Колики у новорождённого: сколько длятся и как помочь малышу
Коротко. Колики - это приступы долгого плача у здорового младенца, чаще по вечерам. Они начинаются на 2-3-й неделе жизни, достигают пика к 6-8 неделям и у девяти детей из десяти проходят сами к 4 месяцам. Лечения не существует, но приступ можно облегчить, а тревожные симптомы - вовремя заметить.
Первые недели дома почти никогда не идут по плану, но мало что выбивает родителей из колеи так, как вечерний плач, который невозможно остановить. Малыш поел, сухой, здоровый - и всё равно кричит час, два, три подряд. Скорее всего, это колики: самое частое и самое пугающее состояние первых месяцев жизни.
Что такое младенческие колики?
Колики - это приступы длительного безутешного плача у здорового ребёнка первых месяцев жизни, у которого нет ни температуры, ни болезни, ни проблем с набором веса. По современным Римским критериям IV о коликах говорят, если симптомы начались и закончились до 5 месяцев, плач повторяется, длится подолгу, возникает без очевидной причины и родителям не удаётся ни успокоить ребёнка, ни предупредить приступ. Старое «правило трёх» Весселя (плач дольше 3 часов в день, чаще 3 дней в неделю, дольше 3 недель) сегодня оставили в основном для научных работ: оно оказалось слишком условным и мало говорило о том, как тяжело приходится семье.
Колики - не болезнь и не диагноз-приговор. Это фаза развития, через которую проходит от 10 до 25% младенцев. Плач обычно появляется на 2-3-й неделе жизни, достигает пика к 6-8 неделям, а дальше идёт на спад: к 3 месяцам приступы прекращаются примерно у 60% детей, к 4 месяцам - у 90%.
Как понять, что это именно колики?
Картина у большинства детей похожая. Плач начинается внезапно, часто в одно и то же время суток - чаще всего под вечер. Он громкий, пронзительный, идёт волнами: малыш кричит, затихает на минуту и начинает снова. Ребёнок при этом краснеет, поджимает ножки к животу или, наоборот, выгибает спинку, сжимает кулачки. Живот на ощупь бывает напряжённым, а после отхождения газов или стула ненадолго становится легче.
Ключевой признак - между приступами ребёнок выглядит здоровым. Он охотно сосёт, спокойно спит, хорошо прибавляет в весе, у него обычный стул и нормальная температура. Если это так, тревожиться не о чем, каким бы громким ни был вечерний концерт.
Почему возникают колики?
Единственной причины у коликов нет, и это важно принять. Врачи говорят о сочетании факторов: незрелость желудочно-кишечного тракта и его моторики, формирующаяся микрофлора кишечника, повышенная чувствительность нервной системы, которая к вечеру уже не справляется с потоком новых впечатлений. Своё добавляют заглатывание воздуха при неправильном захвате груди или неудачной соске, перекорм, а также курение в семье.
У небольшой части детей за похожим плачем стоит аллергия к белкам коровьего молока - тогда обычно есть и другие признаки: сыпь, обильные срыгивания, слизь или кровь в стуле, плохая прибавка веса. Это отдельная история, и разбирает её врач.
Чего в списке причин точно нет - так это ошибок родителей. Колики бывают у детей на груди и на смеси, у спокойных и у тревожных мам, в семьях с первым и с четвёртым ребёнком.
Что делать дома во время приступа?
Универсальной кнопки «выключить плач» не существует, но набор приёмов работает у большинства детей. Пробуйте по одному, давая каждому 3-5 минут:
- Возьмите на руки, кожа к коже. Тепло, запах и сердцебиение взрослого - самый сильный успокаивающий сигнал для младенца.
- Держите столбиком 10-15 минут после каждого кормления, чтобы вышел проглоченный воздух.
- Мягко покачивайте - на руках, на фитболе, в слинге. Монотонное движение работает лучше резкого укачивания.
- Включите белый шум: вытяжку, фен в соседней комнате, запись дождя. Ровный фоновый звук напоминает о звуках, которые ребёнок слышал до рождения.
- Погладьте живот тёплой ладонью по часовой стрелке, сделайте ножками «велосипед», выкладывайте малыша на живот в спокойное бодрствование.
- Смените обстановку: выйдите на балкон или на улицу, приглушите свет, уберите лишние звуки.
- Проверьте кормление. Плохой захват груди, слишком быстрый поток из бутылочки и перекорм усиливают плач - технику стоит разобрать с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию.
И ещё одно правило, о котором говорят все руководства: берегите себя. Если чувствуете, что закипаете, положите ребёнка на спину в кроватку, выйдите из комнаты и подышите 10 минут - в безопасной кроватке плачущий малыш не пострадает. Никогда, ни при каких обстоятельствах не трясите ребёнка: нескольких секунд встряхивания достаточно, чтобы вызвать необратимую травму мозга.
Помогают ли капли, укропная вода и пробиотики?
Здесь стоит быть честными: доказанного лекарства от коликов нет. Британское руководство NICE прямо не рекомендует ни симетикон, ни капли с лактазой - качественных данных об их пользе недостаточно. Укропная вода, спиртовые капли и травяные чаи эффективности не показали и вдобавок небезопасны для младенца.
Чуть больше надежд связано с пробиотиками: в исследованиях у детей на грудном вскармливании штамм Lactobacillus reuteri сокращал время плача примерно на 25-65 минут в сутки, но результаты противоречивы и в национальные рекомендации приём пока не вошёл. Назначать пробиотик или нет - решение педиатра, а не аптечной полки. Самостоятельно менять смесь, переводить ребёнка на безлактозную или сажать маму на жёсткую диету не нужно: без показаний это плач не уменьшает.
Когда обращаться к врачу?
Колики - диагноз исключения, поэтому первый эпизод длительного плача всегда стоит обсудить с педиатром. Обратиться срочно нужно, если вместе с плачем появились:
- температура выше 38 °C в любом возрасте или выше 37,5 °C у малыша младше 3 месяцев;
- рвота, особенно обильная, «фонтаном», с зеленью или кровью;
- кровь или много слизи в стуле, резко изменившийся стул - водянистый, пенистый, обильный зелёный;
- отказ от еды, вялость, заторможенность, слабый или монотонный крик;
- отсутствие прибавки веса или его потеря;
- учащённое, затруднённое дыхание, бледность или синюшность;
- плач почти круглые сутки, без светлых промежутков;
- приступы, которые сохраняются после 4 месяцев;
- напряжённое выбухание в паху или в области пупка.
Можно ли предотвратить колики?
Полностью предотвратить их нельзя - это фаза созревания, а не следствие ошибок ухода. Но снизить нагрузку на живот и нервную систему реально: следите за правильным захватом груди, кормите по требованию, не перекармливайте смесью и подбирайте соску с медленным потоком, обязательно держите столбиком после еды, не курите в квартире и рядом с ребёнком, к вечеру уменьшайте поток впечатлений и гостей.
И главное - распределяйте нагрузку между взрослыми. Смена рук во время долгого плача помогает не только маме: рядом с отдохнувшим человеком ребёнок успокаивается быстрее. Колики закончатся, и обычно раньше, чем кажется на третьей неделе бессонных вечеров.
Частые вопросы
Во сколько месяцев проходят колики?
У 60% детей плач стихает к 3 месяцам, у 90% - к 4 месяцам. Если приступы сохраняются после 4 месяцев, это повод показать ребёнка педиатру: за таким плачем обычно стоит другая причина.
Почему колики начинаются именно вечером?
К вечеру нервная система младенца перегружена впечатлениями дня и хуже справляется с любым дискомфортом. Поэтому вечерний плач - типичная часть картины коликов, а не признак болезни.
Помогает ли укропная вода от коликов?
Нет. Ни укропная вода, ни спиртовые капли, ни травяные чаи не показали эффективности и могут быть небезопасны для младенца. Лучше работают контакт с телом взрослого, покачивание и белый шум.
Нужно ли маме садиться на строгую диету?
Обычно нет. Диету обсуждают с врачом только при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока. Самостоятельные жёсткие ограничения обедняют рацион мамы, а на плач ребёнка почти не влияют.
Можно ли перевести ребёнка на смесь, если у него колики?
Смена питания без назначения врача не уменьшает плач и лишает малыша преимуществ грудного молока. Сначала стоит разобрать захват груди и технику кормления с педиатром или консультантом.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Стул у ребёнка в 3 месяца: какой нормальный и когда к врачу
- Ребенку месяц, холодные руки и ноги: норма или повод к врачу
- Ребенок 7 месяцев не слезает с рук: почему так происходит и что делать
- Козья смесь лучше для новорождённых? Что говорят педиатры
- Противопоказания к грудному вскармливанию: когда кормить грудью нельзя