История кесарева сечения: от закона Древнего Рима до наших дней

Коротко. Кесарево сечение - одна из древнейших полостных операций, но почти две тысячи лет её делали только умершим женщинам. Спасать мать научились лишь в конце XIX века, когда появились антисептика и шов на матке. Сегодня в России так рождается примерно каждый третий ребёнок, и главный вопрос акушерства - не «как прооперировать», а «кому операция действительно нужна».

Редакция «Вырастайки»4 сентября 2026 г.4 мин чтения
История кесарева сечения: от закона Древнего Рима до наших дней — иллюстрация

Сегодня в России кесаревым сечением заканчивается примерно каждая третья беременность, и для будущей мамы это чаще всего вопрос организационный: какой роддом, какая анестезия, когда приложат малыша к груди. А ведь почти две тысячи лет эта операция означала одно - мать уже мертва или обречена. История кесарева сечения - это, по сути, история о том, как медицина научилась спасать сразу двоих.

Откуда взялось название «кесарево сечение»?

Красивая легенда гласит, что так появился на свет Гай Юлий Цезарь. Но у историков она вызывает большие сомнения: мать Цезаря Аврелия прожила ещё много лет после рождения сына, а в античности женщина после вскрытия матки не выживала - зашивать её никто не умел.

Более убедительная версия чисто языковая. Латинский глагол caedere означает «резать», а сама операция в средневековых текстах называлась sectio caesarea - буквально «сечение рассечением». Есть и вторая ниточка: римский закон lex caesarea, предписывавший извлекать младенца из тела умершей роженицы. Так что «кесарево» - скорее про разрез, чем про императора.

Что предписывал закон Нумы Помпилия?

В конце VII века до н. э. римскому царю Нуме Помпилию приписывают закон, запрещавший хоронить умершую беременную женщину, не извлечь предварительно ребёнка. Норма была не медицинской, а религиозно-правовой: мать и дитя считались отдельными людьми, и младенцу полагался шанс родиться и быть похороненным отдельно.

Позже это требование почти без изменений перешло в церковное право, а затем и в законодательства европейских стран. Именно поэтому вплоть до эпохи Возрождения кесарево сечение было операцией не акушерской, а посмертной: ребёнка извлекали, о матери речи не шло.

Когда операцию впервые сделали живой женщине?

Первые попытки относят к XVI-XVII векам. Самая известная история - про швейцарца Якоба Нуфера, кастратора свиней, который около 1500 года будто бы сам прооперировал жену после многодневных родов; документальных подтверждений у неё нет, и историки считают её преданием. Достоверно описанные операции появляются позже: в 1610 году в Виттенберге хирург Иеремия Траутман извлёк живого ребёнка, но роженица умерла через несколько недель.

Причина была одна и та же. Разрез на матке не зашивали - считалось, что орган сократится сам. В итоге женщины погибали от кровотечения и сепсиса. В России первую такую операцию выполнил в 1756 году врач И. Эразмус в Пернове (сегодняшний Пярну) - редкий для того времени благополучный случай. Но до 1880 года во всей стране набралось всего около двенадцати кесаревых сечений, и почти все матери умерли.

Что превратило операцию отчаяния в спасение?

Перелом наступил в последней трети XIX века и сложился из трёх вещей: наркоза, антисептики Джозефа Листера и, наконец, шва на матке.

Сначала итальянец Эдоардо Порро в 1876 году предложил радикальное решение - удалять матку сразу после извлечения ребёнка, чтобы остановить кровотечение. Смертность действительно упала, но ценой бесплодия. Через несколько лет немецкие врачи нашли способ лучше: Фердинанд Керер в 1881 году применил поперечный разрез в нижнем сегменте матки, а Макс Зенгер в 1882-м разработал технику послойного зашивания раны. С этого момента мать перестала быть неизбежной жертвой операции.

Оставалась косметическая проблема - длинный продольный рубец по средней линии живота. Её решил в 1900 году Герман Пфанненштиль, предложив поперечный надлобковый разрез, который и сегодня остаётся стандартом.

Почему кесаревых сечений стало так много?

В XX веке к безопасной технике добавились антибиотики, переливание крови, регионарная анестезия и наблюдение за состоянием плода в родах. Операция перестала быть последним доводом, и показания к ней расширились: предлежание плаценты, поперечное положение ребёнка, рубец на матке, тяжёлые болезни матери. В СССР широкое применение кесарева началось в конце 1970-х, когда борьба за снижение младенческой смертности стала государственной задачей.

Результат виден в цифрах: по данным Минздрава, в 2024 году в России кесаревым сечением родились около 384 тысяч детей - примерно треть всех новорождённых. Но у роста есть и обратная сторона. Ещё в 2015 году ВОЗ прямо заявила: когда частота операций на уровне страны превышает 10%, дальнейшего снижения материнской и младенческой смертности данные не показывают. Отсюда и нынешняя задача акушерства - не оперировать больше, а оперировать точнее.

Как выглядит кесарево сечение сегодня?

По действующим клиническим рекомендациям Минздрава 2024 года плановую операцию без экстренных показаний не планируют раньше 39 недель: ребёнку нужно время, чтобы дозрели лёгкие. Разрез делают поперечный, над лобком; матку вскрывают в нижнем сегменте и зашивают послойно.

Наркоз в большинстве случаев не общий, а регионарный - спинальный или эпидуральный. Женщина остаётся в сознании, слышит первый крик и может получить малыша на грудь ещё в операционной. Вставать разрешают в первые сутки, выписывают обычно на третьи-пятые. И то, что казалось невозможным сто лет назад, стало обыденностью: после кесарева многие женщины рожают следующего ребёнка самостоятельно, если рубец состоятелен и нет других препятствий.

Пожалуй, это и есть главный итог долгой истории. Кесарево сечение из операции, которая была признанием поражения, превратилось в обычный инструмент - и теперь спор идёт не о том, можно ли его делать, а о том, кому оно действительно необходимо.

Частые вопросы

Правда, что Юлий Цезарь родился с помощью кесарева сечения?

Почти наверняка нет. Его мать Аврелия прожила ещё десятки лет после его рождения, а в те времена женщина после такой операции не выживала: матку просто не зашивали. Скорее всего, название идёт от латинского глагола caedere - «резать» и от римского закона lex caesarea.

Когда сделали первое кесарево сечение в России?

В 1756 году операцию выполнил врач И. Эразмус в Пернове (нынешний Пярну). До 1880 года в России насчитали всего около двенадцати таких операций, и почти все женщины погибли от кровотечения и заражения.

Почему кесаревых сечений стало так много?

Операция стала безопасной, и её начали применять там, где раньше рисковали жизнью матери и ребёнка: при предлежании плаценты, тазовом предлежании, рубце на матке, тяжёлых состояниях матери. Вклад вносят и поздние первые роды, и ЭКО, и многоплодные беременности.

Какой процент кесаревых считается нормальным?

ВОЗ ещё в 2015 году указала: при частоте выше 10% на уровне страны материнская и младенческая смертность дальше не снижается. В России показатель около 33%, поэтому Минздрав ставит задачу сокращать необоснованные операции - но не за счёт тех, кому кесарево действительно нужно.

Останется ли большой шрам на животе?

Сейчас в подавляющем большинстве случаев делают поперечный разрез над лобком - рубец получается низким, горизонтальным и со временем становится малозаметным. Продольный разрез от пупка вниз используют редко, в экстренных ситуациях.

Читайте также