Отравление у ребёнка: первая помощь и когда звать скорую
Коротко. Почти половина острых отравлений приходится на детей до трёх лет, а больше половины случаев связаны с лекарствами из домашней аптечки. Главное в первые минуты — убрать источник, сохранить упаковку и вызвать скорую, а не пытаться промыть желудок самостоятельно.
Острое отравление — это повреждение организма веществом, которое попало внутрь в опасном количестве: проглочено, вдохнуто, впиталось через кожу или слизистые. У взрослых такие истории чаще связаны с алкоголем или грибами, у детей — с самой обычной домашней обстановкой: аптечкой на тумбочке, бутылкой средства для труб под раковиной, забытой на столе чашкой. Хорошая новость в том, что подавляющее большинство детских отравлений заканчивается благополучно: летальность составляет около 0,3%. Плохая — в том, что исход во многом решают первые тридцать минут.
Почему малыши травятся чаще всех?
Статистика неумолима: на детей до трёх лет приходится 43,9% всех острых отравлений, ещё 16,2% — на возраст от трёх до шести лет. Вместе это почти 60% случаев, то есть шесть отравлений из десяти происходят с дошкольниками. Причина почти механическая. К году ребёнок начинает уверенно ходить, открывать дверцы и выдвигать ящики, но исследует мир по-прежнему ртом. Яркая упаковка, сладковатый запах геля для стирки, разноцветные драже в блистере — для двухлетки это не бытовая химия и не лекарства, а конфеты.
Оставшиеся примерно 40% приходятся на школьников и подростков, и там начинается второй подъём — но уже по другим причинам: эксперименты, самолечение, ошибка с дозой.
Чем чаще всего травятся дети?
На первом месте с большим отрывом — лекарства: на них приходится более половины всех острых химических отравлений. Особенно опасны препараты, которые взрослые считают безобидными и держат под рукой: снотворные и успокоительные, средства от давления, жаропонижающие сиропы. Сироп ребёнок может выпить сразу полфлакона просто потому, что вкусно.
Дальше идёт бытовая химия, и здесь отдельно стоят средства для прочистки труб и концентрированные чистящие гели — это щёлочи, которые за секунды прожигают слизистую рта и пищевода. В ту же группу попадают уксусная эссенция, ацетон, растворители, бензин, инсектициды, марганцовка.
Третья группа — вещества, перелитые в чужую тару. Именно из бутылки от лимонада дети чаще всего выпивают незамерзайку или техническую жидкость. Замыкают список алкоголь, никотиновые жидкости для электронных сигарет, угарный газ, ядовитые растения и грибы.
Как понять, что ребёнок отравился?
Часто по самому ребёнку ничего не видно, зато видна обстановка: рассыпанные таблетки, открытый флакон, мокрое пятно на полу, непривычный запах. Если малыш оставался один хотя бы несколько минут и внезапно изменился, считайте это отравлением, пока не доказано обратное.
Тревожные признаки:
- Сознание и поведение: необычная сонливость, заторможенность, шаткая походка, невнятная речь или, наоборот, резкое возбуждение, бред, судороги.
- Желудок и кишечник: рвота, боль в животе, слюнотечение, отказ пить, ожоги и белёсые пятна на губах, языке, внутри щёк.
- Дыхание: одышка, кашель, свистящее дыхание, посинение губ.
- Внешний вид: очень бледная, красная или сероватая кожа, расширенные или, напротив, точечные зрачки, необычный запах изо рта — химический, спиртовой, ацетоновый.
Отдельно запомните: при многих лекарственных отравлениях в первый час ребёнок выглядит совершенно здоровым. Отсутствие симптомов — не повод расслабиться.
Что делать в первые минуты?
Действовать нужно последовательно и без паники.
- Уберите источник. Заберите у ребёнка остатки вещества, пересчитайте таблетки в блистере, вынесите его из задымлённого или загазованного помещения на воздух.
- Позвоните в скорую — 103 или 112. Диспетчер подскажет, что делать именно с этим веществом, пока едет бригада. Это важнее любых домашних мер.
- Смойте то, что осталось снаружи. Если вещество попало на кожу, полностью разденьте ребёнка и подставьте место контакта под прохладную проточную воду с мылом. Если пострадали глаза — держите их под мягкой струёй чистой воды не меньше 10–15 минут, осторожно раздвинув веки.
- Прополощите рот водой, если ребёнок в сознании и понимает просьбу. При ожоге рта можно дать несколько глотков прохладной воды маленькими порциями.
- Уложите набок. Если ребёнок сонный или его рвёт, поверните его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
- Соберите улики. Упаковка, флакон, блистер, остатки жидкости, рвотные массы в пакете — всё это поедет с вами в больницу и сэкономит врачу драгоценное время.
Чего делать нельзя?
Домашняя самодеятельность в этой ситуации бывает опаснее самого яда.
- Не вызывайте рвоту. Она категорически противопоказана при прижигающих жидкостях (кислоты, щёлочи), при бензине и керосине, при нарушенном сознании и судорогах: кислота или щёлочь второй раз обожгут пищевод, а нефтепродукты попадут в лёгкие.
- Не промывайте желудок дома — ни до чистых вод, ни стаканом воды на всякий случай. Промывание через зонд делает врач и только по показаниям.
- Не пытайтесь нейтрализовать яд. Сода при кислоте и уксус при щёлочи дают бурную реакцию прямо в обожжённом пищеводе.
- Не давайте молоко, масло и жирную еду — многие яды на жирах всасываются быстрее.
- Не давайте активированный уголь по своей инициативе. Он помогает не всегда: при кислотах, щелочах, спиртах и бензине бесполезен, а врачу мешает осмотреть пищевод. Решение о сорбенте и его количестве принимает только медик — диспетчер скорой или врач у постели ребёнка.
- Не ждите, что пройдёт само, и не отказывайтесь от госпитализации, если ребёнку стало легче по дороге.
Когда обращаться к врачу?
Звоните в скорую немедленно, не дожидаясь симптомов, если:
- ребёнок проглотил или мог проглотить лекарство, бытовую химию, техническую жидкость, алкоголь, никотиновую жидкость, неизвестную ягоду или гриб;
- есть ожоги, покраснение, белые пятна на губах и во рту, слюнотечение, отказ глотать;
- ребёнок заторможен, его трудно добудиться, он бредит, у него судороги;
- появились одышка, посинение губ, многократная рвота, кровь в рвоте или стуле;
- вещество попало в глаза;
- вы нашли открытую упаковку и не можете сказать точно, сколько ребёнок съел.
Отдельный повод для вызова — подозрение на угарный газ: головная боль, тошнота и сонливость сразу у нескольких членов семьи в закрытом помещении. В этом случае сначала выводите всех на улицу, потом звоните.
Ребёнка с отравлением обычно оставляют в стационаре хотя бы на сутки для наблюдения, даже если внешне всё в порядке. Это не перестраховка: действие многих веществ разворачивается отсроченно, через несколько часов после приёма.
Как защитить ребёнка дома?
Отравления у дошкольников почти всегда связаны не со злым роком, а с бытовой невнимательностью взрослых — и именно поэтому их можно предотвратить.
- Храните лекарства и бытовую химию под замком или на высоте, недоступной ребёнку даже со стула. Верхняя полка — не преграда для того, кто научился двигать табуретки.
- Не оставляйте аптечку на тумбочке, в сумке и на кухонном столе. Сумка гостьи с таблетками от давления — классический сценарий.
- Держите всё в заводской упаковке и отдельно от продуктов. Никогда не переливайте жидкости в бутылки от воды и сока.
- Выбирайте средства с защитными крышками, не делайте больших запасов бытовой химии и регулярно проверяйте сроки годности лекарств.
- Не называйте таблетки и сиропы конфетками и старайтесь не принимать лекарства на глазах у малыша — он копирует всё.
- Не пробуйте незнакомые грибы и ягоды на прогулке и объясните ребёнку простое правило: в рот идёт только то, что дал взрослый.
- Проверяйте вентиляцию и тягу, если дома газовая колонка или печь.
Пять минут на перестановку бытовой химии в закрывающийся шкаф стоят несравнимо дешевле поездки в токсикологическое отделение.
Частые вопросы
Нужно ли вызывать у ребёнка рвоту, если он что-то проглотил?
Нет. Вызывать рвоту дома нельзя: при кислотах, щелочах и нефтепродуктах она повторно обжигает пищевод, а у сонного ребёнка рвотные массы попадают в дыхательные пути. Этим занимается врач.
Можно ли дать активированный уголь?
Только если так сказал диспетчер скорой или врач — и дозу тоже назовёт он, исходя из возраста и веса ребёнка. Уголь бесполезен при кислотах, щелочах, спиртах и бензине и мешает врачу осмотреть пищевод.
Ребёнок съел таблетку, но выглядит нормально. Ждать?
Нет. Многие препараты действуют через несколько часов, и хорошее самочувствие в первый час ничего не гарантирует. Звоните в скорую сразу, как только узнали о случившемся.
Что взять с собой в больницу?
Упаковку, флакон или блистер того, что съел ребёнок, остатки вещества и рвотные массы в пакете. Это быстрее всего подскажет врачу, с чем он имеет дело.
В каком возрасте дети травятся чаще всего?
Пик приходится на возраст от года до трёх лет: ребёнок уже ходит и открывает шкафы, но всё ещё тянет в рот незнакомые предметы.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Генетические заболевания у детей: список, причины, анализы
- Невроз у детей: симптомы, навязчивые движения, лечение
- Рвота у ребёнка: с температурой и без, с поносом — что делать
- Краснуха у детей: симптомы, как выглядит сыпь, лечение и прививка
- Увеличенные лимфоузлы у ребенка: причины, норма и когда к врачу