Как понять, что ребёнка пора кормить: сигналы голода

Коротко. Младенец сообщает о голоде задолго до плача - поворотами головы, причмокиванием, руками у рта. Если поймать эти ранние сигналы, кормление проходит спокойно и ребёнок сосёт эффективнее. Плач - поздний сигнал: сначала успокоить, потом кормить.

Младенец не приходит к родителям с инструкцией по эксплуатации, но язык у него всё-таки есть - язык тела. И самое понятное, что ребёнок «говорит» в первые месяцы, - это «я хочу есть». Проблема только в том, что взрослые обычно ждут громкого сигнала, а тихие пропускают. Между тем именно тихие сигналы - самые удобные для кормления.

Почему нельзя просто смотреть на часы?

Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ и рекомендации ВОЗ говорят об одном и том же: ребёнка первых месяцев кормят по требованию, а не по расписанию. В первый месяц это обычно 8-12 прикладываний в сутки, включая ночные, дальше интервалы постепенно удлиняются сами.

Причина простая. Желудок новорождённого маленький, грудное молоко переваривается быстро, а аппетит у ребёнка неровный: в один день он ест чаще, в другой реже, во время скачков роста может «висеть» на груди почти без пауз. Расписание, придуманное взрослыми, к этой физиологии не подстраивается, а кормление по сигналам подстраивается. Такой подход ВОЗ называет отзывчивым вскармливанием: взрослый замечает признаки голода и насыщения и вовремя на них реагирует.

Есть и второй плюс. Частые прикладывания по требованию поддерживают выработку молока: чем чаще грудь опорожняется, тем больше молока приходит.

Какие сигналы голода появляются первыми?

Ранние признаки видны сразу после пробуждения, а иногда и в поверхностном сне, ещё до того, как ребёнок откроет глаза:

  • поворачивает голову из стороны в сторону, будто что-то ищет;
  • открывает рот, вытягивает и облизывает губы, причмокивает;
  • поворачивает голову и открывает рот, если коснуться щеки или уголка рта, - это поисковый рефлекс;
  • делает сосательные движения, тянет руку или кулак ко рту;
  • потягивается, ворочается, издаёт тихие звуки.

Это лучший момент для кормления. Ребёнок спокоен, захват груди получается глубоким, сосёт он эффективно, мама не нервничает. Ловить стоит именно эту фазу.

Здорового доношенного ребёнка обычно не приходится будить: он просыпается сам, когда проголодается. Исключения - болезнь, желтуха, недоношенность, некоторые лекарства у мамы или у малыша: тогда ребёнок бывает сонливым и «пропускает» кормления. В такой ситуации схему кормлений обсуждают с педиатром, а не выжидают.

Что происходит, если сигнал не заметили?

Дальше идут средние сигналы - ребёнок начинает настаивать. Он двигается заметно активнее: сучит ногами, крутится, подтягивает ножки к животу, настойчиво тянет руки ко рту и сосёт кулак, кряхтит и хнычет, а на руках у мамы «бодает» её головой в грудь. Дыхание учащается, лицо становится напряжённым.

Это ещё вполне рабочая фаза: покормить можно прямо сейчас, и всё пройдёт нормально. Но времени осталось немного.

Плач - это ранний или поздний сигнал?

Поздний. Плач - не начало разговора о голоде, а его финал, когда все предыдущие сигналы остались без ответа. Ребёнок кричит, размахивает руками, выгибается, лицо краснеет, тело напряжено.

Кормить в этот момент трудно: возбуждённый малыш плохо берёт грудь, срывается, заглатывает воздух, потом срыгивает и снова кричит. Порядок действий здесь такой: сначала успокоить, потом кормить.

Что помогает: взять на руки и прижать к себе, контакт кожа к коже, спокойный голос и негромкая речь, мягкое покачивание, приглушённый свет. Обычно хватает одной-двух минут. Как только ребёнок перестал захлёбываться криком и начал искать грудь, предлагайте её.

И небольшая поправка: плач у младенца не всегда о голоде. Мокрый подгузник, усталость, перевозбуждение, боль, жара или холод дают очень похожий крик. Если ребёнок только что активно сосал двадцать минут, дело, скорее всего, не в еде.

Как понять, что ребёнок наелся?

Сигналы насыщения читаются так же ясно, как и сигналы голода:

  • сосёт всё медленнее, делает долгие паузы, потом сам отпускает грудь или соску;
  • расслабляет руки и разжимает кулаки - у голодного ребёнка они обычно сжаты;
  • расслабляет всё тело, выглядит довольным, часто засыпает;
  • отворачивается от груди или бутылочки, если предложить их снова.

Эти признаки важно уважать. При кормлении грудью ребёнок сам регулирует объём, а вот из бутылочки его легко перекормить, «дотягивая» смесь до нарисованной на упаковке цифры. Уговоры «доешь ещё немножко» учат есть не по аппетиту, а по внешней команде, и потом это аукается уже в дошкольном возрасте.

Хватает ли ребёнку еды в целом, оценивают не по ощущениям и не по мягкости груди, а по двум объективным вещам: по количеству мочеиспусканий (после установления лактации - 6 и больше за сутки, моча светлая, без резкого запаха) и по прибавке веса. Ориентировочная прибавка в первые три месяца - около 180-200 г в неделю.

Когда обращаться к врачу?

Есть ситуации, где родительских наблюдений недостаточно и нужен педиатр. Обратитесь к врачу, если:

  • ребёнок вялый, сонливый, его трудно разбудить, он «пропускает» кормления или спит больше 4-5 часов подряд в первые недели;
  • мочеиспусканий меньше 6 в сутки, моча тёмная и концентрированная, подгузник подолгу остаётся сухим;
  • вес не восстановился до уровня при рождении к двум неделям жизни или ребёнок плохо прибавляет по возрасту;
  • ребёнок ест почти непрерывно и всё равно остаётся беспокойным, кричит у груди, выгибается при кормлении;
  • есть западение родничка, сухие губы, отсутствие слёз, кожа плохо расправляется - это признаки обезвоживания, и здесь нужна неотложная помощь;
  • появились рвота фонтаном, температура, отказ от еды, кровь в стуле;
  • кормление сопровождается сильной болью, трещинами сосков, лактостазом - тут помогут педиатр или консультант по грудному вскармливанию.

Отдельно стоит сказать: если вы просто не уверены, наедается ли ребёнок, - это тоже повод сходить на контрольное взвешивание, а не самостоятельно вводить смесь.

Как научиться понимать своего ребёнка?

Наблюдайте. Набор сигналов у каждого малыша свой: кто-то громко причмокивает, кто-то только тихо кряхтит и ворочается. Первые недели стоит держать ребёнка рядом, чаще брать на руки и практиковать контакт кожа к коже - так сигналы видны раньше и читаются проще.

Помогает и простое правило: не ждите «положенного времени» и не оценивайте голод по часам на стене. Смотрите на ребёнка. Ранний сигнал - предлагаем грудь. Средний - предлагаем немедленно. Плач - сначала успокаиваем, потом кормим. Через две-три недели такой практики родители обычно угадывают голод уже по одному повороту головы.

Частые вопросы

Нужно ли будить ребёнка на кормление?

Здоровый доношенный ребёнок обычно просыпается сам. Будить нужно, если он вялый, сонливый из-за болезни или лекарств, плохо прибавляет в весе или спит дольше 4-5 часов подряд в первые недели. В таких случаях режим кормлений согласуют с педиатром.

Сколько раз в сутки ест новорождённый?

В первый месяц - примерно 8-12 раз в сутки, включая ночные кормления. Это нормально: желудок у младенца маленький, а грудное молоко переваривается быстро.

Ребёнок сосёт кулак - он точно голоден?

Не всегда. Руки у рта у детей старше 2-3 месяцев часто означают исследование мира или прорезывание зубов. Смотрите на сочетание признаков: беспокойство, поиск груди, причмокивание, время с прошлого кормления.

Как понять, что молока хватает?

Главные ориентиры - 6 и больше мочеиспусканий в сутки после установления лактации и прибавка веса по возрасту, около 180-200 г в неделю в первые три месяца.

Можно ли перекормить ребёнка на груди?

При кормлении по требованию грудью риск минимален: ребёнок сам отпускает грудь, когда сыт. А вот при кормлении из бутылочки важно не докармливать насильно и следить за сигналами насыщения.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также