УЗИ при беременности: сроки скринингов и что показывает

Коротко. По клиническим рекомендациям Минздрава плановых УЗИ за беременность три: в 11-13,6 недели, в 18-20,6 и в 34-35,6 недели. Первое уточняет срок и оценивает риск хромосомных аномалий, второе смотрит анатомию ребёнка и шейку матки, третье - рост и положение плода. Исследование не использует ионизирующего излучения и делается по направлению из женской консультации бесплатно.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям5 сентября 2026 г.Следующая проверка: 5 сентября 2028 г.5 мин чтения

Первое УЗИ многие ждут как встречу с ребёнком, а не как медицинскую процедуру. Врач же решает в этот момент совсем другие задачи: уточняет срок, считает, сколько плодов, и смотрит, всё ли закладывается правильно. Разберём, когда и зачем назначают ультразвук по российским правилам, что смотрят на каждом исследовании и о чём стоит спросить врача.

Зачем на самом деле нужно УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование - это метод, при котором изображение строится по отражённым звуковым волнам высокой частоты. Ионизирующего излучения, как при рентгене, здесь нет.

Задачи у ультразвука вполне конкретные. Он подтверждает, что плодное яйцо расположено в матке, а не в трубе. Определяет срок беременности точнее, чем расчёт по последней менструации. Показывает, один ребёнок или двойня. Позволяет оценить анатомию плода, состояние плаценты и количество околоплодных вод, а ближе к родам - рост ребёнка и его положение.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует каждой беременной как минимум одно ультразвуковое исследование до 24 недель: оно точнее устанавливает срок, помогает вовремя увидеть многоплодную беременность и пороки развития и снижает число необоснованных стимуляций родов из-за «перенашивания». В России практика плотнее: плановых исследований три.

Сколько раз и на каких сроках делают УЗИ?

Клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» задают такой график:

при первом визите в первом триместре, если задержка менструации 7 дней и больше, - УЗИ (обычно вагинальным датчиком), чтобы подтвердить маточную беременность и сердцебиение;
11 недель 0 дней - 13 недель 6 дней - первый скрининг;
18 недель 0 дней - 20 недель 6 дней - второй скрининг;
34 недели 0 дней - 35 недель 6 дней - третье УЗИ.

Порядок оказания помощи (приказ Минздрава № 1130н) добавляет организационную деталь: скрининги делают не в любом кабинете, а в кабинете антенатальной охраны плода при роддоме или перинатальном центре второго-третьего уровня, у врача, специально обученного скрининговому УЗИ. Первый этап проводится в 11-14 недель, второй - в 18-21 неделю. Женщин с высоким риском направляют на уровень выше: в медицинскую организацию третьей группы или в медико-генетический центр.

Всё остальное - внеплановые исследования по показаниям, и их число врач определяет по ситуации.

Что смотрят на первом скрининге?

Первый скрининг - самое информативное исследование ранних сроков. Врач измеряет копчико-теменной размер, и именно по нему устанавливается окончательный срок беременности: дальше все расчёты идут от этой даты. Оценивается толщина воротникового пространства - скопление жидкости в области шеи плода, важный маркер хромосомных аномалий и пороков сердца.

УЗИ здесь работает не в одиночку. Комбинированный скрининг первого триместра объединяет данные ультразвука с анализом крови на свободную бета-субъединицу ХГЧ и белок PAPP-A. Программа считает индивидуальный риск синдрома Дауна и других хромосомных аномалий. Дополнительно измеряют пульсационный индекс в маточных артериях - это помогает выделить группу риска по преэклампсии и задержке роста плода.

Важно понимать: скрининг оценивает вероятность, а не ставит диагноз. Повышенный риск - повод для дополнительного обследования и консультации генетика, а не приговор.

Что проверяют на втором и третьем УЗИ?

Второе исследование, в 18-20,6 недели, - главное анатомическое. Врач последовательно осматривает головной мозг, лицо, позвоночник, сердце с крупными сосудами, лёгкие, органы брюшной полости, почки, конечности, оценивает плаценту, её расположение и количество околоплодных вод. На этом же приёме обязательно проводят цервикометрию - измеряют длину шейки матки, чтобы не пропустить угрозу поздних выкидышей и преждевременных родов. Пол ребёнка на этом сроке обычно уже хорошо виден.

Третье УЗИ, в 34-35,6 недели, отвечает на другие вопросы: как ребёнок растёт, соответствуют ли размеры сроку, как расположены плод и плацента, сколько вод. Здесь же выявляют пороки, которые проявляются поздно и на втором скрининге ещё не были заметны.

Отдельно назначается допплерометрия - оценка кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Женщинам из группы высокого риска её рекомендуют в 18-20,6 недели и в 30-33,6 недели, остальным - по показаниям.

Как подготовиться к исследованию?

Особой подготовки не нужно. На раннем сроке исследование делают вагинальным датчиком, и мочевой пузырь должен быть пустым. Во втором и третьем триместрах смотрят через живот, и наполнять пузырь тоже не требуется: околоплодных вод достаточно для хорошей картинки. Диета и отказ от газообразующих продуктов на качество изображения при беременности практически не влияют.

Возьмите с собой направление, обменную карту, результаты предыдущих УЗИ и анализов - врачу важна динамика. Наденьте одежду, которая легко открывает живот. Само исследование занимает 20-40 минут, а если ребёнок лежит неудобно, вас могут попросить пройтись по коридору или повернуться на бок.

Безопасно ли УЗИ для ребёнка?

Диагностический ультразвук применяется в акушерстве больше полувека, и данных о вреде для плода при обычных исследованиях нет. Тем не менее врачи придерживаются принципа разумной достаточности: используют минимальную мощность и не затягивают исследование без необходимости. По этой же логике коммерческие сеансы «видео на память» вне протокола лишены смысла - диагностической информации они не дают, а время воздействия увеличивают. Плановых скринингов и назначенных врачом дополнительных УЗИ достаточно.

Когда обращаться к врачу, не дожидаясь планового УЗИ?

Есть ситуации, когда ждать очереди на скрининг нельзя. Обратитесь к врачу или в приёмный покой роддома, если появились:

кровянистые выделения из половых путей на любом сроке;
схваткообразная или постоянная боль внизу живота, чувство напряжения матки;
подтекание или излитие околоплодных вод;
заметное уменьшение или прекращение шевелений после 28 недель;
сильная головная боль, «мушки» перед глазами, резко нарастающие отёки, боль в правом подреберье - возможные признаки преэклампсии;
температура выше 37,5 °C без явной причины;
травма живота, падение, ДТП.

В этих случаях УЗИ выполнят вне графика - как срочное обследование, а не как плановый скрининг.

Что делать, если на УЗИ нашли отклонение?

Первое - не принимать решений по одному заключению. Многие находки оказываются вариантом нормы или временной особенностью, а часть маркеров исчезает на следующем исследовании. Правильный порядок действий такой: показать заключение акушеру-гинекологу, при необходимости пройти повторное экспертное УЗИ в учреждении третьего уровня, получить консультацию врача-генетика и уже вместе с ним обсуждать дополнительную диагностику. Решение о тактике принимает не аппарат и не отдельный специалист, а консилиум - и у вас есть право задать столько вопросов, сколько нужно, чтобы всё понять.

Частые вопросы

Сколько раз за беременность делают УЗИ?

Плановых исследований три: в 11-13,6 недели, в 18-20,6 и в 34-35,6 недели. Плюс возможно раннее УЗИ при первом визите, чтобы подтвердить маточную беременность, и внеплановые - по показаниям.

Нужно ли пить воду перед УЗИ?

На раннем сроке исследование чаще делают вагинальным датчиком, и мочевой пузырь должен быть пустым. Во втором и третьем триместрах наполнять его тоже не нужно - околоплодных вод достаточно.

Вредно ли УЗИ для ребёнка?

Ультразвук не относится к ионизирующему излучению, и вреда от диагностических исследований не показано. Врачи всё же придерживаются принципа разумной достаточности: минимальная мощность и минимальное время.

На каком сроке можно узнать пол ребёнка?

Обычно пол уверенно виден на втором скрининге, в 18-20,6 недели. На первом УЗИ его иногда предполагают, но ошибки на этом сроке нередки.

Платно ли УЗИ при беременности?

Скрининговые УЗИ входят в программу госгарантий: их делают по направлению из женской консультации бесплатно, по полису ОМС.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.