Пупок новорождённого: уход, заживление и тревожные признаки

Коротко. Пуповинный остаток отпадает сам в первые две недели, а ранка заживает к 3-4 неделям. Сегодня врачи не советуют мазать пупок зелёнкой, спиртом и марганцовкой - достаточно держать его чистым и сухим. К педиатру идут при покраснении кожи вокруг пупка, гное, неприятном запахе и лихорадке.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям4 сентября 2026 г.Следующая проверка: 4 сентября 2028 г.5 мин чтения

«Не поднимай, а то пупок развяжется!» - фраза, которую слышал каждый. Пупок никто не завязывает, но тревога родителей понятна: в первые недели жизни это единственная на теле малыша ранка, и ухаживать за ней приходится ежедневно. Хорошая новость в том, что современный уход намного проще того, что советовали десять-пятнадцать лет назад.

Откуда берётся пупок и что происходит после родов

Все девять месяцев ребёнок получает кислород и питание через пуповину. После рождения её пережимают специальной пластиковой или металлической скобой на небольшом расстоянии от живота и отсекают. Остаётся пуповинный остаток - несколько сантиметров ткани, которые постепенно высыхают, темнеют и отделяются сами.

По данным клинических рекомендаций, пуповинный остаток самостоятельно отделяется в течение первых двух недель жизни, а окончательная эпителизация пупочной ранки завершается к 3-4 неделям. Иногда остаток держится дольше двух недель - само по себе это не повод для паники, если кожа вокруг спокойная и ребёнок хорошо ест и прибавляет в весе.

Форма пупка - втянутый он или выпуклый - зависит не от ухода и не от того, «как перевязали», а от анатомии передней брюшной стенки и от того, сколько кожи заходило на пуповину. И втянутый, и выступающий пупок одинаково нормальны. Так называемый кожный пупок, когда кожа заметно выступает над животом, - косметическая особенность, а не болезнь.

Как ухаживать за пупком дома

Сегодня и ВОЗ, и российские клинические рекомендации сходятся на «сухом ведении» пуповинного остатка. Смысл в одном: чистота и воздух вместо антисептиков.

Что это значит на практике:

Не мажьте пупок «на всякий случай». Профилактическая обработка спиртом, перекисью водорода, раствором перманганата калия (марганцовкой) или зелёнкой не рекомендуется: она размягчает и окрашивает ткани, мешает вовремя заметить воспаление и не ускоряет заживление.
Держите пупок открытым. Избегайте тугого пеленания и подгузников с плотной фиксацией на поясе. Пояс подгузника лучше отвернуть вниз или взять модель с вырезом под пупок.
При загрязнении - вода и мыло. Если на остаток или кожу вокруг попали моча или кал, промойте это место водой с жидким мылом и осушите чистой марлевой салфеткой или полотенцем.
Купать можно. Ванна в чистой воде не мешает заживлению. После купания кожу вокруг пупка аккуратно промокают насухо, не растирая.
Не отрывайте остаток и не подкручивайте его, даже если он держится «на ниточке». Он отделится сам.
Стерильности не требуется. Достаточно чистых рук, чистого белья и регулярной смены подгузника.

Отдельно стоит сказать про повязки и пластыри. Закрывать пупок марлей, наклейками или «дышащими» пластырями не нужно: под повязкой создаётся влажная тёплая среда, в которой бактерии размножаются охотнее, а сама ранка заживает медленнее. По той же причине не стоит закладывать в пупок вату или прикладывать монетку, чтобы «сформировать красивую форму», - на форму пупка это не влияет, а риск воспаления повышает.

Антисептик - хлоргексидин 0,02% - применяют не всем подряд, а по показаниям: например, если ребёнок родился вне медицинского учреждения или врач видит риск инфицирования. Назначает его педиатр или патронажная медсестра, а не интернет.

После отпадения остатка на дне ранки могут появиться несколько капель крови - это нормально в первые дни. Ранку по-прежнему держат чистой и сухой.

Почему пупок воспаляется

Воспаление пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг неё называется омфалитом. Причина - бактерии, которые попадают в незажившую ранку. Риск выше у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, при затяжных родах и длительном безводном промежутке, при инфекциях у матери, а также если роды прошли вне роддома.

У доношенных детей первые признаки омфалита обычно появляются на 5-9-й день жизни, у недоношенных - на 3-5-й.

При простой (гнойной) форме видны покраснение и отёк пупочного кольца, ранка долго не заживает, из неё идёт серозно-гнойное отделяемое, появляется неприятный запах; самочувствие ребёнка при этом может оставаться неплохим. Флегмонозная форма - это распространение воспаления на окружающие ткани: кожа вокруг пупка краснеет и уплотняется, при надавливании выделяется гной, поднимается температура. Некротическая форма встречается редко и протекает тяжелее всего: ткани вокруг пупка темнеют и отмирают, остаток становится влажным, грязно-бурым, с гнилостным запахом.

Тянуть с такими симптомами нельзя. Запущенное воспаление пупка может привести к тромбозу пупочной вены, абсцессам печени и сепсису - именно поэтому старая формулировка «больной пупок опасен заражением крови» верна и сегодня.

Отдельная ситуация - фунгус пупка: разрастание грануляционной ткани на дне долго не заживающей ранки. Выглядит как розовый «грибок» или бугорок, иногда мокнет. Это не экстренное состояние, но лечит его врач.

Когда обращаться к врачу

Немедленно покажите ребёнка педиатру (а при тяжёлых симптомах - вызывайте скорую), если появились:

покраснение и отёк кожи вокруг пупка, особенно если краснота расползается по животу;
гнойное или мутное отделяемое, гной при надавливании;
неприятный, гнилостный запах от ранки;
уплотнение или болезненность - ребёнок плачет при прикосновении к животу;
ранка мокнет дольше 3-4 недель или кровит не разово, а постоянно;
температура выше 37,5-38 °C, вялость или, наоборот, необычное возбуждение, отказ от груди или бутылочки, частые срыгивания, остановка прибавки веса.

Сочетание местных изменений и общих симптомов - самый тревожный вариант: он говорит о том, что инфекция вышла за пределы пупка.

Что с пупочной грыжей

Иногда родители замечают, что пупок выпячивается сильнее при плаче или натуживании, а под пальцем прощупывается мягкое кольцо. Чаще всего это пупочная грыжа - следствие слабости мышц передней брюшной стенки, а не «надорвался». В большинстве случаев пупочное кольцо закрывается самостоятельно к 3-5 годам, поэтому детей просто наблюдают. Плановую операцию обсуждают, если грыжа сохраняется к 5-6 годам или увеличивается. Срочно к врачу нужно, если выпячивание стало твёрдым, болезненным и не вправляется, - это признаки ущемления.

Профилактика: короткий чек-лист

Чистые руки перед уходом за ребёнком, свободный доступ воздуха к пупку, никакого тугого пеленания, своевременная смена подгузника, вода с мылом при загрязнении вместо антисептиков «для профилактики» и внимательный ежедневный взгляд на ранку. Этого достаточно в подавляющем большинстве случаев - а всё остальное решает педиатр на патронаже.

Частые вопросы

Чем обрабатывать пупок новорождённого?

В обычной ситуации - ничем. Достаточно держать пуповинный остаток и ранку чистыми и сухими. При загрязнении мочой или калом - промыть водой с жидким мылом и осушить чистой салфеткой. Антисептик (хлоргексидин 0,02%) применяют по назначению врача.

Когда отпадает пуповинный остаток?

Обычно в течение первых двух недель жизни. Полная эпителизация пупочной ранки занимает 3-4 недели.

Можно ли купать ребёнка, пока не отпал пуповинный остаток?

Да. Купание в чистой воде разрешено, после ванны кожу вокруг пупка нужно аккуратно промокнуть насухо.

Пупок немного кровит после отпадения остатка - это нормально?

Несколько капель крови в первые дни после отделения остатка - вариант нормы. Если кровь идёт постоянно, ранка мокнет неделями или появился гной, нужен осмотр врача.

Правда ли, что от натуживания у ребёнка может развязаться пупок?

Нет. Пуповинный остаток не завязывают, а пережимают скобой, а выпуклый пупок - анатомическая особенность, а не результат плохого ухода.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.