Почему женщина рожает ночью

Коротко. Роды, которые начались сами, чаще всего стартуют глубокой ночью и под утро - пик приходится примерно на 1-7 часов. Причина в мелатонине: ночью его много, он усиливает действие окситоцина на мышцу матки. Дневная статистика в роддомах смещена из-за плановых кесаревых и индукции родов.

Почему женщина рожает ночью — иллюстрация

Акушеры давно заметили: самое горячее время в родблоке - не утренний обход, а часы между полуночью и рассветом. Раньше это считали профессиональной байкой, но за последние годы закономерность подтвердили на миллионах родов и объяснили физиологией. Разбираемся, почему тело так часто выбирает для родов ночь и что из этого полезно знать будущей маме.

Правда ли, что дети чаще рождаются ночью?

Правда - но только если речь о родах, которые начались сами, без стимуляции и плановой операции. В Англии проанализировали больше пяти миллионов родов: чуть больше половины тех, что начались спонтанно, пришлись на промежуток с часа ночи до семи утра, а пик - примерно на четыре часа утра. Международное сравнение США, Англии и Нидерландов дало ту же картину: у домашних родов во всех трёх странах чёткий пик рождений приходится на время с 1:00 до 5:59.

Большое словенское исследование (553 868 родов за 1990-2018 годы) уточнило детали. Если роды начинаются со схваток, пик их старта в срок приходится примерно на 6-7 утра; если первым случается излитие околоплодных вод - около часа ночи. То есть на тёмное время суток приходится не только само рождение, но и запуск родовой деятельности. Есть и более раннее свидетельство ночного ритма: после 24-й недели около двух третей маточных сокращений случается ночью. Матка «репетирует» в темноте задолго до срока - именно поэтому тренировочные схватки так часто будят на поздних сроках.

При чём тут мелатонин и окситоцин?

Ключевое звено - мелатонин, гормон, который вырабатывается шишковидной железой в темноте. Дневной свет его синтез подавляет, ночью уровень поднимается в разы. Долгие годы мелатонин считали исключительно «гормоном сна», но выяснилось, что рецепторы к нему есть и в миометрии - мышечном слое матки.

Дальше начинается самое интересное. Почти всю беременность чувствительность матки и к мелатонину, и к окситоцину низкая: рецепторов мало, и ночные подъёмы гормона ни к чему не приводят. Ближе к сроку родов число этих рецепторов растёт параллельно - и матка становится восприимчивой к ночному сигналу. В опытах на клетках миометрия человека мелатонин сам по себе схваток не вызывает, но заметно усиливает ответ мышцы на окситоцин: вместе они дают более сильные и слаженные сокращения, чем окситоцин в одиночку.

Отсюда и ответ на вопрос из заголовка. Окситоцин к концу беременности накапливается, шейка постепенно созревает, а ночной подъём мелатонина работает как усилитель: он превращает разрозненные сокращения в регулярные схватки. Днём этого усилителя почти нет - свет гасит выработку мелатонина, и та же матка сокращается вяло. Косвенно теорию подтверждают преждевременные роды: чем меньше срок, тем слабее выражен ночной пик, а до 32 недель суточный ритм исчезает совсем - рецепторов к мелатонину в матке ещё слишком мало.

Зачем природе ночные роды?

Биологи объясняют это наследием наших предков. Человек - дневное социальное существо, и ночью группа находилась вместе, в укрытии и в покое. Роды под утро означали, что рядом есть кому помочь, а к активному дню мать и ребёнок уже могли двигаться дальше. Это гипотеза, а не доказанный факт, но она хорошо согласуется с наблюдениями: у ночных видов роды, наоборот, чаще приходятся на светлое время суток.

Почему в роддомах статистика выглядит иначе?

Если посмотреть на общее число рождений в современном стационаре, ночной пик может почти исчезнуть. Причина не в физиологии, а в организации помощи. Плановые кесаревы сечения выполняют утром, индукцию родов тоже начинают в первой половине дня - в том же словенском исследовании вызванные медикаментозно роды давали пик около 10 утра, то есть подстраивались под график персонала. В сравнении трёх стран видно то же самое: там, где вмешательств меньше, роды в стационаре повторяют «домашний» ночной ритм, а при высокой доле индукции и операций пик уезжает на рабочие часы.

Так что дело не в том, что женщины стали рожать иначе. Просто часть родов сегодня начинается не по сигналу организма, а по расписанию - и по медицинским показаниям это оправдано.

Можно ли приблизить роды темнотой или мелатонином в таблетках?

Соблазн понятный, но ответ отрицательный. Препараты мелатонина не входят ни в одну схему подготовки к родам: безопасные дозы при беременности не установлены, а способность запускать родовую деятельность не доказана. Пить их «для схваток» нельзя.

А вот гигиена сна на последних неделях полезна сама по себе. Тёмная спальня без ночников, отказ от яркого экрана в постели, привычный режим - всё это поддерживает выработку собственного мелатонина и просто помогает выспаться перед событием, которое потребует сил. Ускорять роды это не должно, но и мешать естественному ритму не будет.

Когда обращаться к врачу и ехать в роддом?

Время суток на это решение не влияет: родильные отделения работают круглосуточно, и ночная бригада - это полноценная дежурная смена, а не «дежурный на телефоне». Ориентироваться нужно на признаки родов, описанные в клинических рекомендациях Минздрава: регулярные сокращения матки (в активной фазе не менее трёх схваток за 10 минут) и изменения шейки матки, которые оценивает врач.

Ехать в роддом или вызывать скорую нужно, если:

  • схватки стали регулярными, болезненными и не проходят при смене положения и тёплом душе;
  • излились околоплодные воды - в любом объёме и независимо от того, есть ли схватки;
  • появились кровянистые выделения из половых путей;
  • ребёнок стал шевелиться заметно реже или, наоборот, необычно бурно;
  • поднялось давление, появились сильная головная боль, мушки перед глазами, отёки лица;
  • срок ещё не доношенный (до 37 недель), а схватки уже регулярные.

Не ждите утра «из вежливости» и не пытайтесь дотерпеть до дневного приёма. При доношенном сроке и спокойных нерегулярных схватках можно дождаться, пока они станут ритмичными, но при излитии вод, кровотечении или тревожных симптомах ехать нужно сразу.

Как подготовиться к ночному старту родов?

Раз шанс, что всё начнётся между полуночью и рассветом, довольно высок, стоит подстраховаться заранее. С 36-37 недель держите сумку в роддом собранной и на виду, документы - в одном месте, обменную карту носите с собой. Заранее договоритесь, кто и на чём отвезёт вас ночью, и держите телефон заряженным. И самое простое: на поздних сроках спите днём, если есть возможность. Организм выбирает для родов время, когда вы должны спать, - значит, запас сна лучше делать заранее.

Частые вопросы

Во сколько чаще всего рождаются дети?

Если роды начались сами, пик рождений приходится примерно на 1-5 часов ночи, а по английским данным - около четырёх утра. Дневные пики в статистике роддомов дают плановые кесаревы сечения и индукция родов.

Правда ли, что мелатонин запускает роды?

Мелатонин не запускает роды в одиночку, но к концу беременности матка становится к нему чувствительной, и он усиливает действие окситоцина. Поэтому ночные схватки сильнее и чаще перерастают в настоящие роды.

Можно ли выпить мелатонин в таблетках, чтобы роды начались быстрее?

Нет. Препараты мелатонина не входят в схемы подготовки к родам, их безопасные дозы при беременности не установлены. Любые средства «для ускорения» назначает только врач.

Схватки начались ночью - ехать сразу или ждать утра?

Время суток не имеет значения. Ехать нужно, когда схватки регулярные (около трёх за 10 минут и они не проходят при смене положения), при излитии вод, кровотечении или изменении шевелений ребёнка.

Почему ночью схватки сильнее, а к утру утихают?

Это нормальный вариант подготовительной активности матки: ночью уровень мелатонина высокий, днём свет его подавляет. Если схватки не нарастают и шейка не меняется, роды ещё не начались.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также