Травмы у детей летом: первая помощь и профилактика
Коротко. Летом дети травмируются чаще всего: больше времени на улице, скорость, вода и открытые окна. Родителям важно знать три вещи - как остановить кровотечение, как правильно охладить ожог и по каким признакам после удара головой нужна скорая. Профилактика при этом работает лучше любой аптечки.
Летом ребёнок проводит на улице в несколько раз больше времени, чем зимой, двигается быстрее и почти всегда без верхней одежды, которая раньше смягчала удары. Отсюда и сезонный всплеск травм: с июня по август детские травмпункты работают заметно напряжённее. Разберём, что случается чаще всего, как действовать в первые минуты и что реально снижает риск.
Какие травмы дети получают летом чаще всего?
Набор довольно предсказуемый. На первом месте - падения: с самоката и велосипеда, с качелей и горок, с турника, с дерева, а у малышей - из окон. Дальше идут раны и ссадины от стекла, гвоздей, острых камней и краёв бассейна. Отдельная группа - ожоги: кипяток и мангал на даче, раскалённые металлические горки, солнечные ожоги после первого длинного дня на пляже. Наконец, это дорожная травма и несчастные случаи на воде - самые тяжёлые по последствиям.
Возраст многое определяет. Дети от года до шести чаще падают с высоты и обвариваются дома, школьники - на колёсах и на воде. Роспотребнадзор отмечает, что больше 80% детских утоплений происходит там, где купаться вообще не предполагалось: в необорудованных местах без спасателей и разметки.
Почему летом травм становится больше?
Причины бытовые, а не медицинские. Меняется режим надзора: каникулы, ребёнок гуляет с бабушкой, соседями или один. Появляется скорость - самокат, ролики и велосипед разгоняются до десятков километров в час, и удар при столкновении оказывается в разы сильнее, чем при обычном падении. Открываются окна и балконы. Добавляются вода, костёр, мангал, незнакомый дачный участок с инструментом и химией в свободном доступе. И почти всегда травма случается в момент, когда взрослый отвлёкся буквально на минуту.
Что делать при ране и кровотечении?
Небольшую ссадину промойте чистой водой, кожу вокруг обработайте антисептиком - хлоргексидином или мирамистином, - закройте стерильной салфеткой либо пластырем. Йод и зелёнку в саму рану лить не нужно: они повреждают ткани и мешают врачу оценить глубину повреждения.
При кровотечении главное - давление. Прижмите к ране сложенную стерильную салфетку и держите 5-10 минут, не заглядывая под неё каждые полминуты. Руку или ногу лучше приподнять. Если кровь бьёт пульсирующей струёй, продолжайте с силой прижимать сосуд через плотную повязку и одновременно вызывайте скорую: жгут в неопытных руках чаще вредит, чем помогает, и накладывать его без навыка не стоит. Инородное тело - стекло, щепку, гвоздь - из глубокой раны не вынимайте, зафиксируйте повязкой и везите ребёнка к врачу.
Как помочь при ожоге?
Первое и главное - охлаждение. Подставьте обожжённое место под прохладную проточную воду температурой около 15-18 °С на 15-20 минут, даже если боль утихла раньше: это уменьшает глубину поражения, отёк и боль. У малышей при обширном ожоге ограничьтесь 10-15 минутами, иначе появляется риск переохлаждения. Одежду снимите, если она не прилипла, украшения - обязательно, пока не нарос отёк.
Чего делать нельзя: прикладывать лёд, снег и замороженные продукты, мазать маслом, сметаной, спиртом и йодом, вскрывать пузыри. После охлаждения накройте ожог чистой нетканой салфеткой и дайте ребёнку обезболивающее в возрастной дозе.
Ребёнок ударился головой - что делать?
Уложите ребёнка, обеспечьте покой и наблюдайте. Сотрясение головного мозга - самая лёгкая форма черепно-мозговой травмы: в первые двадцать минут после удара возможны кратковременная дезориентация, головная боль, головокружение и тошнота, а видимых изменений на компьютерной томографии при этом нет. Но отличить сотрясение от ушиба мозга или внутричерепного кровоизлияния дома невозможно, поэтому ориентируются на тревожные признаки из следующего раздела.
Если ребёнок без сознания или есть подозрение на травму шеи и позвоночника, не перемещайте и не сажайте его, дождитесь скорой. Единственное исключение: при рвоте или носовом кровотечении осторожно поверните голову набок, чтобы он не захлебнулся. К месту удара приложите холод через ткань на 10-15 минут.
Когда обращаться к врачу?
Вызывайте скорую немедленно, если у ребёнка:
- была потеря сознания, даже на несколько секунд, или он вялый, сонливый, плохо узнаёт близких;
- повторная рвота, нарастающая головная боль, судороги, разные по размеру зрачки, шаткая походка или нарушение речи;
- кровь либо прозрачная жидкость из носа или уха после удара головой;
- кровотечение, которое не остановилось за 10 минут прижатия;
- ожог больше ладони ребёнка, ожог лица, кистей, стоп, промежности, любой ожог с пузырями у малыша до года;
- деформация конечности, невозможность опереться на ногу или пошевелить рукой, сильная боль в животе после удара;
- ребёнок тонул - даже если он пришёл в себя и выглядит нормально: осложнения способны проявиться в течение суток.
Плановый осмотр нужен при любой ране с рваными и загрязнёнными краями, при укусе животного или присасывании клеща, а также если у ребёнка не завершена вакцинация от столбняка.
Как снизить риск летних травм?
Профилактика скучнее первой помощи, но работает лучше.
Окна. Ставьте замки и ограничители открывания, убирайте от подоконника стулья и коробки. Москитная сетка не защищает: ребёнок опирается на неё и падает вместе с ней. Чаще всего из окон выпадают дети от года до шести лет.
Вода. Не оставляйте ребёнка у воды без взрослого ни на минуту, купайтесь только на оборудованных пляжах, ограничивайте время в воде получасом и не отпускайте купаться при недомогании. Надувной круг - игрушка, а не средство спасения.
Дорога и колёса. Детям до семи лет по ПДД положено сертифицированное автокресло или бустер; с семи до двенадцати на заднем сиденье допустим штатный ремень, если он ложится правильно. Накладки, адаптеры и лямки удерживающими устройствами не считаются. Шлем, наколенники и налокотники на самокате и велосипеде обязательны по здравому смыслу, даже если правила их не требуют, а детям до 14 лет выезжать на проезжую часть нельзя - только тротуары, пешеходные и велосипедные дорожки.
Дача и двор. Горячие кастрюли и мангал - вне зоны доступа, инструмент и химия - под замком, батут - только со страховочной сеткой и одним прыгающим ребёнком за раз.
Частые вопросы
Сколько охлаждать ожог у ребёнка?
Прохладной проточной водой 15-20 минут. У малышей при обширном ожоге - не дольше 10-15 минут, чтобы ребёнок не переохладился. Лёд и снег прикладывать нельзя.
Ребёнок ударился головой, но сразу побежал играть. Нужен врач?
Понаблюдайте за ним сутки. Если была даже кратковременная потеря сознания, есть рвота, сильная головная боль, сонливость или странное поведение - вызывайте скорую.
С какого возраста ребёнка можно везти в машине без автокресла?
До 7 лет - только в сертифицированном автокресле или бустере. С 7 до 12 лет на заднем сиденье допускается штатный ремень, если рост и вес позволяют пристегнуть ребёнка правильно.
Защищает ли москитная сетка от падения из окна?
Нет. Сетка создаёт у ребёнка ложное ощущение опоры и выпадает вместе с ним. Нужны замки и ограничители открывания на самих окнах.
Сколько ребёнку можно находиться в воде?
Не больше 30 минут за один раз, а с учётом температуры воды и возраста - меньше. При недомогании и повышенной температуре тела купаться нельзя.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.