ними. При растяжении достаточно эластичной повязки без сильного сдавления — пальцы не должны бледнеть и неметь.
- Возвышенное положение. Приподнимите повреждённую конечность — это уменьшает отёк.
- Связь с врачом. Если боль сильная и холод её не берёт, не решайте вопрос с лекарством сами: позвоните педиатру или в скорую и опишите травму. Обезболивающее до осмотра — это решение врача, потому что оно зависит от того, что за повреждение и что с ним будут делать дальше.
Чего делать нельзя: вправлять вывих, пытаться «поставить кость на место», греть, растирать мазями и накладывать согревающие компрессы в первые сутки.
Отдельно про «ничего в рот». Если похоже на перелом со смещением, вывих или другую травму, которую, возможно, придётся править или зашивать под наркозом, до осмотра врача ребёнка не кормят и не поят — и лекарства через рот тоже не дают: полный желудок откладывает наркоз и делает его опаснее. То же правило действует при боли в животе, ударе головой с рвотой и любом состоянии, когда вы вызвали скорую.
Что делать при ударе головой?
Здесь правило жёсткое: при малейшем подозрении на сотрясение ребёнка немедленно снимают с тренировки и не возвращают в игру в тот же день. Сотрясение — это нарушение работы мозга после удара по голове или резкого рывка головы. Сознание при нём теряется далеко не всегда: если ребёнок не отключался, это ничего не исключает, а если отключился хотя бы на секунды или не помнит момент травмы — тем более нельзя ждать. Судить приходится по симптомам: головная боль, тошнота и рвота, вялость или, наоборот, возбуждение, «затуманенность», нарушение равновесия, жалобы на двоение и светобоязнь, провалы в памяти о событии.
Идея о десяти днях строгого постельного режима в тёмной комнате устарела. Современный подход: относительный покой в первые 24-48 часов (без спорта, экранов и перегрузок), затем постепенное возвращение к обычной жизни и школе, а к спорту — ступенчато, от лёгкой аэробной нагрузки к тренировкам без контакта и только потом к играм, причём каждый следующий шаг возможен, если предыдущий не вызвал симптомов. Ребёнка с подтверждённой лёгкой черепно-мозговой травмой первые сутки наблюдают врачи, а следующие три месяца его ведёт детский невролог.
Когда обращаться к врачу?
Вызывайте скорую помощь (103, 112), если:
- была потеря сознания — даже на несколько секунд, или есть сомнения на этот счёт;
- ребёнок заторможен, не узнаёт близких, ведёт себя странно, его невозможно разбудить;
- появились судороги, слабость в руке или ноге, асимметрия зрачков, нарушение речи;
- рвота повторяется;
- из носа или уха течёт прозрачная или кровянистая жидкость;
- конечность деформирована, кость видна в ране, кровотечение не останавливается;
- есть подозрение на травму шеи или позвоночника — в этом случае ребёнка не перемещают до приезда медиков;
- травма живота или груди сопровождается нарастающей болью, бледностью, одышкой.
Обратиться к травматологу в тот же день нужно, если ребёнок не может опереться на ногу или пользоваться рукой, сустав быстро распух, есть заметная деформация, боль не утихает за несколько часов покоя и холода или травма пришлась на область сустава и зоны роста.
Плановая консультация врача нужна, когда боль после тренировок держится дольше двух недель, ребёнок начал хромать, беречь конечность или менять технику движения, а также если синяк и отёк не уменьшаются на третьи-четвёртые сутки.
Как снизить риск травм?
Полностью застраховаться нельзя, но управляемых факторов больше, чем кажется.
- Медицинский допуск. Порядок медосмотра для занятий физкультурой и спортом задан приказом Минздрава России № 1144н. Для родителя это значит вот что: ребёнок проходит обычный профилактический осмотр или диспансеризацию, и если врач относит его к первой или второй группе здоровья, с этим заключением его берут в секцию.
- Нагрузка по возрасту. Американская академия педиатрии предлагает простое правило: часов организованных тренировок в неделю не больше, чем ребёнку лет (одиннадцатилетнему — не больше одиннадцати), и в любом случае не больше 16 часов. Риск травм от перегрузки растёт именно за этой границей.
- Дни отдыха. Минимум один-два полных выходных от организованного спорта в неделю и два-три месяца в году перерыва от основного вида. Увеличивать недельный объём нагрузки резонно не более чем на 10-20% за раз.
- Не спешить со специализацией. Круглогодичные занятия одним видом спорта в младшем возрасте нагружают одни и те же мышцы и зоны роста без разнообразия. Смена видов по сезонам защищает лучше любого бандажа.
- Разминка и экипировка. Полноценная разминка перед нагрузкой, шлем на велосипеде, самокате и в контактных видах, защита суставов, обувь по размеру и по покрытию.
- Сон и питьё. Недосып и обезвоживание ухудшают координацию — и травма приходит на последних минутах тренировки.
- Не играть через боль. Фраза «потерпи, это ерунда» — главный союзник хронических травм. Ребёнок должен знать, что о боли можно сказать без последствий для места в команде.
Частые вопросы
Можно ли давать ребёнку обезболивающее до осмотра врача?
Это решение врача, а не родителя. При серьёзной травме — подозрении на перелом или вывих, ударе головой, боли в животе или груди — до осмотра ребёнку вообще ничего не дают внутрь: ни еды, ни питья, ни лекарств. При явном пустяке вроде ушиба боль снимают холодом и покоем, а если этого мало — позвоните педиатру или в скорую и спросите, что можно дать именно вашему ребёнку. Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям не дают в любом случае — из-за риска синдрома Рея.
Сколько держать лёд при растяжении?
15-20 минут через ткань или полотенце, повторять с перерывами в первые сутки. Прикладывать лёд прямо на кожу и держать дольше нельзя — можно получить холодовой ожог.
Нужно ли после сотрясения лежать десять дней в тёмной комнате?
Нет, это устаревшая рекомендация. Современный подход — относительный покой первые 24-48 часов, а затем постепенное возвращение к обычной жизни и учёбе. Полная изоляция и затемнение восстановление не ускоряют.
Через какое время можно вернуться к тренировкам после травмы?
Решает врач. Общее правило: пока движение болезненно, ребёнок хромает или бережёт руку, к нагрузкам возвращаться рано. После сотрясения возврат к контактному спорту — только ступенчато и после полного исчезновения симптомов.
У ребёнка болит колено только после тренировок, а в покое проходит. Это опасно?
Это типичная картина травмы от перегрузки, часто — в зонах роста. Опасности для жизни нет, но игнорировать нельзя: нужно снизить нагрузку и показать ребёнка врачу, иначе боль станет постоянной.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.