Варикоз при беременности: почему появляется и что помогает

Коротко. Расширение вен на ногах во время беременности связано с гормонами, ростом объёма крови и давлением матки на вены таза. Основной метод помощи, у которого есть доказательная база, - компрессионный трикотаж плюс движение и разгрузка ног. Операции откладывают на период после родов, а внезапный отёк одной ноги - повод срочно обратиться к врачу.

Редакция «Вырастайки»5 сентября 2026 г.5 мин чтения

К середине беременности многие женщины впервые замечают на ногах то, чего раньше не было: синеватые дорожки под кожей, выпирающие узлы под коленом, тяжесть к вечеру. Пугаться этого не стоит, но и махать рукой не надо - у части будущих мам вены после родов так и остаются расширенными. Разберёмся, что происходит с сосудами, что можно сделать самой и в какой момент нужен врач.

Что такое варикоз и почему он «просыпается» именно сейчас

Варикозная болезнь - это хроническое заболевание, при котором подкожные вены расширяются, а клапаны внутри них перестают удерживать кровь, и она частично течёт обратно, вниз. В целом варикоз есть у 15-20% взрослых, причём две трети заболевших - женщины. И примерно 70-90% пациенток связывают появление первых признаков именно с беременностью.

Причин сразу несколько, и работают они одновременно.

Гормоны. Прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры - в том числе в стенках сосудов. Вены становятся податливее и легче растягиваются.

Объём крови. За беременность он заметно увеличивается, давление в венозной системе растёт, кровоток по ногам замедляется.

Механика. Растущая матка давит на вены малого таза, затрудняя отток от ног. Отсюда же расширенные вены в области вульвы и промежности и обострение геморроя - это всё звенья одной цепи.

Малоподвижность. К третьему триместру двигаться тяжелее, а мышцы голени - это главный «насос», который гонит венозную кровь вверх. Меньше шагов - хуже отток.

Дополнительно повышают риск наследственность (варикоз у мамы или бабушки), лишний вес, многоплодная беременность, работа стоя или сидя без перерывов и каждая последующая беременность.

Какие симптомы бывают

Расширенные вены - не только косметика. Типичные жалобы:

тяжесть, распирание, ноющая боль в голенях и стопах к вечеру;
отёки на лодыжках, которые проходят после ночного сна;
ночные судороги в икрах;
зуд, жжение и ощущение пульсации по ходу вены;
заметные синеватые узлы и извитые вены, сосудистые звёздочки.

Характерная деталь: венозным жалобам становится легче, если поднять ноги повыше или пройтись, и хуже - от долгого стояния, жары и горячей ванны. В исследовании беременных с варикозной болезнью на боли в голенях и стопах жаловались практически все, на отёки - около 60%.

Тревожный признак, который к обычному варикозу отношения не имеет, - отёк одной ноги. Двусторонняя отёчность к вечеру для беременности обычна, а вот резко «раздувшаяся» одна голень требует исключить тромбоз.

Что можно сделать дома

Метод с самой понятной доказательной базой один - компрессия. В клинических рекомендациях «Нормальная беременность» эластическая компрессия ног при жалобах на варикозное расширение вен рекомендована с уровнем убедительности B; для беременных обычно речь идёт о трикотаже с давлением порядка 10-30 мм рт. ст. Компрессия сжимает подкожные вены, уменьшает застой и ускоряет кровоток по глубоким венам. Практические правила простые: подбирать чулки по меркам и с врачом (а не «на глаз» по размеру обуви), надевать утром лёжа, пока ноги не отекли, носить днём и снимать на ночь. Гольфы работают хуже чулок, если проблемные вены выше колена.

Что ещё помогает и входит в рекомендации как немедикаментозные меры: лечебная физкультура, контрастный душ на ноги и разумный режим труда и отдыха.

Из бытовых мелочей, которые реально разгружают вены:

каждые 40-60 минут вставать и проходить хотя бы пару минут, если работа сидячая; при стоячей работе - переминаться, подниматься на носки, делать «велосипед» стопами;
отдыхать с приподнятыми на 15-20 см ногами - валик или подушка под голени;
спать на боку, лучше на левом: так матка меньше давит на нижнюю полую вену;
ходить пешком, плавать, заниматься аквааэробикой - плавание разгружает вены лучше любой мази;
отказаться от тесных носков с резинкой, узкой обуви и каблука выше 4-5 см;
не сидеть нога на ногу и не принимать горячих ванн, ограничить сауну;
следить за стулом: натуживание при запорах повышает давление в венах таза. Здесь рекомендации однозначны - больше двигательной активности и больше растительной клетчатки в рационе.

Про таблетки. Флеботропные препараты («венотоники») при беременности допускаются только тогда, когда немедикаментозные меры не сработали, и после того, как врач предупредит: качественных доказательств их безопасности для беременных нет. Больше всего данных накоплено по рутозидам. Самостоятельно назначать себе такие средства, а тем более мази «от вен» с неизвестным составом, не нужно.

Хирургию - удаление вен, лазер, склеротерапию - на время беременности откладывают. Плановое лечение проводят после родов, когда станет ясно, какие вены восстановились сами.

Когда обращаться к врачу

Плановая консультация сердечно-сосудистого хирурга или флеболога нужна, если вены выражены, быстро прогрессируют, болят или у вас уже был варикоз до беременности. Об этом стоит сказать акушеру-гинекологу на ближайшем приёме.

Срочно обратиться за помощью нужно при таких признаках:

отёк одной ноги, разница в окружности голеней, боль в икре при ощупывании, кожа горячая, красная или синюшная - так проявляется тромбоз глубоких вен, при беременности он чаще возникает в левой ноге;
по ходу вены появился болезненный плотный шнур, кожа над ним покраснела и стала горячей - это похоже на тромбофлебит;
кровотечение из варикозного узла: нужно лечь, поднять ногу, прижать место кровотечения стерильной салфеткой и вызвать скорую;
внезапная одышка, боль в груди, учащённое сердцебиение, кровохарканье - вызов скорой немедленно, это возможные признаки тромбоэмболии лёгочной артерии.

Ни один из этих пунктов не повод для паники в фоновом режиме, но каждый - повод для звонка врачу в тот же день.

Как снизить риск

Полностью «отменить» наследственность и гормоны нельзя, но замедлить процесс реально. Начинайте носить компрессионный трикотаж с первого триместра, если варикоз есть у близких родственников или уже был при прошлой беременности - профилактика работает лучше, чем лечение уже растянутых вен. Держите прибавку веса в рекомендованных врачом рамках, оставайтесь активной столько, сколько позволяет самочувствие, и не забывайте про компрессию в дороге: длительные перелёты и переезды - отдельный фактор риска отёков и тромбоза.

Хорошая новость в конце: после родов вены у многих женщин заметно уменьшаются в течение нескольких месяцев, и расширенные вены в области вульвы обычно уходят сами. Если через полгода картина не улучшилась, сходите к флебологу - вне беременности выбор методов лечения гораздо шире.

Частые вопросы

Пройдёт ли варикоз после родов?

Часто вены заметно уменьшаются в первые месяцы после родов, особенно если они появились впервые и во второй половине беременности. Это касается и расширенных вен в области вульвы. Но полного возврата к исходному состоянию может и не быть, поэтому через 3-6 месяцев после родов имеет смысл показаться сосудистому хирургу.

Какой компрессионный трикотаж выбрать беременной?

Класс компрессии подбирает врач: в рекомендациях для беременных речь идёт о давлении примерно 10-30 мм рт. ст. Чулки покупают по индивидуальным меркам голени и бедра, надевают утром лёжа, до того как ноги отекли, и снимают на ночь.

Можно ли пить венотоники во время беременности?

Только по назначению врача и обычно тогда, когда компрессия и режим не помогают. Высококачественных доказательств безопасности этих препаратов при беременности нет, и врач обязан предупредить об этом.

Можно ли делать операцию или склеротерапию, пока я беременна?

Плановые вмешательства на венах откладывают на послеродовый период. Во время беременности лечение консервативное.

Опасен ли варикоз для ребёнка?

Сам по себе - нет, на развитие малыша расширенные подкожные вены не влияют. Опасны осложнения: тромбофлебит и тромбоз глубоких вен, поэтому важно вовремя заметить их признаки.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.