Преэклампсия при беременности: признаки и что делать

Коротко. Преэклампсия — это повышение давления после 20-й недели беременности вместе с белком в моче, она встречается у 2–8% будущих мам. Опасна тем, что долго протекает без жалоб, а разворачивается быстро. Главная защита — регулярный контроль давления и анализов, а при высоком риске — аспирин в малой дозе, назначенный врачом.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям5 сентября 2026 г.Следующая проверка: 5 сентября 2028 г.5 мин чтения

Из всех осложнений беременности преэклампсия пугает будущих мам больше всего — и не зря. Она не болит, не даёт о себе знать неделями, а потом за считаные дни может привести женщину на операционный стол. При этом ловится она простыми вещами: тонометром на приёме и баночкой мочи, сданной вовремя. Разбираемся, что это за состояние, какие сигналы нельзя пропустить и что реально снижает риск.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение второй половины беременности, при котором у женщины после 20-й недели впервые повышается артериальное давление и в моче появляется белок. Формально диагноз ставят, когда давление достигает 140/90 мм рт. ст. и выше, а суточная потеря белка составляет 0,3 г и больше. Встречается такое, по данным клинических рекомендаций Минздрава и ВОЗ, у 2–8% беременных.

Тяжёлой преэклампсию называют, если давление поднимается до 160/110 мм рт. ст. и выше, белка в суточной моче становится 5 г и больше или появляются признаки страдания внутренних органов — печени, почек, системы свёртывания крови. Крайние проявления — эклампсия, то есть судорожный приступ, и HELLP-синдром, при котором разрушаются эритроциты и повреждается печень. Гипертензивные расстройства беременности, включая преэклампсию, ВОЗ относит к ведущим причинам материнской смертности и тяжёлых осложнений в мире — и подчёркивает, что значительную часть этих потерь можно предотвратить своевременным наблюдением и лечением.

Знаменитая «триада» из давления, белка и отёков — представление устаревшее. Отёки сегодня не входят в диагностические критерии: они бывают у большинства беременных и сами по себе ни о чём не говорят.

Как проявляется преэклампсия?

Коварство состояния в том, что долгое время его симптомы — это цифры на тонометре и строчка в бланке анализа, а не самочувствие. Женщина чувствует себя обычно уставшей беременной и списывает всё на срок.

Настораживать должны:

головная боль, которая не проходит после отдыха и обычных разрешённых обезболивающих;
нарушения зрения — пелена, «мушки», вспышки, двоение, кратковременная потеря чёткости;
боль в правом подреберье или под ложечкой, иногда с тошнотой и рвотой во второй половине беременности;
быстро нарастающие отёки лица и рук, прибавка веса больше килограмма за неделю в третьем триместре;
резкое уменьшение количества мочи;
одышка, чувство нехватки воздуха в покое.

Отдельно стоит сказать о шевелениях: любое изменение привычного ритма — повод для внепланового визита, потому что при преэклампсии страдает кровоток в плаценте и малышу может не хватать кислорода.

Почему она возникает и кто в группе риска?

Точный механизм до конца не расшифрован, но ключевое звено известно: на ранних сроках сосуды плаценты формируются неправильно. Кровоток в ней оказывается недостаточным, плацента выбрасывает в кровь матери вещества, которые повреждают внутреннюю выстилку сосудов по всему телу. Отсюда и спазм сосудов с высоким давлением, и «протекающие» почки, теряющие белок. Именно поэтому болезнь уходит только вместе с плацентой, то есть после родов.

К высокому риску относят преэклампсию в предыдущую беременность, хроническую артериальную гипертензию, болезни почек, сахарный диабет первого и второго типа, антифосфолипидный синдром и системные аутоиммунные заболевания. Умеренный риск добавляют первая беременность, многоплодие, возраст от 35 лет, ожирение, интервал между родами больше десяти лет и преэклампсия у мамы или сестры. Оценивают всё это в первом триместре: на скрининговом УЗИ в 11–13 недель врач измеряет в том числе пульсационный индекс маточных артерий, а давление и анализ мочи на белок проверяют на каждом визите в женскую консультацию.

Что можно и нужно делать дома?

Домашняя часть работы — это наблюдение, а не лечение. Она правда важна: между визитами к врачу проходят недели, а состояние меняется за дни.

Купите тонометр с манжетой подходящего размера и измеряйте давление дважды в день, сидя, после пятиминутного отдыха, не раньше чем через полчаса после еды и кофе. Записывайте цифры — дневник давления скажет акушеру-гинекологу больше, чем фраза «вроде было высоковато». Раз в неделю взвешивайтесь утром натощак в одной и той же одежде.

Чего делать не стоит: садиться на бессолевую диету, ограничивать питьё, пытаться «согнать» отёки мочегонными травами и сборами. Ни один из этих способов преэклампсию не предотвращает и не лечит, а обезвоживание при ней откровенно вредно. Так же бессмысленно и опасно самостоятельно подбирать таблетки от давления: часть привычных гипотензивных препаратов при беременности запрещена, а слишком резкое снижение давления ухудшает кровоток в плаценте.

Если препараты уже назначены, принимайте их строго по схеме и не бросайте, когда цифры пришли в норму, — нормализовались они как раз благодаря лечению.

Когда обращаться к врачу?

Вызывайте скорую помощь немедленно, если:

давление 160/110 мм рт. ст. и выше;
появились судороги или вы потеряли сознание;
сильная головная боль сочетается с нарушением зрения;
возникла резкая боль в верхней части живота или под правым ребром;
началось кровотечение из половых путей или появилась постоянная боль в животе;
малыш перестал шевелиться.

В тот же день свяжитесь с врачом или приезжайте в приёмный покой роддома, если давление дважды показало 140/90 и выше, за неделю резко прибавился вес, отекли лицо и руки или в анализе мочи нашли белок. При установленной умеренной преэклампсии, которая контролируется лекарствами, наблюдение обычно продолжают амбулаторно, но визиты становятся еженедельными. Тяжёлая форма — всегда показание к госпитализации: в стационаре женщине вводят сульфат магния, который более чем вдвое снижает риск судорог, стабилизируют давление и решают вопрос о сроке и способе родоразрешения.

Как снизить риск преэклампсии?

Доказанных мер немного, но они работают. Женщинам из группы высокого риска назначают ацетилсалициловую кислоту в малой дозе — 150 мг в сутки с 12-й до 36-й недели беременности. Раннее начало принципиально: приём, стартовавший до 16 недель, заметно снижает частоту именно тяжёлых и ранних форм. Второе средство — препараты кальция: около 1 г в сутки на протяжении беременности рекомендуют тем, кто получает с едой меньше 600 мг, а это большинство женщин, редко употребляющих молочные продукты.

Всё остальное — про общее состояние здоровья: нормализовать вес до зачатия, компенсировать диабет и гипертонию заранее, не пропускать визиты в консультацию. И ещё одно, о чём часто забывают: перенесённая преэклампсия повышает риск гипертонии и сердечно-сосудистых болезней в дальнейшей жизни, поэтому через несколько месяцев после родов стоит показаться терапевту и проверить давление, почки и обмен веществ.

Частые вопросы

С какой недели может начаться преэклампсия?

После 20-й недели беременности. Всё, что раньше, врачи относят к хронической артериальной гипертензии, а не к преэклампсии. Отдельно бывает послеродовая форма — она проявляется в первые дни и недели после родов.

Какое давление при беременности считается высоким?

140/90 мм рт. ст. и выше при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов. Цифры 160/110 и выше — критерий тяжёлой формы и повод вызывать скорую, а не ждать планового приёма.

Обязательно ли при преэклампсии есть отёки?

Нет. Отёки не входят в диагностические критерии, они бывают и при совершенно нормальной беременности. Настораживают только быстро нарастающие отёки лица и рук и прибавка веса больше килограмма за неделю в третьем триместре.

Правда ли, что преэклампсия проходит только после родов?

Да, единственный способ радикально прервать её развитие — родоразрешение. Всё остальное лечение помогает выиграть время и довести беременность до срока, когда роды будут безопаснее для малыша.

Можно ли пить аспирин для профилактики самой?

Нет. Ацетилсалициловая кислота в малой дозе назначается врачом по результатам оценки риска и имеет противопоказания. Самоназначение лекарств во время беременности недопустимо.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.