Ребёнок жалуется на боль в груди: причины и что делать

Коротко. Боль в груди у ребёнка почти никогда не связана с сердцем - чаще всего болят мышцы, рёбра и хрящи, реже причина в кашле, желудке или тревоге. Опасны не сами боли, а сопровождающие их признаки: обморок, одышка, сердцебиение, синюшность губ, а также боль за грудиной, из-за которой ребёнок вынужден прервать бег или тренировку.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям4 сентября 2026 г.Следующая проверка: 4 сентября 2028 г.8 мин чтения

Ребёнок прикладывает ладонь к груди и говорит: «Тут больно». У большинства родителей мысль одна и та же - сердце. Хорошая новость: у детей боль в груди почти никогда не бывает сердечной. Плохая - разобраться всё равно стоит, потому что за жалобой стоит вполне конкретная причина, и её обычно можно устранить.

Правда ли, что дело почти никогда не в сердце?

Да. Боль в груди - одна из частых детских жалоб, но сердечные причины среди них редкость. В разборе обращений в детское приёмное отделение (больше четырёх тысяч детей) болезнь сердца оказалась причиной боли лишь у 0,6% пациентов. Обзоры педиатрической литературы дают близкий порядок цифр: на кардиальные причины приходятся единицы процентов случаев.

Чаще всего боль исходит от грудной стенки: мышц, рёбер и хрящей, которыми рёбра крепятся к грудине. Один только костохондрит - воспаление этих хрящей - даёт от 10 до 30% случаев боли в груди у детей постарше и подростков. Вторая по частоте группа причин дыхательная: затяжной кашель, бронхит, астма, пневмония. Дальше идут пищевод и желудок, тревога и стресс. Немалая часть болей так и остаётся без точного диагноза: они проходят сами и не возвращаются.

Как понять, какая боль перед вами?

Расспросите ребёнка так, чтобы он показал пальцем. Точечная боль, которую можно накрыть одним пальцем и которая усиливается, если нажать на это место, - почти наверняка от грудной стенки. Разлитая боль «везде и нигде», которая гуляет с места на место, чаще связана с тревогой.

Дальше уточните три вещи: сколько длится (секунды, минуты, часы), с чем связана (движение, глубокий вдох, кашель, еда, бег, положение тела) и что при этом ещё происходит - есть ли температура, кашель, одышка, сердцебиение. Именно эти ответы, а не сама по себе жалоба, помогают врачу за пять минут отделить безобидное от опасного.

Какие причины встречаются чаще всего?

Мышцы, рёбра и хрящи. Боль возникает после физкультуры, возни с братом, тяжёлого рюкзака или нескольких дней сильного кашля. Она усиливается при глубоком вдохе, повороте туловища и при надавливании на болезненную точку. Обычно стихает за несколько дней покоя. Если боль мешает ребёнку спать или заниматься, не решайте вопрос обезболивающими на своё усмотрение - покажите ребёнка педиатру, он оценит ситуацию и скажет, нужно ли лечение.

Прекардиальный синдром. Внезапная резкая колющая боль слева, чаще когда ребёнок сидит сгорбившись или отдыхает. Длится от нескольких секунд до пары минут, мешает вдохнуть - и исчезает сама, без следа. Состояние полностью доброкачественное, к сердцу отношения не имеет. Помогает выпрямить спину, расслабиться и подышать медленно и неглубоко; иногда приступ обрывает один осторожный глубокий вдох. С возрастом такие эпизоды проходят.

«Колет в боку» при беге. Классическая боль сбоку под рёбрами во время нагрузки, особенно если ребёнок недавно плотно поел или много выпил. Помогает сбавить темп, наклониться вперёд с упором руками в колени и дышать ровно.

Кашель и болезни лёгких. После нескольких дней кашля закономерно ноют межрёберные мышцы. Отдельная история - пневмония: боль в груди появляется при вовлечении плевры, часто отдаёт в живот, и тогда ребёнок жалуется именно на живот. Здесь важно различать две группы признаков. Температура 38 °C и выше, которая держится дольше трёх дней вместе с кашлем, - повод показать ребёнка педиатру в тот же день: по клиническим рекомендациям это показание к осмотру и рентгену грудной клетки, но не к вызову скорой. А вот учащённое дыхание, кряхтящий выдох, втяжение межрёберий, раздувание крыльев носа и синюшность губ означают дыхательную недостаточность - при них вызывают скорую, не дожидаясь приёма.

Травма. Удар мячом, падение с горки, столкновение на площадке. Боль постоянная, усиливается при движении, кашле и глубоком вдохе, место ушиба болезненно при ощупывании. Синяка может не быть, а перелом ребра у ребёнка - не такая уж редкость, поэтому стоит показать ребёнка врачу и сделать снимок.

Пищевод и желудок. Жжение за грудиной, кислый привкус во рту, боль после еды и в положении лёжа - похоже на рефлюкс. Здесь помогают не «сода и антацид на глазок», а разбор питания и режима с гастроэнтерологом; головной конец кровати стоит немного приподнять.

Тревога. Ребёнок жалуется на грудь перед садиком, перед выступлением, после ссоры; боль без чёткого места, иногда с ощущением нехватки воздуха и комом в горле. Отвары пустырника и валерианы проблему не решают. Работает другое: найти источник напряжения и помочь его прожить, а если не выходит - обратиться к детскому психологу.

Колет в боку или что-то серьёзное: как различить боль при нагрузке?

Сама по себе фраза «заболело, когда бегал» ещё ничего не значит: под ней прячутся и самая обычная детская история, и единственная по-настоящему тревожная ситуация. Различают их не по факту нагрузки, а по трём вещам: где болит, что происходит с ребёнком и как быстро всё проходит после остановки.

Обычное колотьё в боку ощущается сбоку под рёбрами, чаще справа, иногда отдаёт в плечо. Ребёнок при этом розовый, дышит ровно, разговаривает нормально, может продолжать двигаться шагом - и боль стихает за минуту-две после того, как он сбавил темп. Такое бывает после плотной еды или большого количества питья перед физкультурой и повторяется из раза в раз по одному сценарию.

Настораживающая нагрузочная боль ощущается по центру, за грудиной, иногда отдаёт в шею, челюсть или левую руку. Она заставляет ребёнка прервать бег - не «сбавить», а именно остановиться. И почти никогда не приходит одна: рядом оказывается обморок или предобморочное состояние, сильное или неровное сердцебиение, выраженная одышка, бледность, холодный пот. После остановки такая боль не проходит быстро.

Простое правило для родителя: смотрите не на бег, а на ребёнка. Сбавил темп, отдышался, через пару минут снова бегает и жалоб нет - это колотьё в боку. Остановился и не восстанавливается, побледнел, «повело», сердце колотится или он не может отдышаться - вызывайте скорую, не пытаясь понять причину самостоятельно.

Что делать дома?

Первым делом успокойтесь сами: родительская паника усиливает боль сильнее любой болезни. Усадите ребёнка, дайте посидеть спокойно пару минут, измерьте температуру, посмотрите на грудную клетку - нет ли ссадин, синяков, следа от удара. Осторожно прощупайте болезненное место.

Если боль явно мышечная, ребёнок активен, дышит спокойно и температуры нет - обычно достаточно покоя и спокойной обстановки. На пару дней уменьшите нагрузку: без турника, борьбы и тяжёлого рюкзака. Лекарства в этой ситуации - не домашнее решение: обезболивающее ребёнку с болью в груди подбирает педиатр, он же оценивает, нужно ли оно вообще и не маскирует ли что-то важное.

Заведите короткий дневник: когда болело, где, сколько длилось, что этому предшествовало. Три-четыре записи скажут педиатру больше, чем час рассказов. И не давайте детям «взрослые сердечные» средства - корвалол, валидол, капли с ментолом: они бесполезны и мешают понять картину.

Когда обращаться к врачу?

Вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль в груди сопровождается хотя бы одним из признаков:

боль возникла во время физической нагрузки, ощущается за грудиной и заставила ребёнка остановиться - в отличие от колотья в боку, которое проходит через минуту-две после перехода на шаг;
обморок, предобморочное состояние, головокружение, потемнение в глазах;
ощущение сильного или неровного сердцебиения;
одышка в покое, свистящее или затруднённое дыхание, кряхтящий выдох, втяжение межрёберий, раздувание крыльев носа;
бледность, холодный пот, синюшность губ и ногтей;
боль появилась после удара или падения на грудь;
сильная боль не стихает в покое: ребёнок не может из-за неё нормально двигаться, дышать или говорить;
есть подозрение, что ребёнок что-то проглотил (особенно батарейку или магнит).

Ключ здесь - именно затруднённое дыхание и нарушение состояния, а не высокая температура сама по себе. Высокая температура с кашлем без признаков дыхательной недостаточности - показание к осмотру, а не к экстренному вызову.

Покажите ребёнка педиатру в тот же день или на ближайшем приёме, если температура 38 °C и выше держится дольше трёх дней вместе с кашлем и болью в груди, а также если боль повторяется, будит ночью, мешает играть и заниматься или тянется больше недели. Обязательно скажите врачу, если у ребёнка есть порок сердца, если он перенёс болезнь Кавасаки или миокардит, а также если в семье были случаи внезапной смерти в молодом возрасте, кардиомиопатии или тяжёлых аритмий. Врач начнёт с расспроса и осмотра, а при необходимости назначит ЭКГ, эхокардиографию и рентген грудной клетки.

Как снизить риск повторной боли?

Следите за весом рюкзака и осанкой - сутулость и перекос на одно плечо дают ровно ту самую боль по ходу рёбер. Перед секцией и физкультурой не пропускайте разминку, а плотный обед планируйте не позднее чем за час-полтора до нагрузки. Долечивайте кашель и держите под контролем астму и аллергию. Перед началом спортивных занятий проходите диспансеризацию с ЭКГ: это самый простой способ вовремя увидеть редкие сердечные проблемы. И берегите нервы ребёнка - спокойный режим дня, достаточный сон и понятные правила снимают куда больше «болей в груди», чем любые капли.

Частые вопросы

Может ли у ребёнка 5 лет болеть сердце?

Может, но крайне редко. В исследованиях детей, обратившихся в приёмное отделение с болью в груди, сердечную причину находили менее чем у 1%. Настораживают не сами боли, а обморок, сердцебиение, одышка и боль за грудиной, которая заставляет ребёнка остановиться посреди нагрузки.

Что дать ребёнку при боли в груди?

Не подбирайте лекарства самостоятельно: любые обезболивающие ребёнку с болью в груди назначает педиатр, он же решает, нужны ли они вообще. Дома помогают покой, спокойная обстановка и снижение нагрузки на пару дней. Сердечные капли, корвалол, валидол и соду давать нельзя: они не помогут и смажут картину.

Ребёнок говорит, что колет в боку при беге. Это опасно?

Обычно нет. Типичное колотьё в боку - это боль сбоку под рёбрами, которая стихает через минуту-две после того, как ребёнок сбавил темп, и не сопровождается ничем другим. Достаточно перейти на шаг, дышать ровно, наклониться вперёд с упором руками в колени. Другое дело, если болит за грудиной, ребёнок вынужден остановиться, бледнеет, задыхается или у него кружится голова - это повод для скорой.

Какие обследования назначит врач?

Сначала подробный расспрос и осмотр - этого часто достаточно. По показаниям добавляют ЭКГ, эхокардиографию (УЗИ сердца) и рентген грудной клетки: при подозрении на пневмонию, травму или сердечную причину.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.