Уход за пупком новорождённого: пуповинный остаток и ранка

Коротко. Пуповинный остаток отпадает сам на 7-14 день жизни, а ранка заживает за 2-3 недели. Современный подход - сухое ведение: держать пупок чистым, сухим и открытым, не мазать зелёнкой и ничего не отрывать. Врач нужен, если появились покраснение вокруг пупка, гной, запах или температура.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям5 сентября 2026 г.Следующая проверка: 5 сентября 2028 г.5 мин чтения

Пупок - едва ли не главный источник родительской тревоги в первые недели. Он выглядит непривычно, темнеет, иногда мажет каплей крови подгузник, и очень хочется что-нибудь с ним сделать: помазать, присыпать, заклеить. Хорошая новость в том, что современный уход состоит в основном из бездействия, и именно оно работает лучше всего.

Что такое пуповинный остаток?

Сразу после рождения пуповину пережимают зажимом или пластиковой скобкой и пересекают. У ребёнка остаётся культя длиной примерно один-два сантиметра - это и есть пуповинный остаток. Живой ткани в нём нет, нервных окончаний тоже, поэтому прикосновения малышу не больны.

В первые дни остаток подсыхает и мумифицируется: из мягкого и желтовато-белого становится плотным, бурым, почти чёрным. По клиническим рекомендациям он отпадает самостоятельно на 7-14 день жизни. Под ним открывается пупочная ранка, которая полностью эпителизируется - то есть затягивается кожей - в течение 2-3 недель после родов.

Как выглядит нормальное заживление?

Ориентиры, при которых беспокоиться не о чем:

остаток сухой, плотный, тёмный, без запаха;
кожа вокруг пупочного кольца обычного цвета или чуть розоватая, мягкая, без отёка;
на дне ранки бывает немного прозрачного или желтоватого сукровичного отделяемого и подсохшая корочка;
в день, когда остаток отпал, на подгузнике или ползунках может остаться маленькое пятнышко крови;
ребёнок спокойно реагирует на переодевание, нормально ест и спит.

Почему пупок воспаляется?

Пупочная ранка - открытая раневая поверхность, а сосуды пуповины ведут прямо в кровоток. Если в ранку попадают бактерии (чаще всего стафилококк, стрептококк или кишечная палочка), развивается омфалит - воспаление пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка.

Специалисты выделяют три формы. Простая, её ещё называют мокнущим пупком, - самая частая и благоприятная: локальное покраснение и отёк пупочного кольца, серозно-гнойное отделяемое, общее состояние ребёнка при этом не нарушено. Флегмонозная форма распространяется на окружающие ткани, сопровождается гноем и ухудшением самочувствия, лечится в стационаре. Некротическая - самая тяжёлая, поражает все слои брюшной стенки и грозит сепсисом. Именно поэтому простую форму важно не пропустить: вовремя показанный врачу мокнущий пупок лечится быстро и, как правило, амбулаторно.

Риск повышают влага и отсутствие воздуха: тугой подгузник, надетый поверх остатка, плотные повязки и пластыри, а ещё попытки ускорить процесс - отковырять корочку, подкрутить или оторвать подсохшую культю.

Как ухаживать за пупком дома?

Метод, который рекомендует ВОЗ и который принят в российских клинических рекомендациях, называется сухим ведением. Стерильных условий он не требует - достаточно чистоты и воздуха.

Мойте руки с мылом перед переодеванием и подмыванием ребёнка.
Держите пупок открытым, чтобы он высыхал естественным образом. Край подгузника подворачивайте вниз или берите модели с вырезом под пупок.
Одежда - свободная, из хлопка; туго пеленать живот не нужно.
Купать ребёнка можно как обычно, в чистой воде, без марганцовки и трав. После ванны аккуратно промокните пупок мягким полотенцем или марлевой салфеткой насухо, не растирая кожу.
Если остаток или ранка испачкались мочой либо стулом, промойте это место чистой водой с детским мылом и тщательно просушите.
Ничего не отрывайте и не тяните. Остаток вместе со скобкой отпадёт сам.
Антисептик используйте только тогда, когда его назначил врач: водный раствор хлоргексидина или мирамистина, с обязательным просушиванием после обработки.

Чего делать не нужно?

Зелёнка, йод и другие красящие антисептики закрашивают кожу, и первое покраснение вокруг пупка под ними легко пропустить. Спирт и перекись водорода при ежедневном применении размачивают корочку и скорее замедляют заживление, чем помогают. Не стоит присыпать пупок пудрой, мазать маслами и мазями «для быстрого заживления», заклеивать пластырем, накладывать повязки и тем более прикладывать монету или тугой бинт «от пупочной грыжи» - грыжу это не лечит, а условия для инфекции создаёт.

Когда обращаться к врачу?

Свяжитесь с педиатром в тот же день, если появились:

покраснение кожи вокруг пупка, отёк пупочного кольца, уплотнение или расширяющееся красное пятно на животе;
гнойное или обильное мутное отделяемое, неприятный запах из ранки;
ранка не подсыхает и мокнет больше двух-трёх дней подряд;
ребёнок явно беспокоится при прикосновении к животу;
пуповинный остаток не отпал к концу третьей недели жизни.

Вызывайте скорую помощь, если из пупка идёт кровь и не останавливается, температура тела поднялась выше 38 °C либо, наоборот, ребёнок холодный на ощупь, а также при вялости, отказе от груди и бутылочки, серо-бледной коже. У новорождённых инфекция распространяется очень быстро, и такие признаки говорят о том, что процесс вышел за пределы пупка. Лечить мокнущий пупок народными средствами опасно - при омфалите счёт идёт на часы.

Что дальше, когда остаток отпал?

Первые дни после отпадения ранка ещё живёт своей жизнью: может слегка мокнуть, покрываться тонкой корочкой и пачкать распашонку. Уход остаётся прежним - чистота, воздух, промокание насухо после купания. Специально «досушивать» ранку феном, зондировать ватной палочкой и вычищать из неё корочки не надо: так легко травмировать молодую кожу и занести инфекцию.

Когда пупочное кольцо затянется, форма пупка у детей получается разной - втянутой или выпуклой. Это зависит от того, как сформировалась соединительная ткань, а не от того, «правильно ли перевязали» пуповину, и повлиять на результат уходом нельзя. Отдельная история - пупочная грыжа: при плаче или натуживании пупок выпячивается мягким шариком, который легко вправляется. У малышей первого года это встречается часто, обычно не болит и в большинстве случаев закрывается само по мере укрепления мышц живота. Пластыри, монеты и тугие пояса тут бесполезны, а вот показать грыжу педиатру и наблюдать её стоит. Срочно нужен врач, если выпячивание стало плотным, перестало вправляться, кожа над ним покраснела, а ребёнок кричит и отказывается есть.

Как снизить риск проблем?

Профилактика проста и совпадает с ежедневным уходом: чистые руки взрослых, сухой и открытый пупок, свободная одежда, отдельное полотенце для ребёнка и своевременная смена подгузника. Не приглашайте в дом гостей с простудой в первые недели и не разрешайте посторонним трогать живот малыша.

И обязательно показывайте пупок патронажной медсестре и педиатру на плановых визитах - в первый месяц врач приходит домой, и это лучший момент задать все вопросы. Если сомневаетесь, нормально ли выглядит ранка, сфотографируйте её при дневном свете: так проще сравнить, стало лучше или хуже, и показать снимок специалисту.

Частые вопросы

Когда отпадает пуповинный остаток?

Обычно на 7-14 день жизни. Если остаток держится дольше трёх недель, покажите ребёнка педиатру - это повод проверить, всё ли в порядке.

Можно ли купать ребёнка, пока не отпал пупок?

Да. Купайте в чистой воде без добавок, а после ванны аккуратно промокните пупок мягким полотенцем насухо.

Чем обрабатывать пупочную ранку?

По умолчанию - ничем. Сухое ведение эффективнее обработки. Антисептик (водный хлоргексидин или мирамистин) применяют только по назначению врача, зелёнку, йод и марганцовку не используют.

Из пупка сочится сукровица - это нормально?

Небольшое количество прозрачного или желтоватого отделяемого и подсохшая корочка - вариант нормы. Насторожить должны гной, запах, покраснение кожи вокруг пупка и отёк.

Нужно ли заклеивать пупок пластырем или закрывать повязкой?

Нет. Ранке нужен воздух: под пластырем и повязкой она преет и хуже заживает.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.