Прививка от полиомиелита: зачем, когда и какой вакциной

Коротко. Полиомиелит - вирусная инфекция, которая может за несколько дней оставить ребёнка с параличом на всю жизнь, и лекарства от неё не существует. Единственная защита - прививки по национальному календарю: три вакцинации на первом году, ревакцинации в 18 и 20 месяцев и в 6 лет.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям4 сентября 2026 г.Следующая проверка: 4 сентября 2028 г.7 мин чтения

«Сыну три месяца, а прививок ему уже назначили целый список, и половину предлагают повторять. Полиомиелит - это вообще что? Я о такой болезни ни разу не слышала, может, её давно нет?» - такие письма приходят в редакцию регулярно. Вопрос честный: болезнь ушла из повседневной жизни именно потому, что от неё прививают. Разберёмся, что это за инфекция и как устроена современная схема защиты.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит - острая вирусная инфекция, которая поражает серое вещество спинного мозга, а именно двигательные нейроны передних рогов. Когда эти клетки гибнут, мышца перестаёт получать команды и повисает: развивается вялый паралич.

В сороковые-пятидесятые годы XX века эпидемии полиомиелита прокатились по Европе и США, тысячи детей остались инвалидами. Массовая вакцинация переломила ситуацию, но происходило это медленнее, чем принято думать, и у каждого из трёх типов вируса своя дата.

Дикий полиовирус второго типа последний раз выявили в 1999 году в Индии - однако ликвидированным ВОЗ объявила его только в сентябре 2015-го: чтобы признать тип побеждённым, нужны годы наблюдения без единой находки. Дикий полиовирус третьего типа последний раз обнаружили в 2012 году в северной Нигерии, а официально ликвидированным его признали в октябре 2019 года. Разница между «последний раз видели» и «объявили ликвидированным» здесь принципиальна: это не одно и то же событие, и в старых текстах их часто путают.

Первый тип никуда не делся. По данным ВОЗ, эндемичными по дикому полиовирусу остаются Афганистан и Пакистан, а вспышки, вызванные вакцинородственными штаммами, время от времени регистрируют в Африке, Азии и на Ближнем Востоке. Вирус путешествует вместе с людьми, и там, где охват прививками падает, он возвращается.

Главное, что стоит запомнить родителю: лекарства от полиомиелита не существует. Противовирусной терапии, которая остановила бы гибель нейронов, нет ни в одной стране мира. Есть только профилактика.

Как проявляется болезнь?

Коварство инфекции в том, что она умело маскируется. Большинство заразившихся вообще ничего не чувствуют или переносят её как обычную простуду: невысокая температура, насморк, боль в горле, иногда тошнота, рвота и жидкий стул. Через несколько дней самочувствие улучшается, и родители спокойно выдыхают.

Паралитическая форма развивается примерно у одного из 200 инфицированных. После короткого светлого промежутка температура поднимается снова, появляются боли в мышцах и спине, ребёнок отказывается вставать на ножку или не может поднять руку. Слабость нарастает в течение нескольких дней и почти всегда несимметрична: страдает одна конечность или разные группы мышц с двух сторон. Чувствительность при этом сохраняется - ребёнок ощущает прикосновение, но не может двинуть ногой.

Восстановление идёт месяцами и годами, и оно редко бывает полным. Поражённая конечность отстаёт в росте, мышцы истончаются, формируются укорочение и хромота. Самый тяжёлый исход - паралич дыхательных мышц: по данным ВОЗ, 5-10% паралитических случаев заканчиваются смертью.

Как заражаются полиомиелитом?

Основной путь - фекально-оральный: через грязные руки, немытые овощи и фрукты, загрязнённую воду, общую посуду и игрушки. Реже вирус передаётся воздушно-капельным путём в первые дни болезни. Из носоглотки он спускается в кишечник, размножается там, попадает в кровь и лишь затем может добраться до нервной системы.

Заразен и человек без единого симптома: он выделяет вирус неделями и не догадывается об этом. Поэтому цепочку заражения не разорвать одной только гигиеной - защищает именно иммунитет.

Что делать дома после прививки?

Вакцинация против полиомиелита переносится легко. После инактивированной вакцины бывает небольшая болезненность и покраснение в месте укола, изредка - повышение температуры в первые сутки. После живой вакцины возможен непродолжительный разжиженный стул при полностью нормальном самочувствии; обычно он проходит сам, но если он вас беспокоит, скажите об этом педиатру.

Что стоит делать:

в день прививки жить в обычном режиме, гулять и купать ребёнка можно;
чаще предлагать питьё, не кутать ребёнка и следить за самочувствием;
не вводить в эти дни новые продукты прикорма, чтобы не путать реакцию на еду с реакцией на прививку;
после капель полчаса не кормить и не поить малыша.

Если после прививки поднялась температура и ребёнок переносит её тяжело, свяжитесь с педиатром. Мы сознательно не называем здесь ни препаратов, ни доз, ни «порога», при котором пора что-то давать: нужно ли жаропонижающее именно вашему ребёнку, какое и в какой дозе - решает врач, который знает его возраст, вес, диагнозы и уже назначенные лекарства. Свой врач есть у каждого ребёнка на участке, и в первые дни после прививки к нему можно обратиться и по телефону.

Отдельное правило касается живой вакцины. Привитый ребёнок какое-то время выделяет вакцинный вирус, поэтому санитарные правила требуют на 60 дней разобщить его в детском саду с детьми, которые не привиты от полиомиелита или получили меньше трёх доз. Обычно вопрос решается временным переводом непривитого ребёнка в другую группу. Дома, если один ребёнок привит живой вакциной, а второй ещё не получил три дозы, помогают строгая гигиена рук и раздельные полотенца.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь, если у ребёнка:

внезапно ослабела рука или нога, он перестал вставать, хромает или волочит ногу;
нарушилось глотание, изменился голос, появилось поперхивание;
затруднено дыхание, ребёнок вялый, дышит часто и поверхностно;
слабость мышц появилась после эпизода лихорадки, особенно если ребёнок недавно вернулся из-за рубежа или контактировал с приезжими.

Любой остро возникший вялый паралич у ребёнка расследуется в России как подозрение на полиомиелит: врач обязан осмотреть ребёнка и взять материал на анализ не позднее 14-го дня от начала паралича. Промедление здесь недопустимо.

Планово обратитесь к педиатру, если после прививки температура держится дольше двух суток, если ребёнок пропустил дозу по болезни или если у него есть иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, пороки развития кишечника - таким детям живую вакцину не вводят, для них предусмотрена отдельная схема.

Как защитить ребёнка?

Национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н с изменениями от декабря 2023 года) предусматривает шесть доз:

3 месяца - первая вакцинация, инактивированная вакцина;
4,5 месяца - вторая вакцинация, инактивированная;
6 месяцев - третья вакцинация, инактивированная;
18 месяцев - первая ревакцинация, инактивированная;
20 месяцев - вторая ревакцинация, живая вакцина в каплях;
6 лет - третья ревакцинация, живая вакцина.

Последний пункт стоит отметить отдельно, потому что он часто вызывает вопросы. До перехода на календарь по приказу № 1122н третью ревакцинацию делали в 14 лет; теперь она стоит в 6 лет, чтобы к школе иммунитет был полностью сформирован. Если у вас на руках памятка или медкарта, оформленная по прежнему календарю, там будет написано «14 лет» - это не ошибка врача, а старая редакция; действующий возраст сверьте с педиатром на приёме.

Обратите внимание и на другое: первые четыре дозы вводят уколом. Это принципиально - к встрече с живой вакциной ребёнок подходит уже защищённым, что практически исключает редчайшее осложнение живой вакцины, вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

Детям из групп риска - с иммунодефицитом, онкологическими заболеваниями, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, с аномалиями развития кишечника, а также недоношенным - все дозы вводят инактивированной вакциной.

Если вы планируете поездку в страну, где полиомиелит ещё встречается, скажите об этом педиатру заранее: перед выездом врач проверит, все ли положенные по возрасту дозы получены, и при необходимости предложит дополнительную прививку. Полный курс даёт стойкий и длительный иммунитет, но работает он только тогда, когда пройден до конца, - незавершённая схема защищает хуже.

Прививку часто делают в составе комбинированных препаратов, где полиомиелитный компонент идёт вместе с защитой от коклюша, дифтерии, столбняка и гемофильной инфекции: меньше уколов и один визит вместо нескольких. Если график сбился из-за болезни, схему не начинают сначала - педиатр составит индивидуальный план и продолжит с прерванного места.

Эта статья носит справочный характер: она объясняет, как устроена защита от полиомиелита, но не заменяет осмотр и назначения врача. Решение о конкретной вакцине, сроках и любых лекарствах принимает педиатр, наблюдающий вашего ребёнка.

Частые вопросы

Полиомиелита же давно нет, зачем прививка?

Дикий полиовирус до сих пор циркулирует в Афганистане и Пакистане, а вспышки вакцинородственных штаммов регистрируют и в других странах. При нынешних объёмах поездок непривитый ребёнок остаётся уязвимым, поэтому прививки продолжают делать во всём мире.

Капли или укол - что лучше?

Это не выбор из двух вариантов, а последовательность. По календарю первые четыре дозы вводят инактивированной вакциной (укол), а две последние - живой (капли в рот). Схема продумана так, чтобы к моменту приёма живой вакцины у ребёнка уже был иммунитет.

В моей памятке написано, что последняя прививка от полиомиелита в 14 лет. Так в 6 или в 14?

В 6 лет. Возраст третьей ревакцинации сдвинули с 14 на 6 лет при переходе на календарь по приказу Минздрава № 1122н от 06.12.2021. Памятки и медкарты, оформленные по прежнему календарю, действительно указывают 14 лет - ориентируйтесь на действующую редакцию и уточните дату у своего педиатра.

Можно ли делать прививку одновременно с другими?

Да, вакцины национального календаря сочетаются между собой, а часть прививок сразу выпускается в комбинированных препаратах - вместе с защитой от коклюша, дифтерии, столбняка и гемофильной инфекции.

Что за карантин на 60 дней в детском саду?

После живой вакцины ребёнок какое-то время выделяет вакцинный вирус. Санитарные правила требуют на 60 дней развести его с детьми, которые не привиты от полиомиелита или получили меньше трёх доз.

Ребёнок пропустил прививку, что теперь?

Схему не начинают заново. Педиатр составит индивидуальный график и продолжит с той дозы, на которой вы остановились.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.