Мигрень при беременности: что можно от головной боли будущей маме

Коротко. У большинства будущих мам мигрень к середине беременности стихает сама - виноват выросший эстроген. Для снятия приступа разрешён парацетамол, ибупрофен - только во втором триместре, триптаны и аспирин без врача принимать нельзя. Головная боль вместе с давлением от 140/90 после 20 недель - повод срочно связаться с врачом.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям5 сентября 2026 г.Следующая проверка: 5 сентября 2028 г.5 мин чтения

Мигрень при беременности: что можно от головной боли будущей маме — иллюстрация

Мигрень - болезнь молодых женщин: по российским данным за год с ней сталкивается примерно каждая пятая взрослая, женщины болеют в 2,5-3 раза чаще мужчин, а пик частоты приходится на 35-45 лет, то есть ровно на возраст, когда рожают детей. Хорошая новость в том, что беременность для мигрени - скорее передышка. Плохая - в первом триместре боль часто становится злее, а привычная аптечка почти вся оказывается под запретом.

Мигрень или просто болит голова?

Мигрень - это не «сильная головная боль», а самостоятельное неврологическое заболевание со своими критериями. Типичный приступ без лечения длится от 4 до 72 часов, боль чаще односторонняя, пульсирующая, в лобно-височной или теменной области, средней или высокой интенсивности. Она усиливается от обычной физической активности: подняться по лестнице или наклониться за упавшей вещью становится по-настоящему тяжело. К боли присоединяются тошнота или рвота, раздражают яркий свет и звуки - хочется лечь в темноте и чтобы все замолчали.

Обычная головная боль напряжения ведёт себя иначе: она двусторонняя, сжимает голову как обруч, не пульсирует, не мешает двигаться и почти никогда не сопровождается рвотой. Диагноз мигрени невролог ставит, когда таких приступов было минимум пять.

Примерно у каждой пятой женщины боли предшествует аура - полностью обратимые неврологические симптомы длительностью от 5 до 60 минут. Чаще всего это зрительные нарушения: мерцающие зигзаги, слепое пятно, вспышки. Реже - онемение и покалывание в руке и половине лица или трудности с подбором слов. Аура проходит бесследно, а вот её появление впервые именно во время беременности обязательно нужно показать врачу.

Почему во время беременности мигрень меняется?

Мигрень у женщин тесно связана с гормональными качелями: приступы часто привязаны к менструации, овуляции, началу приёма контрацептивов. Во время беременности уровень эстрогена растёт, к началу второго триместра он повышается многократно, а главное - его колебания прекращаются. Именно поэтому у 60-70% женщин со второго триместра приступы становятся реже, короче и мягче, а у части будущих мам исчезают до самых родов. Урежение приступов на фоне беременности неврологи даже считают одним из косвенных подтверждений диагноза.

Первый триместр в эту картину не вписывается. Токсикоз, рвота, обезвоживание, недосып, отказ от привычного кофе и общая усталость работают как классические провокаторы, поэтому в первые недели голова нередко болит чаще обычного. Отдельная история - женщины с мигренью с аурой: у них улучшение наступает не всегда, приступы могут сохраняться на прежнем уровне.

Что провоцирует приступ?

Провокаторов много, и у каждой женщины набор свой. В клинических рекомендациях перечислены самые частые: голод и пропуск приёмов пищи, недостаток или, наоборот, избыток сна, обезвоживание, стресс и расслабление после него, переутомление, тревога, духота, яркий или мерцающий свет, шум, резкая смена погоды. Из продуктов чаще других называют выдержанный сыр, шоколад, орехи, копчёности, цитрусовые, а также кофеин - причём провоцирует и его избыток, и резкая отмена.

Найти свои триггеры проще всего дневником: дата, время начала, интенсивность боли, что ели и как спали накануне, что принимали и помогло ли. Через месяц-два закономерности обычно становятся видны, и это самый безопасный способ сократить число приступов без лекарств.

Что делать дома, если приступ начался?

Первое - убрать раздражители: тихая тёмная комната, прохладный компресс на лоб, сон. Многим достаточно поспать час-полтора, чтобы боль ушла. Второе - попить и поесть: обезвоживание и голод усиливают приступ, а при рвоте потери жидкости особенно велики.

Из лекарств препаратом первого выбора остаётся парацетамол в разовой дозе 500-1000 мг - он разрешён на протяжении всей беременности, принимать его нужно в минимальной эффективной дозе. Работает он только при раннем приёме: выпитая в первый час таблетка помогает намного лучше, чем принятая на пике боли. Ибупрофен (400 мг) допустим только во втором триместре и по согласованию с врачом; в первом и третьем триместрах нестероидные противовоспалительные средства не применяют. Аспирин в третьем триместре противопоказан и нежелателен в первом и втором.

Триптаны (суматриптан, элетриптан и другие), эрготамин, комбинированные обезболивающие с кодеином и фенобарбиталом самостоятельно принимать нельзя - решение об их назначении принимает врач, взвешивая пользу и риск. Противорвотные средства при беременности тоже назначает только врач.

Важное ограничение, о котором почти никто не знает: обезболивающие любого типа можно принимать не чаще 2 дней в неделю, то есть максимум 8-10 дней в месяц. Более частый приём сам становится причиной ежедневной головной боли - лекарственно-индуцированной, и разорвать этот круг потом сложнее, чем не попасть в него.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую или связывайтесь с врачом, если есть хотя бы один пункт:

головная боль впервые в жизни появилась во время беременности или сразу после родов;
боль нарастает до максимума за секунды («громоподобная»);
боль сочетается с давлением 140/90 мм рт. ст. и выше после 20 недель, мушками или пеленой перед глазами, болью под правым ребром, быстро нарастающими отёками лица и рук - это признаки преэклампсии;
боль сопровождается температурой, напряжением мышц шеи, спутанностью сознания;
появились слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи;
аура непривычная, длится больше часа или возникла впервые;
приступ не проходит дольше 72 часов - это мигренозный статус, его лечат в стационаре.

Планово к неврологу стоит попасть, если приступы участились, изменили характер или обезболивающие требуются чаще двух дней в неделю.

Как сократить число приступов?

Основа профилактики при беременности - немедикаментозная. Стабильный режим сна, дробное питание без длинных перерывов, достаточное питьё, ежедневные прогулки, лечебная физкультура лёгкой интенсивности 3-4 раза в неделю по 20-60 минут. Хорошо работают когнитивно-поведенческая терапия, обучение релаксации, метод биологической обратной связи, массаж воротниковой зоны - все они безопасны для малыша.

Лекарственную профилактику обсуждают, если приступов три и более в месяц и они выбивают из жизни. Назначает её только невролог вместе с акушером-гинекологом: часть привычных препаратов при беременности запрещена, в том числе вальпроевая кислота и топирамат, а современные препараты против мигрени на основе моноклональных антител отменяют заранее, ещё на этапе планирования. Поэтому идеальный сценарий - обсудить схему лечения с неврологом до зачатия, а не в разгар приступа на восьмой неделе.

Частые вопросы

Можно ли пить парацетамол при беременности от головы?

Да, парацетамол - препарат первого выбора и разрешён во всех триместрах. Разовая доза 500-1000 мг, принимать в самом начале приступа и не чаще 8-10 дней в месяц. Если голова болит чаще, нужен невролог, а не увеличение дозы.

Мигрень при беременности пройдёт сама?

У 60-70% женщин приступы во втором и третьем триместрах становятся реже и слабее или прекращаются совсем - это связано с ростом уровня эстрогена. После родов боль часто возвращается.

Мигрень опасна для ребёнка?

Сам приступ малышу не вредит. Опасны обезвоживание из-за рвоты, бесконтрольный приём лекарств и ситуации, когда за головной болью скрывается преэклампсия.

Голова болит и давление 145 на 95, что делать?

После 20 недель это критерий преэклампсии. Нужно немедленно связаться с врачом или вызвать скорую, особенно если есть мушки перед глазами, боль под правым ребром или отёки лица и рук.

Можно ли кофе при мигрени беременным?

Небольшая чашка в начале приступа иногда помогает, но резкий отказ от привычного кофе сам по себе провоцирует боль. Общая суточная доза кофеина при беременности должна оставаться умеренной - это стоит обсудить с врачом.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.