Температура у ребёнка: что делать при лихорадке

Коротко. Лихорадка - не болезнь, а реакция организма на инфекцию, и сама цифра на градуснике говорит меньше, чем самочувствие ребёнка. Сбивать температуру рекомендуют парацетамолом или ибупрофеном в дозе по весу; аспирин, анальгин и обтирания уксусом детям запрещены. Есть набор признаков, при которых врача вызывают немедленно, независимо от того, сколько показал термометр.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям5 сентября 2026 г.Следующая проверка: 5 сентября 2028 г.6 мин чтения

Высокая температура у ребёнка - самый частый повод для ночного звонка педиатру и для родительской паники. Пугает обычно сама цифра: 39,2 на градуснике кажется катастрофой, а 37,8 - поводом выдохнуть. На самом деле педиатры смотрят на другое: как ребёнок выглядит, пьёт ли, реагирует ли на вас и нет ли тревожных признаков. Разберёмся, что делать дома, чем сбивать температуру и в какой момент нужен врач.

Что считать лихорадкой?

Температура тела - величина непостоянная. Она меняется в течение суток, растёт после активной игры, плача, плотной еды и тёплого одеяла, поэтому измерять её у только что набегавшегося ребёнка бессмысленно: дайте ему полежать спокойно минут двадцать.

О лихорадке говорят, когда температура достигает 38,0 °C и выше при ректальном измерении. Показания в подмышечной впадине обычно ниже, и именно к этому способу привыкло большинство российских семей. Важно другое: высота температуры сама по себе плохо предсказывает тяжесть болезни. Ребёнок с 39,5 °C, который после жаропонижающего пьёт компот и просит мультики, обычно менее тревожен, чем вялый малыш с 38,2 °C, которого трудно расшевелить.

Чем «розовая» лихорадка отличается от «белой»?

Это два разных состояния, и вести себя при них нужно по-разному.

При «розовой» (тёплой) лихорадке кожа розовая или чуть покрасневшая, влажная и горячая на ощупь, руки и ноги тёплые. Организм отдаёт лишнее тепло, и это относительно благополучный вариант.

При «белой» (бледной) лихорадке сосуды кожи спазмированы: ребёнок бледный, кисти и стопы ледяные, его знобит, он заметно вялый. Тепло не уходит наружу, температура продолжает расти. В такой ситуации обтирания и раздевание противопоказаны - наоборот, руки и ноги нужно согреть, растереть ладонями, надеть носки и вызвать врача.

Почему у ребёнка поднимается температура?

Подавляющее большинство случаев - обычные вирусные инфекции: ОРВИ, кишечные вирусы, детские инфекции. Реже за лихорадкой стоят бактериальные болезни: отит, пневмония, инфекция мочевыводящих путей, ангина. Температура может подняться и после прививки - это ожидаемая реакция, о сроках которой предупреждает педиатр. Отдельная ситуация - перегрев, особенно у грудничков, укутанных в жару.

У детей первых лет жизни встречается лихорадка без очага инфекции: температура высокая, а насморка, кашля, красного горла и сыпи нет. Это не «зубы» - прорезывание может дать небольшой подъём, но не объясняет 39 °C. Такому ребёнку нужен осмотр врача, чтобы не пропустить скрытую бактериальную инфекцию.

Что делать дома?

Главная задача - не сбить цифру любой ценой, а помочь ребёнку легче пережить болезнь и не допустить обезвоживания.

Поите часто и понемногу. Вода, компот, морс, разведённый сок, привычная смесь или грудное молоко - каждые 15-20 минут по несколько глотков. При лихорадке потери жидкости растут.
Не кутайте. Лёгкая хлопковая одежда, лёгкое одеяло, температура в комнате около 20-22 °C, регулярное проветривание.
Не заставляйте есть. Аппетит на фоне температуры падает, и это нормально. Питьё важнее еды.
Обтирание - только водой комнатной температуры, 22-25 °C, и только если руки и ноги тёплые. Уксус и спиртовые растворы детям запрещены: они всасываются через кожу и могут вызвать отравление.
Режим - по самочувствию. Укладывать в постель силой не нужно, но активные игры и прогулки лучше отложить.

Чем сбивать температуру и в каких дозах?

Сбивать нужно не всякую температуру. Педиатры ориентируются на такие пороги: детям до 3 месяцев - выше 38,0 °C, детям старше 3 месяцев - выше 39,0 °C при нарушенном самочувствии, детям с хроническими заболеваниями - около 38,5 °C.

Для детей разрешены только два действующих вещества:

парацетамол - 15 мг на килограмм веса на один приём, не более 60 мг/кг в сутки;
ибупрофен - 10 мг на килограмм веса на один приём, не более 30 мг/кг в сутки.

Дозу считают именно по весу, а не по возрасту на упаковке: годовалые дети могут отличаться по массе вдвое. Формы - сироп, суспензия или ректальные свечи, если ребёнка рвёт.

Давать жаропонижающее «по часам», курсом и для профилактики не нужно: следующую дозу дают только при новом подъёме температуры. Чередовать парацетамол с ибупрофеном или использовать комбинированные препараты не рекомендуется - преимуществ перед одним лекарством это не даёт, а риск ошибиться с дозой растёт.

Категорически нельзя давать детям ацетилсалициловую кислоту (аспирин) из-за риска синдрома Рея - тяжёлого поражения печени и мозга, метамизол натрия (анальгин), угнетающий кроветворение, и нимесулид, токсичный для печени.

Когда обращаться к врачу?

Вызывайте скорую помощь немедленно, если у ребёнка:

сыпь, которая не бледнеет при надавливании прозрачным стаканом;
ребёнок не может наклонить голову к груди, жалуется на сильную головную боль;
затруднённое, частое или кряхтящее дыхание, втяжение межрёберных промежутков;
судороги или потеря сознания;
непрекращающаяся рвота, ребёнок не может пить;
резкая вялость: не реагирует на обращение, его трудно разбудить.

Вызвать врача на дом в тот же день нужно, если:

ребёнку меньше 3 месяцев, а температура 38,0 °C и выше - в этом возрасте осмотр обязателен при любой лихорадке;
температура держится дольше трёх дней;
лихорадка есть, а признаков вирусной инфекции нет;
симптомы простуды не проходят больше недели или ребёнку стало хуже после улучшения;
увеличились шейные лимфоузлы;
появились признаки обезвоживания: мало мочи, сухие губы, плач без слёз.

Что делать при судорогах на фоне температуры?

Фебрильные судороги - самая частая причина судорожного приступа у детей раннего возраста, и в двух случаях из трёх они простые, то есть короткие и без последствий. Но в момент приступа это выглядит страшно, поэтому важно знать порядок действий: положите ребёнка на бок на ровную поверхность, уберите вокруг твёрдые предметы, ничего не вкладывайте в рот и не разжимайте зубы, засеките время приступа и вызовите скорую.

Первый эпизод фебрильных судорог у ребёнка до 18 месяцев - показание к госпитализации. При этом постоянная противосудорожная терапия после простых фебрильных судорог не назначается: это не эпилепсия, и большинство детей их перерастает.

Как подготовиться заранее?

Полностью избежать лихорадок не выйдет - дети болеют, и это часть взросления. Но кое-что снижает и частоту болезней, и градус паники. Соблюдайте прививки по национальному календарю, мойте руки после улицы, проветривайте комнаты и не водите ребёнка в людные места в разгар сезона ОРВИ.

И заранее соберите «температурную» аптечку: рабочий термометр, парацетамол и ибупрофен в детской форме с непросроченным сроком годности, шприц-дозатор и записанная на бумаге доза в миллилитрах, рассчитанная по весу вашего ребёнка. Ночью, когда малыш горит, а вы спросонья ищете калькулятор, эта записка стоит очень дорого.

Частые вопросы

При какой температуре сбивать ребёнку?

Детям до 3 месяцев - выше 38,0 °C, после 3 месяцев - выше 39,0 °C, если нарушено самочувствие. При хронических заболеваниях порог ниже, около 38,5 °C. Ориентируются не только на цифру, но и на то, как ребёнок себя чувствует.

Можно ли чередовать парацетамол и ибупрофен?

Нет. Клинические рекомендации указывают, что чередование двух жаропонижающих или приём комбинированных препаратов не имеет преимуществ перед одним лекарством, зато повышает риск передозировки.

Сколько дней может держаться температура при ОРВИ?

Если лихорадка сохраняется дольше трёх дней, ребёнка нужно показать врачу - даже когда в остальном он выглядит неплохо.

Можно ли обтирать ребёнка водкой или уксусом?

Нет, эти растворы всасываются через кожу и опасны для ребёнка. Допустимо обтирание обычной водой 22-25 °C и только при тёплых руках и ногах.

Нужно ли сбивать температуру 37,5 °C?

Обычно нет. Такая температура не требует лекарств, достаточно поить ребёнка и не кутать. Исключение - дети первых месяцев жизни и малыши с хроническими болезнями, о которых врач сказал отдельно.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.