Пьяные роды: чем алкоголь перед родами опасен для ребёнка

Коротко. Алкоголь свободно проходит через плаценту, и перед родами ребёнок получает почти ту же концентрацию спирта, что и мать. Безопасной дозы не существует ни на одном сроке. Если женщина выпила и начались схватки, скрывать это от врачей нельзя — от этого зависит тактика обезболивания и наблюдение за малышом.

Пьяные роды: чем алкоголь перед родами опасен для ребёнка — иллюстрация

Сюжет, который врачи роддомов знают наизусть: женщина на позднем сроке приходит на семейный праздник, выпивает «совсем немного», а через пару часов отходят воды. В приёмном покое она в состоянии опьянения, а ребёнок рождается уже с алкоголем в крови. Такие роды в быту называют пьяными, и вокруг них накопилось столько мифов, что их стоит разобрать по пунктам.

Что такое пьяные роды и почему это опасно?

Пьяные роды — это роды, которые начались у женщины в состоянии алкогольного опьянения. Отдельного диагноза с таким названием нет, но акушерам важен сам факт: этанол свободно проходит через плаценту, и уже через несколько десятков минут концентрация спирта в крови плода приближается к материнской.

Разница в том, что взрослый организм умеет с этим справляться, а ребёнок — нет. Ферментные системы печени плода незрелые, скорость выведения алкоголя у него в разы ниже. Спирт накапливается ещё и в околоплодных водах, поэтому малыш продолжает получать его, даже когда мать уже трезвеет. Фактически ребёнок оказывается в токсической среде именно в тот момент, когда ему предстоит самая тяжёлая работа в жизни — пройти родовые пути и сделать первый вдох.

Что происходит с ребёнком после таких родов?

Алкоголь угнетает центральную нервную систему и дыхательный центр. Новорождённый, получивший дозу спирта незадолго до рождения, чаще рождается вялым, с низкой оценкой по шкале Апгар, ему бывает трудно начать дышать самостоятельно. Типичные проблемы первых суток:

  • слабый сосательный рефлекс, отказ от груди, трудности с кормлением;
  • дрожание подбородка и ручек, повышенная возбудимость или, наоборот, сонливость;
  • снижение уровня глюкозы в крови — для новорождённого это состояние опасное;
  • нарушение терморегуляции: ребёнок хуже удерживает тепло;
  • у детей, чьи матери пили регулярно, — синдром отмены с пронзительным криком, бессонницей и судорожной готовностью.

Именно поэтому такого малыша чаще переводят под наблюдение в отделение патологии новорождённых. По той же причине стоит раз и навсегда забыть «народные» советы из старых публикаций: давать младенцу вдыхать пары спирта, смачивать соску алкоголем или добавлять спиртное в смесь нельзя ни при каких условиях. Это не лечение синдрома отмены, а дополнительное отравление. Состояние новорождённого корректируют в стационаре: контроль дыхания, глюкозы, температуры, при необходимости — лекарственная поддержка под наблюдением неонатолога.

Правда ли, что алкоголь обезболивает роды?

Это самый живучий миф, доставшийся нам от эпохи, когда обезболивания в родах практически не было. Алкоголь действительно притупляет восприятие, но боль схваток он не снимает — он снимает контроль. Женщина хуже слышит акушерку, не может правильно дышать и тужиться, теряет ориентацию во времени между схватками.

Дальше начинаются чисто практические сложности. Опьянение маскирует симптомы осложнений: боль при отслойке плаценты, головную боль при подъёме давления, признаки кровопотери. Рвота на фоне алкоголя повышает риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути, а это делает опасным экстренный наркоз, если понадобится кесарево сечение. Эпидуральную анестезию нетрезвой роженице тоже проводят с большой осторожностью. В итоге «домашнее обезболивание» лишает женщину полноценного медицинского обезболивания в родах, то есть отнимает ровно то, ради чего его и затевали.

Чем опасен алкоголь на протяжении всей беременности?

Роды — это финал, но основной вред алкоголь наносит раньше. Позиция ВОЗ однозначна: безопасной дозы алкоголя при беременности не существует, как не существует и безопасного вида спиртного — пиво и слабый сидр не «мягче» крепких напитков, значение имеет количество чистого этанола.

Регулярное употребление повышает риск выкидыша, преждевременных родов, мертворождения, задержки роста плода, пороков сердца и нарушений формирования нервной системы. Самое известное последствие — фетальный алкогольный синдром (ФАС): сочетание задержки роста, характерных черт лица (короткие глазные щели, сглаженный носогубный желобок, тонкая верхняя губа), микроцефалии и стойкого поражения центральной нервной системы. Более широкое понятие — фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН), куда входят и случаи без внешних признаков, где страдают только внимание, память, речь, обучаемость и поведение.

Эти изменения необратимы: вылечить ФАС нельзя, можно лишь помогать ребёнку развиваться через раннюю коррекционную поддержку. Российские данные тревожные: частота ФАС оценивается примерно в 54 случая на 10 тысяч человек — это заметно выше, чем в США и Канаде, а обследования детей в домах ребёнка выявляют признаки алкогольного поражения у значительной части воспитанников.

Что делать, если женщина выпила и начались схватки?

Порядок действий простой, и главное в нём — честность.

  1. Вызвать скорую помощь, не пытаясь «переждать дома, пока выветрится». Время работает против ребёнка.
  2. Прямо сказать бригаде и врачу приёмного покоя, что и сколько было выпито и когда. Это не повод для осуждения, а информация, от которой зависит выбор обезболивания и тактика наблюдения.
  3. Ничего больше не пить и не есть — это важно на случай экстренной операции.
  4. Не принимать никаких «отрезвляющих» средств и лекарств без назначения врача.
  5. Предупредить, если алкоголь употреблялся регулярно в течение беременности: врачи заранее подготовятся к возможному синдрому отмены у новорождённого.

Отказать в помощи нетрезвой роженице никто не имеет права, и лишить родительских прав за один эпизод тоже нельзя. Скрытая информация вредит ребёнку куда сильнее, чем неловкий разговор.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую, если у беременной после употребления алкоголя появились:

  • отхождение околоплодных вод или регулярные схватки на любом сроке;
  • кровянистые выделения из половых путей, боль в животе, напряжённая «каменная» матка;
  • резкое уменьшение или исчезновение шевелений плода;
  • рвота, которую невозможно остановить, спутанность сознания, обморок;
  • сильная головная боль, мелькание мушек перед глазами, отёки лица и рук.

Плановая консультация нужна и в спокойной ситуации: если во время беременности были эпизоды употребления алкоголя, скажите об этом акушеру-гинекологу, чтобы врач назначил дополнительные УЗИ и оценил рост плода. После родов ребёнка стоит показать неврологу, если он плохо ест, чрезмерно возбудим, отстаёт в наборе веса или в развитии. Женщине, которой трудно отказаться от спиртного самостоятельно, помогает нарколог — обращение к нему во время беременности анонимно и не влечёт автоматических санкций.

Как избежать пьяных родов?

Работающая профилактика начинается задолго до схваток и сводится к нескольким привычкам.

Планируйте беременность: отказ от алкоголя обоим партнёрам стоит начать за 2–3 месяца до зачатия. Помните, что первые недели — самые уязвимые, а женщина часто ещё не знает о беременности, поэтому при активном планировании разумно исключить спиртное сразу. На поздних сроках заранее договоритесь с близкими, что праздники проходят без спиртного для вас: большинство эпизодов пьяных родов — это не алкоголизм, а «один бокал за компанию» на 38-й неделе. Уберите из речи формулу «немножко можно»: доказательств безопасного порога нет, зато есть доказательства вреда. И если тяга к алкоголю оказывается сильнее решимости, это медицинская проблема, которую решают вместе с врачом, а не силой воли в одиночку.

Частые вопросы

Правда ли, что бокал вина перед родами помогает расслабиться?

Нет. Алкоголь не снимает боль схваток, зато нарушает координацию, маскирует симптомы осложнений и ограничивает выбор обезболивания в роддоме. Расслабиться помогают дыхание, тёплый душ, движение и эпидуральная анестезия.

Ребёнок родился у выпившей матери — у него будет похмелье?

У новорождённого действительно может быть вялость, слабый сосательный рефлекс, дрожание, проблемы с дыханием и низкий сахар крови. Это не похмелье, а острая интоксикация и нарушение адаптации, и с ней справляются только врачи.

Можно ли давать младенцу алкоголь, если мать пила всю беременность?

Категорически нет. Совет «добавить спирт в смесь» или дать вдохнуть пары алкоголя — опасная выдумка старых публикаций. Синдром отмены у новорождённого лечат в стационаре под наблюдением неонатолога.

Я выпила, ещё не зная о беременности. Что делать?

Прекратить употребление и сказать об этом врачу женской консультации при первом визите. Разовый эпизод на самых ранних сроках не означает беды, но требует внимательного наблюдения и УЗИ-скринингов в срок.

Через сколько после бокала вина алкоголь уходит из крови?

У взрослого — несколько часов, а у плода спирт выводится значительно медленнее, потому что его печень ещё не работает в полную силу и он «плавает» в околоплодных водах со спиртом.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также