Первые часы после родов: к чему готовиться на последних неделях беременности

Коротко. На последних неделях беременности стоит заранее разобраться, что происходит в родзале: обсушивание, оценка по шкале Апгар, выкладывание на грудь и раннее прикладывание. К выписке добавятся прививка от гепатита B, БЦЖ-М и скрининг из пяточки - согласия на них лучше обдумать до схваток, а не между потугами.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям5 сентября 2026 г.Следующая проверка: 5 сентября 2028 г.6 мин чтения

Первые часы после родов: к чему готовиться на последних неделях беременности — иллюстрация

К концу беременности будущая мама обычно неплохо представляет, как проходят схватки и потуги, - и почти ничего не знает о том, что начнётся сразу после рождения. А там всё расписано почти по минутам: кто-то обсушивает малыша, кто-то называет вслух цифры, потом ребёнка уносят взвешивать, потом приносят согласие на прививку. Разобраться в этом заранее, на последних неделях, гораздо легче, чем в родзале на фоне усталости и эмоций. Ниже - спокойный разбор того, что вас ждёт, и список вопросов, которые стоит задать в роддоме до родов.

Что происходит в первую минуту после рождения?

Сразу после появления на свет малыша обсушивают тёплой пелёнкой: мокрая кожа отдаёт тепло очень быстро, а терморегуляция у новорождённого ещё незрелая. Одновременно неонатолог оценивает ребёнка по шкале Апгар - на первой и на пятой минутах жизни.

Оценивают пять признаков: дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, рефлекторную реакцию на раздражение и цвет кожи. За каждый дают от 0 до 2 баллов, максимум - 10. Большинство детей на первой минуте получают 7-8 баллов, а на пятой - 8-10. Показатель выше 7 считается хорошим, оценка ниже означает, что ребёнку нужна помощь прямо сейчас: дополнительный кислород, согревание, реанимационные мероприятия. Важно понимать заранее: Апгар - это не оценка «качества» ребёнка и не прогноз на будущее, а рабочий инструмент бригады в конкретную минуту. Услышав «семь», паниковать на родовом столе не нужно.

Пуповину сегодня не спешат пересекать сразу. Её пережимают примерно через минуту после рождения, когда пульсация ослабевает: за это время малыш успевает дополучить кровь из плаценты, а вместе с ней - запас железа на первые месяцы жизни.

Зачем нужен контакт «кожа к коже»?

Если роды прошли благополучно и ребёнок дышит сам, его голеньким выкладывают маме на живот и грудь, накрывая сверху тёплой пелёнкой. ВОЗ рассматривает такой контакт как обязательный стандарт помощи - и для доношенных детей, и для маловесных и недоношенных.

Это не про сентиментальность. Ребёнок, который лежит на маме, лучше удерживает температуру тела и уровень сахара в крови, у него ровнее дыхание и сердцебиение. Кожа мамы заселяет его её микрофлорой, а не больничной. ВОЗ отмечает и то, что ранний контакт помогает наладить грудное вскармливание, - именно поэтому его стараются не откладывать даже ради взвешивания и осмотра.

Первый час жизни ребёнок обычно спокойно бодрствует, и поисковое поведение выражено у него максимально: он подтягивается, тычется, ищет грудь. Поэтому первое прикладывание стараются провести именно в этот час. Если для вас это принципиально, скажите об этом бригаде заранее - на приёме или при поступлении.

Какие процедуры проводят в родзале?

После контакта с мамой малыша осматривает неонатолог - с головы до пяток, включая нёбо, ключицы, живот, тазобедренные суставы, наружные половые органы. Затем ребёнка взвешивают, измеряют рост, окружность головы и груди. На ручку и ножку надевают браслеты с фамилией мамы, полом ребёнка, датой, временем рождения и весом - именно они гарантируют, что детей не перепутают.

Пуповинный остаток обрабатывают и фиксируют скобой или зажимом. Дальше маму с ребёнком переводят в послеродовую палату, и в большинстве роддомов они находятся вместе: совместное пребывание облегчает кормление по требованию и помогает маме быстрее научиться обращаться с малышом. Уточните заранее, как это устроено в вашем роддоме.

На какие прививки и анализы придётся дать согласие?

По национальному календарю профилактических прививок новорождённому в роддоме предлагают две вакцины:

Против гепатита B - в первые 24 часа жизни. Дальше схему завершают в поликлинике; детям из групп риска её проводят по схеме 0-1-2-12 месяцев.
Против туберкулёза (БЦЖ-М) - на 3-7 сутки жизни. В отдельных случаях - когда в окружении ребёнка есть больной туберкулёзом или регион неблагополучен по заболеваемости - врач может предложить обычную вакцину БЦЖ. Какой препарат применяют именно в вашем роддоме и почему, лучше спросить у неонатолога.

Отдельная процедура - неонатальный скрининг, тот самый анализ «из пяточки». Кровь берут через 3 часа после кормления, в возрасте 24-48 часов жизни у доношенного ребёнка и на 7-е сутки (144-168 часов) у недоношенного. С 2023 года программа расширена до 36 наследственных и врождённых заболеваний: в неё вошли спинальная мышечная атрофия, первичные иммунодефициты и целый ряд нарушений обмена веществ. Смысл скрининга - поймать болезнь до появления симптомов, когда лечение ещё может предотвратить тяжёлые последствия.

Дополнительно ребёнку проверяют слух - это аудиологический скрининг, безболезненная процедура, которая занимает пару минут во сне. От любой из процедур родители вправе отказаться письменно, но, прежде чем это делать, стоит обсудить последствия с неонатологом - и лучше до родов, а не с бланком в руках на вторые сутки.

Что считается нормой в первые дни?

Многое из того, что пугает родителей на третий день, - это переходные, транзиторные состояния, и лечения они не требуют. Если знать о них заранее, первые сутки проходят гораздо спокойнее.

Убыль массы тела. В первые дни здоровый новорождённый может потерять до 10% веса при рождении - это нормально и бывает у всех детей. Затем вес начинает восстанавливаться.

Физиологическая желтуха. Кожа желтеет на 2-3 день жизни, несколько дней желтизна усиливается, потом идёт на спад и обычно угасает к 10-14 дню. Если самочувствие ребёнка не страдает, моча и кал обычного цвета, лечение не нужно.

Прочее. Шелушение кожи, мелкие белые точки на носу, нагрубание молочных желёз у детей обоих полов, тёмный дёгтеобразный меконий в первые сутки-двое, который потом сменяется более светлым стулом, - всё это варианты нормы.

Когда звать врача?

Отдельно запомните тревожные признаки: с ними нужно немедленно позвать медперсонал в роддоме или вызвать врача уже дома. Точные пороговые значения температуры, веса и числа мочеиспусканий вам назовёт неонатолог или участковый педиатр - не стесняйтесь попросить их записать при выписке. Повод обратиться сразу:

желтуха появилась в первые 24 часа жизни, резко нарастает после пятого дня или держится дольше двух-трёх недель;
обесцвеченный стул и тёмная моча на фоне желтухи;
вялость, отказ от груди, слабый крик, ребёнка трудно разбудить на кормление;
ребёнок горячий или, наоборот, холодный на ощупь, температура ушла вверх или вниз от привычных для него значений;
учащённое или стонущее дыхание, втяжение межрёберных промежутков, синюшность вокруг рта;
судороги, необычные подёргивания, монотонный пронзительный крик;
покраснение, отёк, гнойное отделяемое или неприятный запах вокруг пупка;
мочеиспусканий стало заметно меньше, подгузники подолгу остаются сухими;
ребёнок продолжает терять вес после первых дней жизни или не начинает его набирать.

Как подготовиться заранее?

Ещё на поздних сроках беременности уточните в своём роддоме, практикуют ли там контакт кожа к коже сразу после рождения, раннее прикладывание и совместное пребывание. В большинстве учреждений это стандарт, но лучше знать заранее. Прочитайте и обдумайте согласия на вакцинацию и скрининг спокойно, до схваток.

Домой маму с ребёнком выписывают, как правило, не раньше третьих суток: к этому времени успевают взять кровь на скрининг и поставить БЦЖ-М. Это стоит учитывать, собирая сумку в роддом и планируя встречу дома. После выписки участковый педиатр и медсестра приходят сами - к этому визиту заранее подготовьте вопросы о кормлении, уходе за пупком и обо всём, что вас тревожит.

Частые вопросы

О чём спросить в роддоме заранее?

Практикуют ли контакт кожа к коже сразу после рождения, раннее прикладывание к груди и совместное пребывание мамы с ребёнком в палате. В большинстве учреждений это стандарт, но узнать лучше до родов - вместе с тем, какие согласия и отказы вам предложат подписать.

Сколько баллов по Апгар - это норма?

Большинство детей получают 7-8 баллов на первой минуте и 8-10 на пятой. Всё, что выше 7, считается хорошим состоянием. Оценка ниже говорит только о том, что ребёнку нужна помощь прямо сейчас, и никак не предсказывает его будущее здоровье или способности.

Когда ребёнка прикладывают к груди в первый раз?

В идеале - в течение первого часа жизни, пока малыш лежит на маме кожа к коже. Именно в этот час у него сильнее всего выражено поисковое поведение, и первое прикладывание проходит легче.

Какие прививки предложат в роддоме?

Две: от гепатита B - в первые 24 часа жизни и от туберкулёза (БЦЖ-М) - на 3-7 сутки. Обе входят в национальный календарь профилактических прививок, согласие на них подписывают родители.

Зачем у новорождённого берут кровь из пятки?

Это неонатальный скрининг. С 2023 года в России в него входят 36 наследственных и врождённых заболеваний, включая спинальную мышечную атрофию и первичные иммунодефициты. Кровь берут в 24-48 часов жизни у доношенного ребёнка.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.