Геморрой при беременности: причины, симптомы и что делать

Коротко. Геморрой у беременных возникает из-за давления матки на вены таза, застоя крови и запоров. Основа помощи - мягкий стул, гигиена прохладной водой и разрешённые местные средства. Алая кровь, сильная боль и плотный узел - повод показаться врачу, а не терпеть до родов.

Редакция «Вырастайки»5 сентября 2026 г.5 мин чтения

Геморрой - одна из тех тем, о которых будущие мамы молчат до последнего: неловко, кажется несерьёзным, «потерплю до родов». В итоге женщина приходит к врачу уже с выпадающими узлами и месяцами боли при походе в туалет. Между тем на ранней стадии проблема решается диетой, гигиеной и парой разрешённых препаратов.

Что такое геморрой и почему он «любит» беременность

Геморроидальные узлы - это не болезнь сама по себе, а нормальная структура тела: сплетения сосудов (кавернозная ткань) внутри анального канала и вокруг него, которые помогают удерживать содержимое кишечника. Болезнью это становится, когда сплетения переполняются кровью, увеличиваются и перестают возвращаться на место. Внутренние узлы находятся в канале и обычно не болят, наружные - под кожей вокруг ануса, они как раз и дают резкую боль.

Клинические рекомендации «Нормальная беременность» указывают: геморрой развивается примерно у 8-10% женщин при каждой беременности. В работах российских акушеров, где женщин осматривал проктолог, цифры выше - от трети в первом триместре до 42% в третьем и около 41% у родильниц. Разница объясняется просто: многие переносят лёгкую форму, не жалуясь.

Как понять, что это геморрой

Симптомы одинаковы у беременных и небеременных. Самый частый - выделение алой крови при дефекации: капли на бумаге, следы на поверхности стула, реже струйка в унитаз. По данным клинических рекомендаций, кровь отмечают 56-76% пациентов. Второй по частоте признак - выпадение узлов, от самостоятельно вправляющихся до тех, что приходится заправлять рукой; именно по этому признаку хронический геморрой делят на четыре стадии.

Кроме того, бывают боль после дефекации (около 29%), дискомфорт и чувство неполного опорожнения (19%), отёк вокруг ануса (21%), зуд и мокнутие (12%). Отдельная история - острый тромбоз наружного узла: за несколько часов образуется плотный болезненный «шарик» синюшного цвета, боль резкая, постоянная, мешает сидеть и ходить.

Важная оговорка: кровь и зуд дают не только геморроидальные узлы. Так же проявляются анальная трещина, полипы, воспалительные заболевания кишечника. Поэтому «поставить себе диагноз» по описанию нельзя.

Почему беременность запускает болезнь

Причин несколько, и они складываются.

Растущая матка сдавливает вены таза и нижнюю полую вену, отток крови от прямой кишки ухудшается, сплетения переполняются. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру - в том числе стенки сосудов и кишечника, отсюда и вялая перистальтика. Запоры при беременности встречаются в 30-40% случаев и считаются главным провоцирующим фактором: твёрдый стул и натуживание механически травмируют узлы. Добавьте прибавку веса, снижение подвижности к третьему триместру, изменения свёртываемости крови и потужной период в родах, когда внутрибрюшное давление резко подскакивает, - и картина складывается.

Что можно сделать дома

Главная задача - сделать стул мягким и регулярным, чтобы убрать натуживание. Это не «дополнение к лечению», а его основа.

Клетчатка. Клинические рекомендации называют ориентир: около 25 г пищевых волокон в сутки. Это овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, овсяная и гречневая крупы, чернослив, пшеничные отруби, льняное семя. Наращивайте объём постепенно, за неделю-две, иначе получите вздутие.

Жидкость. 1,5-2 литра в день, если врач не ограничил питьё из-за отёков или других состояний. Клетчатка без воды работает наоборот.

Туалетные привычки. Не терпите позыв и не сидите на унитазе подолгу с телефоном: сидение с натуживанием - прямая нагрузка на сплетения. Полезна невысокая подставка под ноги.

Гигиена. После дефекации лучше подмываться прохладной водой, а не тереть сухой бумагой. Помогают тёплые (не горячие) сидячие ванночки на 10-15 минут. Распаривание и горячие ванны беременным не подходят.

Движение. Ходьба, плавание, разрешённая гимнастика улучшают отток крови от малого таза. Долгое стояние и сидение без перерывов - наоборот.

Лекарства. Здесь важно не заниматься самолечением. Формулировка рекомендаций прямая: медикаментозная терапия у беременных применяется тогда, когда польза для женщины превышает возможный риск для плода. На практике используют местные формы - свечи, мази, кремы с анестетиками и заживляющими компонентами, а также системные биофлавоноиды (венотоники), которые доказанно уменьшают симптомы и снижают риск кровотечений. Но конкретный препарат и срок, с которого он разрешён, определяет врач: часть средств не применяют в первом триместре. Слабительные тоже назначает специалист - не все они безопасны при беременности.

Когда обращаться к врачу

Не откладывайте визит к акушеру-гинекологу или колопроктологу, если появилось что-то из списка:

кровь при дефекации - даже несколько капель, даже если вы уверены, что это «просто геморрой»: причину нужно подтвердить осмотром;
кровотечение обильное, струёй, или повторяется каждый день - на фоне беременности это быстро ведёт к анемии;
появился плотный резко болезненный узел. При остром тромбозе время имеет значение: удаление тромба наиболее эффективно в первые 72 часа от начала. Во втором и третьем триместре такая операция возможна под местной анестезией;
боль сильная, мешает спать, сидеть, ходить в туалет;
узел выпал и не вправляется обратно;
поднялась температура, появились гнойные выделения, покраснение и отёк вокруг ануса - это признаки воспаления;
симптомы держатся больше недели, несмотря на диету и гигиену.

Отдельно: если геморрой был до беременности, покажитесь проктологу заранее, при планировании или на ранних сроках. Плановые вмешательства проще сделать до того, как нагрузка на вены вырастет.

Как снизить риск

Профилактика совпадает с домашним лечением, и начинать её логично с первого триместра, не дожидаясь симптомов. Основа, по формулировке клинических рекомендаций, - нормализация работы кишечника, устранение запоров и гигиенический режим.

Держите стул регулярным: клетчатка, вода, привычка не терпеть позыв. Двигайтесь ежедневно хотя бы понемногу. Не поднимайте тяжести. Следите за прибавкой веса в рамках, которые назвал врач. После родов вернитесь к тем же правилам: послеродовой период - как раз то время, когда невылеченный геморрой чаще всего заявляет о себе, и лишний месяц запоров с грудным ребёнком на руках не нужен никому.

Стесняться тут нечего: для акушера и проктолога это будничная ситуация, которую они видят каждый день. Чем раньше вы о ней скажете, тем меньше шансов, что дело дойдёт до операции.

Частые вопросы

Пройдёт ли геморрой сам после родов?

Часто узлы уменьшаются в первые недели после родов, когда исчезает давление матки и нормализуется стул. Но если болезнь была до беременности или узлы выпадают, она обычно остаётся и требует лечения у колопроктолога.

Можно ли беременным свечи от геморроя?

Некоторые местные средства беременным разрешены, но не все: часть препаратов содержит компоненты, которые не применяют в первом триместре. Клинические рекомендации допускают лечение, когда польза для женщины выше возможного риска для ребёнка, поэтому назначение делает врач.

Из-за геморроя будут делать кесарево?

Сам по себе геморрой не показание к операции. Способ родоразрешения выбирают по акушерским причинам, а узлы перед родами стараются привести в спокойное состояние.

Опасно ли кровотечение из узла для ребёнка?

Несколько капель алой крови на бумаге ребёнку не угрожают. Но регулярные потери крови усугубляют анемию у мамы, а кровь бывает признаком других болезней кишечника, поэтому её нельзя списывать на геморрой без осмотра.

Помогают ли сидячие ванночки?

Тёплые сидячие ванночки и подмывание прохладной водой снимают спазм и зуд и входят в стандартные немедикаментозные меры. Горячие ванны и распаривание при беременности не используют.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.