Первые дни после родов: что происходит с мамой и малышом

Коротко. Финал беременности — не роды, а восстановление после них: матка сокращается, идут лохии, на третьи сутки приходит молоко и часто накатывают слёзы. Разбираем, что здесь норма, что делают врачи в роддоме, к чему стоит подготовиться заранее и при каких признаках нужно звать помощь немедленно.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям4 сентября 2026 г.Следующая проверка: 4 сентября 2028 г.7 мин чтения

Первые дни после родов: что происходит с мамой и малышом — иллюстрация

Роды закончились — и вместе с ними закончилась понятная определённость последних недель беременности, где были сумка в роддом, план и ожидаемый финал. Но беременность заканчивается не родами: последний её этап — послеродовой период, когда тело возвращается в добеременное состояние. По клиническим рекомендациям Минздрава России «Нормальный послеродовый период» (2024) он длится 42 дня, а самыми плотными и непредсказуемыми оказываются первые трое-четверо суток. Именно поэтому к ним имеет смысл готовиться заранее, ещё на тридцатых неделях, — так же, как к самим родам.

Что происходит с телом в первые часы?

Сразу после рождения ребёнка матка весит около килограмма, а к концу шестой недели возвращается к обычным 50-60 граммам. Основная работа приходится на первые дни: матка активно сокращается, и женщина чувствует это как схваткообразную боль внизу живота, которая заметно усиливается во время кормления грудью. Так и должно быть — при сосании выделяется окситоцин, тот же гормон, что вёл роды, и он же помогает матке быстрее сжаться.

Первые два часа после неосложнённых родов — ранний послеродовой период — считаются самыми ответственными. Клинические рекомендации Минздрава «Нормальный послеродовый период» (2024) предписывают на этот срок наблюдение в родильном отделении с осмотром родильницы каждые 15 минут, а после оперативных вмешательств продлевают наблюдение минимум до трёх часов (те же положения пересказывает обзор клинических рекомендаций в «Медицинском вестнике» из списка источников). Именно в этот промежуток чаще всего проявляются ранние кровотечения, поэтому маму не переводят в палату, пока врач не убедится, что всё спокойно.

Дальше подключаются менее драматичные, но вполне ощутимые вещи: озноб и дрожь сразу после родов, ночная потливость, отёки рук и ног, боль в промежности при швах, трудное первое мочеиспускание и страх перед первым стулом. Это обычная часть восстановления, а не признак того, что что-то пошло не так.

Какие выделения считаются нормой?

Лохии — это послеродовые выделения, которыми матка очищается изнутри. У них есть предсказуемый сценарий: первые 3-4 суток они кровянистые и обильные, с 5-го по 8-й день буреют, к 9-15 дню становятся желтоватыми, к 16-20 — светлыми и скудными, а полностью прекращаются к 5-6 неделе.

Простой домашний ориентир для первых суток: одной послеродовой прокладки должно хватать хотя бы на пару часов. Если она промокает насквозь за час и это повторяется, или в выделениях появляются крупные сгустки размером с грушу, нужно звать врача, а не ждать обхода. Тампоны в первые недели использовать нельзя — только прокладки, которые меняют каждые 2-3 часа.

Когда приходит молоко и как кормить в первые сутки?

В первые сутки грудь выделяет молозиво — густое, его мало, и это нормально: объём желудка новорождённого сопоставим с чайной ложкой. Кормить рекомендуют по требованию, не выдерживая перерывов дольше трёх часов, и прикладывать ребёнка так часто, как он просит: именно частота сосания задаёт будущий объём лактации.

Переходное молоко обычно приходит на третьи-четвёртые сутки. Грудь тяжелеет, наливается, может стать горячей и болезненной — в этот момент важно не «перетерпеть», а продолжать кормить и при необходимости немного сцеживать до облегчения. Зрелое молоко формируется примерно ко второй-третьей неделе. Сложности с прикладыванием, трещины и нагрубание в первые дни — обычное дело, а не исключение: ВОЗ прямо относит поддержку грудного вскармливания к обязательной части послеродовой помощи. Это повод обратиться к консультанту или акушерке, а не считать себя несостоятельной.

Почему на третий день хочется плакать?

Послеродовой блюз накрывает на вторые-четвёртые сутки: слёзы без повода, раздражительность, тревога, ощущение «я не справлюсь» на фоне искренней радости. По данным справочника клиники МЕДСИ, это бывает у 50-70% родильниц, связано с резким падением гормонов, болью и недосыпом и проходит само в течение одной-двух недель.

Отличать его нужно от послеродовой депрессии. По оценке ВОЗ, психическое расстройство — чаще всего именно депрессию — переносят около 13% недавно родивших женщин в мире, а в развивающихся странах эта доля доходит почти до 20%. Если сниженное настроение, апатия, чувство вины или отсутствие любых эмоций к ребёнку держатся дольше двух недель, усиливаются и мешают ухаживать за собой и малышом — это состояние лечится, и обращаться нужно к врачу, а не ждать, пока «само пройдёт».

Что делают врачи в роддоме и когда выписывают?

ВОЗ рекомендует, чтобы мама и ребёнок оставались под наблюдением в стационаре не менее 24 часов после родов, и настаивает на совместном пребывании в одной палате с кормлением по требованию. В послеродовом отделении родильницу осматривает врач один раз в сутки и акушерка дважды в сутки. Объём обследования тоже задан клиническими рекомендациями Минздрава «Нормальный послеродовый период» (2024): общий анализ крови берут на вторые-третьи сутки, чтобы вовремя заметить анемию, а УЗИ органов малого таза выполняют на третьи сутки — перед выпиской.

Выписка при неосложнённых родах через естественные пути обычно приходится на третьи сутки, после кесарева сечения — на пятые. Но домом наблюдение не заканчивается: ВОЗ рекомендует осмотры мамы и ребёнка через 48-72 часа после родов, затем на 7-14 день и в течение шестой недели. Патронаж педиатра и медсестры в первые дни дома — обязательная часть этой схемы, а не формальность.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую или зовите дежурного врача, если появились:

обильное кровотечение (прокладка промокает за час) или сгустки крупнее сливы;
температура выше 38 °C, озноб;
выделения с резким гнилостным запахом;
сильная боль внизу живота, которая не стихает между кормлениями;
покраснение, уплотнение и болезненность участка груди с температурой — признаки мастита;
расхождение, покраснение или гнойное отделяемое из шва после разрыва, эпизиотомии или кесарева;
головная боль, мушки перед глазами, высокое давление, отёки лица — поздняя преэклампсия возможна и после родов;
боль, отёк и покраснение икры, одышка, боль в груди — подозрение на тромбоз;
мысли о причинении вреда себе или ребёнку — это экстренная ситуация.

Что подготовить ещё во время беременности?

Первые дни после родов проходят легче, если часть решений принята заранее — на том же этапе, когда собирают сумку в роддом:

послеродовые прокладки на первые сутки и запас на выписку, удобное бельё и одежда с доступом к груди;
контакты консультанта по грудному вскармливанию и своей женской консультации — искать их в три часа ночи на третьи сутки бессмысленно;
договорённость с партнёром и близкими: кто берёт на себя еду, стирку, старших детей и разговоры с гостями в первую неделю;
вопросы врачу, который ведёт беременность: какое обезболивание допустимо лично вам при грудном вскармливании, что делать со швом, когда возобновлять нагрузки;
решение о контрацепции — его лучше обсудить с врачом ещё до родов или в роддоме.

Как облегчить первые дни?

Спите, когда спит ребёнок, — в первую неделю это не совет из брошюры, а способ восстановиться. Боль терпеть не нужно: скажите об этом врачу или акушерке в роддоме, а после выписки — своему акушеру-гинекологу. Схему обезболивания, совместимую с грудным вскармливанием, подбирает врач с учётом ваших родов, швов и здоровья; самостоятельно принимать лекарства, включая безрецептурные, в этот период не стоит — сюда же относятся травяные сборы и БАДы.

Промежность подмывайте тёплой водой после каждого посещения туалета и промакивайте, а не трите. Пейте по жажде и ешьте так, чтобы стул был мягким: это снимает половину страха перед первым походом в туалет.

И не оставайтесь одна. Разделите с партнёром или родными всё, что не требует именно вас: еду, стирку, встречу гостей, старших детей. Половую жизнь возобновляют после прекращения лохий и осмотра врача. Контрацепцию стоит обсудить ещё в роддоме: ВОЗ в рекомендациях по послеродовой помощи относит консультирование по планированию семьи к обязательной части наблюдения и советует выдерживать не менее двух лет между родами и следующей беременностью.

Частые вопросы

Сколько длится послеродовой период?

По клиническим рекомендациям Минздрава России «Нормальный послеродовый период» (2024) — 42 дня после родов. Самыми плотными считаются первые трое-четверо суток, а к шестой неделе матка возвращается к прежним размерам.

Сколько дней идут выделения после родов?

Лохии в норме идут 5-6 недель: первые 3-4 суток они кровянистые, к 5-8 дню буреют, затем светлеют и постепенно сходят на нет.

На какой день приходит молоко?

В первые сутки выделяется молозиво, переходное молоко обычно приходит на 3-4 день, а зрелое формируется ко 2-3 неделе кормления.

На какой день выписывают из роддома?

При неосложнённых родах через естественные пути обычно на третьи сутки, после кесарева сечения — на пятые. ВОЗ рекомендует оставлять маму с ребёнком в стационаре не менее 24 часов.

Почему на третий день после родов хочется плакать?

Это послеродовой блюз — реакция на резкий гормональный сдвиг, недосып и усталость. По данным справочника клиники МЕДСИ, он бывает у 50-70% женщин и проходит сам за одну-две недели.

Чем послеродовой блюз отличается от депрессии и насколько она частая?

Блюз проходит сам за одну-две недели, депрессия держится дольше и требует лечения. По оценке ВОЗ, психическое расстройство, чаще всего депрессию, переносят около 13% недавно родивших женщин в мире и почти 20% — в развивающихся странах.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.