Отравление у ребёнка: первая помощь и когда звать скорую

Коротко. Почти половина острых отравлений приходится на детей до трёх лет, а больше половины случаев связаны с лекарствами из домашней аптечки. Главное в первые минуты — убрать источник, сохранить упаковку и вызвать скорую, а не пытаться промыть желудок самостоятельно.

Острое отравление — это повреждение организма веществом, которое попало внутрь в опасном количестве: проглочено, вдохнуто, впиталось через кожу или слизистые. У взрослых такие истории чаще связаны с алкоголем или грибами, у детей — с самой обычной домашней обстановкой: аптечкой на тумбочке, бутылкой средства для труб под раковиной, забытой на столе чашкой. Хорошая новость в том, что подавляющее большинство детских отравлений заканчивается благополучно: летальность составляет около 0,3%. Плохая — в том, что исход во многом решают первые тридцать минут.

Почему малыши травятся чаще всех?

Статистика неумолима: на детей до трёх лет приходится 43,9% всех острых отравлений, ещё 16,2% — на возраст от трёх до шести лет. Вместе это почти 60% случаев, то есть шесть отравлений из десяти происходят с дошкольниками. Причина почти механическая. К году ребёнок начинает уверенно ходить, открывать дверцы и выдвигать ящики, но исследует мир по-прежнему ртом. Яркая упаковка, сладковатый запах геля для стирки, разноцветные драже в блистере — для двухлетки это не бытовая химия и не лекарства, а конфеты.

Оставшиеся примерно 40% приходятся на школьников и подростков, и там начинается второй подъём — но уже по другим причинам: эксперименты, самолечение, ошибка с дозой.

Чем чаще всего травятся дети?

На первом месте с большим отрывом — лекарства: на них приходится более половины всех острых химических отравлений. Особенно опасны препараты, которые взрослые считают безобидными и держат под рукой: снотворные и успокоительные, средства от давления, жаропонижающие сиропы. Сироп ребёнок может выпить сразу полфлакона просто потому, что вкусно.

Дальше идёт бытовая химия, и здесь отдельно стоят средства для прочистки труб и концентрированные чистящие гели — это щёлочи, которые за секунды прожигают слизистую рта и пищевода. В ту же группу попадают уксусная эссенция, ацетон, растворители, бензин, инсектициды, марганцовка.

Третья группа — вещества, перелитые в чужую тару. Именно из бутылки от лимонада дети чаще всего выпивают незамерзайку или техническую жидкость. Замыкают список алкоголь, никотиновые жидкости для электронных сигарет, угарный газ, ядовитые растения и грибы.

Как понять, что ребёнок отравился?

Часто по самому ребёнку ничего не видно, зато видна обстановка: рассыпанные таблетки, открытый флакон, мокрое пятно на полу, непривычный запах. Если малыш оставался один хотя бы несколько минут и внезапно изменился, считайте это отравлением, пока не доказано обратное.

Тревожные признаки:

  • Сознание и поведение: необычная сонливость, заторможенность, шаткая походка, невнятная речь или, наоборот, резкое возбуждение, бред, судороги.
  • Желудок и кишечник: рвота, боль в животе, слюнотечение, отказ пить, ожоги и белёсые пятна на губах, языке, внутри щёк.
  • Дыхание: одышка, кашель, свистящее дыхание, посинение губ.
  • Внешний вид: очень бледная, красная или сероватая кожа, расширенные или, напротив, точечные зрачки, необычный запах изо рта — химический, спиртовой, ацетоновый.

Отдельно запомните: при многих лекарственных отравлениях в первый час ребёнок выглядит совершенно здоровым. Отсутствие симптомов — не повод расслабиться.

Что делать в первые минуты?

Действовать нужно последовательно и без паники.

  1. Уберите источник. Заберите у ребёнка остатки вещества, пересчитайте таблетки в блистере, вынесите его из задымлённого или загазованного помещения на воздух.
  2. Позвоните в скорую — 103 или 112. Диспетчер подскажет, что делать именно с этим веществом, пока едет бригада. Это важнее любых домашних мер.
  3. Смойте то, что осталось снаружи. Если вещество попало на кожу, полностью разденьте ребёнка и подставьте место контакта под прохладную проточную воду с мылом. Если пострадали глаза — держите их под мягкой струёй чистой воды не меньше 10–15 минут, осторожно раздвинув веки.
  4. Прополощите рот водой, если ребёнок в сознании и понимает просьбу. При ожоге рта можно дать несколько глотков прохладной воды маленькими порциями.
  5. Уложите набок. Если ребёнок сонный или его рвёт, поверните его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  6. Соберите улики. Упаковка, флакон, блистер, остатки жидкости, рвотные массы в пакете — всё это поедет с вами в больницу и сэкономит врачу драгоценное время.

Чего делать нельзя?

Домашняя самодеятельность в этой ситуации бывает опаснее самого яда.

  • Не вызывайте рвоту. Она категорически противопоказана при прижигающих жидкостях (кислоты, щёлочи), при бензине и керосине, при нарушенном сознании и судорогах: кислота или щёлочь второй раз обожгут пищевод, а нефтепродукты попадут в лёгкие.
  • Не промывайте желудок дома — ни до чистых вод, ни стаканом воды на всякий случай. Промывание через зонд делает врач и только по показаниям.
  • Не пытайтесь нейтрализовать яд. Сода при кислоте и уксус при щёлочи дают бурную реакцию прямо в обожжённом пищеводе.
  • Не давайте молоко, масло и жирную еду — многие яды на жирах всасываются быстрее.
  • Не давайте активированный уголь по своей инициативе. Он помогает не всегда: при кислотах, щелочах, спиртах и бензине бесполезен, а врачу мешает осмотреть пищевод. Решение о сорбенте и его количестве принимает только медик — диспетчер скорой или врач у постели ребёнка.
  • Не ждите, что пройдёт само, и не отказывайтесь от госпитализации, если ребёнку стало легче по дороге.

Когда обращаться к врачу?

Звоните в скорую немедленно, не дожидаясь симптомов, если:

  • ребёнок проглотил или мог проглотить лекарство, бытовую химию, техническую жидкость, алкоголь, никотиновую жидкость, неизвестную ягоду или гриб;
  • есть ожоги, покраснение, белые пятна на губах и во рту, слюнотечение, отказ глотать;
  • ребёнок заторможен, его трудно добудиться, он бредит, у него судороги;
  • появились одышка, посинение губ, многократная рвота, кровь в рвоте или стуле;
  • вещество попало в глаза;
  • вы нашли открытую упаковку и не можете сказать точно, сколько ребёнок съел.

Отдельный повод для вызова — подозрение на угарный газ: головная боль, тошнота и сонливость сразу у нескольких членов семьи в закрытом помещении. В этом случае сначала выводите всех на улицу, потом звоните.

Ребёнка с отравлением обычно оставляют в стационаре хотя бы на сутки для наблюдения, даже если внешне всё в порядке. Это не перестраховка: действие многих веществ разворачивается отсроченно, через несколько часов после приёма.

Как защитить ребёнка дома?

Отравления у дошкольников почти всегда связаны не со злым роком, а с бытовой невнимательностью взрослых — и именно поэтому их можно предотвратить.

  • Храните лекарства и бытовую химию под замком или на высоте, недоступной ребёнку даже со стула. Верхняя полка — не преграда для того, кто научился двигать табуретки.
  • Не оставляйте аптечку на тумбочке, в сумке и на кухонном столе. Сумка гостьи с таблетками от давления — классический сценарий.
  • Держите всё в заводской упаковке и отдельно от продуктов. Никогда не переливайте жидкости в бутылки от воды и сока.
  • Выбирайте средства с защитными крышками, не делайте больших запасов бытовой химии и регулярно проверяйте сроки годности лекарств.
  • Не называйте таблетки и сиропы конфетками и старайтесь не принимать лекарства на глазах у малыша — он копирует всё.
  • Не пробуйте незнакомые грибы и ягоды на прогулке и объясните ребёнку простое правило: в рот идёт только то, что дал взрослый.
  • Проверяйте вентиляцию и тягу, если дома газовая колонка или печь.

Пять минут на перестановку бытовой химии в закрывающийся шкаф стоят несравнимо дешевле поездки в токсикологическое отделение.

Частые вопросы

Нужно ли вызывать у ребёнка рвоту, если он что-то проглотил?

Нет. Вызывать рвоту дома нельзя: при кислотах, щелочах и нефтепродуктах она повторно обжигает пищевод, а у сонного ребёнка рвотные массы попадают в дыхательные пути. Этим занимается врач.

Можно ли дать активированный уголь?

Только если так сказал диспетчер скорой или врач — и дозу тоже назовёт он, исходя из возраста и веса ребёнка. Уголь бесполезен при кислотах, щелочах, спиртах и бензине и мешает врачу осмотреть пищевод.

Ребёнок съел таблетку, но выглядит нормально. Ждать?

Нет. Многие препараты действуют через несколько часов, и хорошее самочувствие в первый час ничего не гарантирует. Звоните в скорую сразу, как только узнали о случившемся.

Что взять с собой в больницу?

Упаковку, флакон или блистер того, что съел ребёнок, остатки вещества и рвотные массы в пакете. Это быстрее всего подскажет врачу, с чем он имеет дело.

В каком возрасте дети травятся чаще всего?

Пик приходится на возраст от года до трёх лет: ребёнок уже ходит и открывает шкафы, но всё ещё тянет в рот незнакомые предметы.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также