Метод Ламаза: подготовка к родам, дыхание и поддержка

Коротко. Метод Ламаза — это не только особое дыхание, а целая философия подготовки к родам: женщина понимает, что с ней происходит, свободно двигается, опирается на поддержку близкого человека и осознанно выбирает обезболивание. Большинство его принципов совпадают с действующими клиническими рекомендациями Минздрава РФ и рекомендациями ВОЗ.

О методе Ламаза чаще всего вспоминают в связи с картинками из американских фильмов: будущие мамы сидят кружком на ковриках и старательно пыхтят. На самом деле дыхание — это лишь верхушка айсберга. За методом стоит внятная идея: роды идут легче, когда женщина понимает, что с ней происходит, может свободно двигаться и рядом есть человек, который её поддерживает. И, что особенно любопытно для нас, корни у этого подхода российские.

Что такое метод Ламаза?

Метод назван по имени французского акушера Фернана Ламаза. В середине прошлого века он познакомился с советской методикой психопрофилактической подготовки к родам и, вернувшись во Францию, начал преподавать её будущим мамам. Идея была революционной для того времени: боль в родах усиливается страхом и незнанием, а значит, её можно уменьшить без лекарств — объяснив женщине физиологию схваток и научив её техникам расслабления.

Сегодня Lamaze International — это международная организация, которая обучает преподавателей курсов подготовки к родам. Её подход давно перерос дыхательные упражнения и превратился в набор принципов бережного ведения родов. Главная мысль осталась прежней: роды — это естественный физиологический процесс, а не медицинская процедура, и вмешиваться в него стоит тогда, когда для этого есть показания.

Правда ли, что главное в методе — это дыхание?

Дыхание остаётся рабочим инструментом, но не самоцелью. Никакой волшебной схемы, отменяющей боль, не существует; ритмичное дыхание помогает иначе — оно даёт мозгу точку опоры, снимает мышечное напряжение и не даёт панике раскрутиться.

На практике всё довольно просто. В начале схватки делают спокойный вдох носом, а выдох — длинный, медленный, через слегка приоткрытый рот, так, чтобы он был примерно вдвое длиннее вдоха. Когда схватки становятся сильнее, дыхание учащают и делают более поверхностным, а между схватками обязательно возвращаются к глубокому и ровному. Чего делать не стоит — задерживать дыхание и тужиться «через силу» до того, как об этом скажет акушерка.

Полезно отрепетировать это дома, например под музыку или пока партнёр засекает минуту по таймеру. В родах привычное действие вспоминается само, а новое осваивать уже поздно.

Какие принципы лежат в основе подхода?

Lamaze International формулирует шесть практик здоровых родов. Если перевести их на человеческий язык, получится вот что:

  • дать родам начаться самостоятельно, не торопя события без показаний;
  • двигаться, ходить и менять положение тела на протяжении схваток;
  • иметь рядом близкого человека или доулу, которые поддерживают непрерывно;
  • отказаться от вмешательств, которые не нужны с медицинской точки зрения;
  • не рожать лёжа на спине и следовать позывам тела в потугах;
  • не разлучать маму и малыша сразу после рождения.

Ни один из этих пунктов не про героизм и не про отказ от медицинской помощи. Это про то, чтобы всё, что делается в родах, делалось по делу.

Что из этого поддерживают российские рекомендации?

Больше, чем кажется. Клинические рекомендации Минздрава «Нормальные роды» прямо рекомендуют предлагать роженице подвижность и свободное положение в родах — с уровнем убедительности A, самым высоким. В комментарии к этому пункту сказано, почему: ходьба и вертикальные позиции сокращают продолжительность родов, снижают частоту кесарева сечения и потребность в эпидуральной анальгезии. С тем же уровнем убедительности рекомендовано применение немедикаментозных методов обезболивания — чтобы уменьшить боль, снизить риск осложнений и повысить удовлетворённость женщины родами. Рекомендован и приём жидкости в родах для профилактики обезвоживания, а вот еду придётся ограничить.

Совпадает и позиция ВОЗ. В 2018 году организация выпустила 56 рекомендаций по уходу в родах, и ключевая мысль там та же: женщина имеет право на уважительное отношение, на присутствие близкого человека, на выбор позы и способа обезболивания. Отдельно ВОЗ пересмотрела представления о темпе родов: привычный ориентир «раскрытие на 1 см в час» достижим не для всех, и более медленное раскрытие само по себе не повод стимулировать схватки. Нормальной длительностью первых родов считается срок до 12 часов, повторных — до 10 часов.

Кто может быть рядом во время родов?

Право отца ребёнка или другого члена семьи присутствовать при родах закреплено в статье 51 закона №323-ФЗ, и реализуется оно без взимания платы. Условий три: согласие самой женщины, наличие в роддоме индивидуальных родовых залов и отсутствие у партнёра инфекционных заболеваний. При кесаревом сечении партнёрские роды обычно не проводятся. Конкретный список обследований и правила пропуска в каждом роддоме свои, поэтому уточнять их нужно заранее — подготовку советуют начинать примерно с 35–36 недели.

Роль партнёра в логике метода Ламаза совершенно прикладная: держать за руку, массировать поясницу, напоминать о дыхании, подавать воду, помогать сменить позу, говорить с персоналом, когда самой роженице не до этого. Если близкого человека рядом не будет, эту функцию частично берут на себя акушерка и доула.

С чего начать подготовку?

Сертифицированных курсов Lamaze в России практически нет, но искать вывеску и не нужно. Те же принципы дают школы будущих мам при женских консультациях — занятия там бесплатны и входят в программу наблюдения, — а также частные курсы подготовки к родам. Начинать удобно с 30–32 недель.

Полезно заранее обсудить с врачом свои пожелания: в какой позе вы хотели бы рожать, готовы ли к эпидуральной анальгезии, кто будет рядом. И помнить, что план родов — это ориентир, а не обязательство. Гибкость здесь такая же часть подготовки, как и дыхание.

Частые вопросы

Правда ли, что метод Ламаза — это роды без обезболивания?

Нет. Метод не запрещает эпидуральную анальгезию, а учит принимать решение осознанно: сначала попробовать немедикаментозные способы, а если они не помогают — обсудить с врачом медикаментозные.

Где в России пройти подготовку по методу Ламаза?

Сертифицированных курсов именно Lamaze в России почти нет, но те же принципы дают школы будущих мам при женских консультациях и частные курсы подготовки к родам.

С какого срока начинать курсы подготовки к родам?

Обычно с 30–32 недель, чтобы техники успели закрепиться. Подготовку партнёра к совместным родам роддома советуют начинать с 35–36 недели.

Нужно ли заранее учить схемы дыхания наизусть?

Достаточно освоить два-три простых варианта и потренировать их дома. В родах важнее сам принцип: медленный выдох длиннее вдоха и отсутствие задержек дыхания.

Читайте также