Метод Брэдли: роды с партнёром-тренером и без лекарств

Коротко. Метод Брэдли - американская система подготовки к естественным родам, где будущий отец выступает тренером, а боль проживают через расслабление и смену поз. В России курсов по Брэдли почти нет, но его главные инструменты - партнёрские роды и немедикаментозное обезболивание - прямо поддержаны законом и клиническими рекомендациями Минздрава.

Об американском акушере Роберте Брэдли в наших роддомах почти не говорят. А вот его главную идею - что рядом с роженицей должен быть не случайный, а подготовленный близкий человек - у нас сегодня поддерживают и закон, и клинические рекомендации Минздрава. Разбираемся, что такое метод Брэдли, что в нём стоит взять на вооружение и что придётся адаптировать под российский роддом.

Что такое метод Брэдли?

Метод Брэдли - это система подготовки к естественным родам, которую врач из Денвера Роберт Брэдли предложил ещё в конце 1940-х. Второе её название передаёт суть точнее первого: «роды с мужем-тренером». На занятия приходит пара, а не только будущая мама, и значительная часть материала адресована именно партнёру.

Главная ставка метода - не отвлечение от боли, а работа с телом. Женщину учат не «пережидать» схватку под счёт и не переключать внимание на посторонние образы, а расслабляться, прислушиваться к собственным ощущениям и менять положение так, как просит тело. Организация, которая сертифицирует инструкторов Брэдли, приводит собственную статистику: около 86-90% её выпускниц рожают естественным путём без медикаментозного обезболивания. Цифра внутренняя, независимыми исследованиями она не подтверждена, так что относиться к ней стоит как к ориентиру, а не как к обещанию.

Из чего состоит курс?

Классическая программа - 12 еженедельных занятий, и выстроены они по нарастающей. Первые три посвящены физиологии беременности, питанию и знакомству с самим подходом. Занятия с четвёртого по шестое разбирают роль тренера и механику первого и второго периодов родов. Седьмое и восьмое - план родов, возможные осложнения и медицинские вмешательства. Последние четыре отведены отработке техник, грудному вскармливанию и первым неделям дома.

Питание, физическая нагрузка и тренировка расслабления обсуждаются на каждой встрече, а домашним заданием каждую неделю становится новая техника расслабления. Двенадцать недель - не случайная цифра: организаторы курса отмечают, что чем меньше занятий прошла пара, тем чаще в родах всё же требуется обезболивание. Практически это означает старт в начале третьего триместра.

Зачем в родах партнёр-тренер?

В методе Брэдли партнёр - не зритель с камерой. У него конкретный список дел: напоминать про расслабление плеч и челюсти, помогать менять позы, разминать поясницу, предлагать воду, следить за временем и разговаривать с персоналом, когда роженице не до этого. Именно поэтому его готовят наравне с будущей мамой.

Идея не экзотическая. ВОЗ в рекомендациях по ведению родов отдельно выделяет присутствие сопровождающего по выбору женщины как меру, которая улучшает и течение родов, и то, как женщина их переживает. Международный консенсус здесь совпал с тем, что Брэдли предложил почти восемьдесят лет назад.

Разрешены ли партнёрские роды в России?

Да, и это прямо прописано в статье 51 закона № 323-ФЗ. Отец ребёнка или иной член семьи вправе присутствовать при рождении ребёнка - при согласии женщины и с учётом состояния её здоровья, при наличии в роддоме соответствующих условий, то есть индивидуальных родовых залов, и при отсутствии у партнёра инфекционных заболеваний. Плата за это не взимается.

Важное ограничение: на кесарево сечение партнёра не пустят, право касается родов через естественные родовые пути. Конкретные требования - какие обследования нужны, за сколько дней их сдать, нужна ли сменная одежда и обувь - смотрите на сайте того роддома, куда вы едете рожать: они заметно различаются. Бумаги лучше собрать к 34-36-й неделе, чтобы не бегать по поликлиникам уже со схватками.

Что говорят российские рекомендации о немедикаментозном обезболивании?

Клинические рекомендации «Нормальные роды», действующие с 2024 года, рекомендуют применять немедикаментозные методы обезболивания - ради уменьшения боли, снижения риска акушерских осложнений и большей удовлетворённости женщины родами. Наличие партнёра в родах там же названо приветствуемым, если в отделении есть индивидуальные родовые боксы.

Но у документа есть и вторая половина, о которой в разговорах о «естественных родах» часто забывают: если немедикаментозные методы не работают, рекомендовано перейти к медикаментозным - с учётом состояния и предпочтений самой женщины. Отказ от эпидуральной анестезии не показатель качества родов и не экзамен, который можно провалить.

Как готовиться, если курса по Брэдли рядом нет?

Сертифицированных инструкторов Брэдли в России практически нет, но разобрать метод на отдельные детали несложно.

  • Запишитесь вдвоём в школу будущих родителей при женской консультации: по ОМС это бесплатно, и партнёра там ждут.
  • Отрабатывайте расслабление дома два-три раза в неделю: удобная поза, партнёр называет напряжённые места, вы их отпускаете.
  • Освойте четыре-пять вертикальных и наклонных поз и массаж поясницы - это то, что реально пригодится в первом периоде родов.
  • Составьте короткий план родов на одну страницу и обсудите его с врачом заранее, а не в приёмном покое.
  • Соберите документы партнёра и уточните правила роддома.

Кому метод подойдёт не полностью?

Если беременность протекает с осложнениями, планируется кесарево сечение, индукция или преждевременные роды, сценарий «без вмешательств» просто не про вашу ситуацию, и это нормально. Стоит честно оценить и партнёра: не каждому по силам несколько часов подряд быть опорой, а человек, которому дурно от вида крови, в родзале не поможет ни себе, ни вам.

Самое здравое, что можно взять у Брэдли, - не идеология безлекарственных родов, а привычка готовиться вдвоём и понимать, что происходит с телом. Такая подготовка не пропадёт, даже если роды пойдут совсем по другому сценарию.

Частые вопросы

Метод Брэдли - это про роды без обезболивания вообще?

Это про подготовку, при которой женщина умеет обходиться без лекарств, если роды идут нормально и она этого хочет. Отказ от эпидуральной анестезии не самоцель: российские клинические рекомендации прямо разрешают перейти к медикаментозному обезболиванию, если немедикаментозные способы не помогают.

Можно ли взять на роды маму или подругу, а не мужа?

Да. Закон говорит об отце ребёнка или ином члене семьи, так что партнёром может быть мама или сестра. Главное - согласие роженицы и выполнение требований конкретного роддома.

Сколько стоят партнёрские роды по ОМС?

Присутствие партнёра при родах предоставляется без взимания платы. Роддом может попросить оплатить разве что одноразовый комплект одежды, если своего нет, а обследования партнёр проходит в поликлинике по полису.

Когда начинать готовиться по методу Брэдли?

Классический курс - 12 еженедельных занятий, то есть стартовать имеет смысл примерно за три месяца до предполагаемой даты родов, в начале третьего триместра. Организаторы отмечают: чем меньше занятий прошла пара, тем чаще в родах всё же требуется обезболивание.

Партнёра пустят на кесарево сечение?

Нет. Право присутствовать касается родов через естественные родовые пути; при оперативном родоразрешении партнёр в операционную не допускается.

Читайте также