Кривошея у новорождённого: признаки, лечение и когда к врачу

Коротко. Кривошея - стойкий наклон головы к одному плечу с поворотом лица в другую сторону, чаще всего из-за укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Основа лечения - не операция, а гимнастика, правильные укладки и выкладывание на живот. Чем раньше начали, тем короче курс: до месяца жизни шея восстанавливается почти у всех детей.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям4 сентября 2026 г.Следующая проверка: 4 сентября 2028 г.5 мин чтения

Мама замечает это обычно к концу первого месяца: голова малыша всё время склонена к одному плечу, а лицо развёрнуто в противоположную сторону. На фотографиях наклон один и тот же, на руках ребёнок «заваливает» голову в привычную сторону, а повернуть её в другую не даёт. Так выглядит кривошея - одна из самых частых ортопедических находок у грудничков.

Что такое кривошея и почему голова наклоняется

Чаще всего речь идёт о врождённой мышечной кривошее. За наклон отвечает грудино-ключично-сосцевидная мышца: она идёт от грудины и ключицы к сосцевидному отростку - бугорку за ухом. Если с одной стороны эта мышца укорочена и хуже растягивается, голова притягивается к её плечу, а подбородок разворачивается в противоположную сторону. Движения шеи ограничиваются, плечо и лопатка с больной стороны подтягиваются вверх.

Это не редкость: по данным клинических рекомендаций Академии педиатрической физической терапии США, признаки кривошеи находят у 4-16% новорождённых. Кстати, старое утверждение, что девочки страдают чаще мальчиков, современные данные не подтверждают - скорее наоборот.

Ортопеды различают три варианта, и от них зависит длительность лечения. Установочная (позиционная) кривошея - ребёнок просто предпочитает одну сторону, сама мышца не изменена и поворот головы не ограничен. Мышечная - мышца укорочена, объём поворота заметно меньше, чем в здоровую сторону. И самый выраженный вариант - с уплотнением в толще мышцы: на второй-третьей неделе жизни там прощупывается плотный веретенообразный узел величиной с фасолину. Это не опухоль, со временем он рассасывается, но требует наблюдения.

Какие признаки должны насторожить

Голова стойко наклонена в одну сторону, лицо повёрнуто в другую, и эта поза повторяется изо дня в день.
Ребёнок сопротивляется, когда голову пытаются мягко повернуть, или начинает плакать.
Он следит за игрушкой только до середины и дальше глазами не «доводит» - шея не пускает.
Плотное уплотнение в мышце на боковой поверхности шеи.
Асимметрия: одна щека или глазная щель меньше другой, затылок с одной стороны уплощён.
Малыш сосёт одну грудь заметно хуже другой, потому что в этом положении шея вынуждена растягиваться.

Уплощение затылка (плагиоцефалия) заслуживает отдельного внимания: если ребёнок месяцами лежит с головой, повёрнутой в одну сторону, мягкие кости черепа деформируются. Это частый спутник кривошеи и ещё один довод не откладывать визит к врачу.

Отчего она возникает

Раньше считали, что мышца надрывается в родах и потом рубцуется. Сейчас основной версией считают внутриутробное сдавление и укорочение мышцы с последующим замещением её части соединительной тканью. Риск выше при тазовом предлежании, крупном или длинном плоде, первых родах, а также при родах с наложением щипцов или вакуум-экстрактора.

Свою роль играет и привычная поза после рождения. Спать на спине - правильно и безопасно, это доказанная профилактика синдрома внезапной детской смерти. Но если при этом голова ребёнка всегда повёрнута в одну и ту же сторону, а бодрствует он преимущественно в шезлонге и автокресле, формируется устойчивое предпочтение стороны.

Важно помнить, что кривошея бывает не только мышечной. Она может быть костной (аномалии шейных позвонков, синдром Клиппеля-Фейля), неврогенной, глазной - при нарушении зрения ребёнок наклоном головы компенсирует косоглазие, - а также воспалительной, когда голова фиксируется из-за боли. Поэтому диагноз ставит врач, а не родитель.

Что можно делать дома

Домашние меры - не замена лечению, а его основа, потому что работают они ежедневно, а не раз в неделю на приёме.

Выкладывайте на живот в бодрствовании. Клинические рекомендации предлагают делать это не менее трёх раз в день под присмотром. Это самое полезное упражнение для шеи и плечевого пояса.
Меняйте стороны. Разверните кроватку так, чтобы интересное - дверь, окно, ваше лицо - оказывалось с «трудной» стороны. Чередуйте руку, на которой носите, и сторону при кормлении.
Убирайте игрушки на нужную сторону. Погремушка, свет, ваш голос - всё, за чем малыш поворачивает голову, должно быть там, куда он поворачивается неохотно.
Сократите время в автокресле и шезлонге до необходимого: там голова фиксирована в одном положении.
Гимнастику делайте только после того, как вам её показал специалист. Мягкие повороты и наклоны, никакого усилия, никаких «щелчков» и «вправлений».
Не подкладывайте валики и позиционеры в кроватку. Ребёнок первого года спит на спине, на ровном твёрдом матрасе, без подушек.

Курсы массажа, ортезы вроде воротника Шанца и физиопроцедуры назначает врач. Заметим, что привычные прежде электрофорез с йодидом калия и УВЧ в современных рекомендациях среди методов с доказанной эффективностью не значатся - основой остаются растяжение, активные движения и правильные позы.

Когда обращаться к врачу

К педиатру и детскому ортопеду нужно идти, как только вы заметили стойкий наклон головы, - и это главный практический вывод. Сроки решают: если лечение начали до месяца жизни, полный объём движений шеи восстанавливается почти у всех детей примерно за полтора месяца. При старте в 1-3 месяца хороший результат бывает у 89% детей, но лечение занимает уже около полугода. В 3-6 месяцев - у 62%, а если спохватились после полугода, шансы обойтись без операции резко падают.

Немедленно к врачу, не дожидаясь планового осмотра, если:

голова наклонена и повёрнута в одну и ту же сторону (для мышечной кривошеи типично обратное);
наклон появился впервые после 6 месяцев или возник внезапно у ребёнка, который до этого держал голову ровно;
на шее есть образование, кожа над ним горячая, у ребёнка температура;
малыш не следит за предметами глазами, есть косоглазие;
тонус мышц явно повышен или снижен, ребёнок теряет уже приобретённые навыки;
ребёнок вялый, отказывается от еды, беспокоен при любом движении шеи.

На приёме ортопед оценит объём движений, при необходимости назначит УЗИ мягких тканей шеи, а при подозрении на костную патологию - рентген шейного отдела. Заодно стоит проверить тазобедренные суставы: дисплазия нередко сочетается с кривошеей.

Можно ли предупредить

Полностью застраховаться нельзя - врождённые причины от родителей не зависят. Но предупредить закрепление привычной позы вполне реально: ежедневное выкладывание на живот, чередование сторон, минимум времени в креслах-фиксаторах и внимание к тому, как ребёнок поворачивает голову. И обязательный ортопедический осмотр в первый месяц жизни - именно на нём чаще всего и находят кривошею, пока она лечится проще всего.

Частые вопросы

В каком возрасте становится заметна кривошея?

Обычно на второй-третьей неделе жизни: голова стойко наклонена в одну сторону, подбородок развёрнут в другую, а в толще мышцы на шее иногда прощупывается плотное веретенообразное уплотнение.

Кривошея пройдёт сама?

Установочная кривошея, когда мышца не изменена, действительно может уйти при смене поз и выкладывании на живот. Но отличить её от мышечной на глаз родитель не может - нужен осмотр ортопеда.

Нужен ли воротник Шанца?

Это не обязательный элемент лечения. Ортез назначает врач и только как дополнение к гимнастике, обычно детям старше четырёх месяцев при сохраняющемся наклоне.

Обязательно ли делать операцию?

Нет. При своевременном консервативном лечении оперируют меньшинство детей - обычно после полутора-двух лет, если гимнастика и укладки не дали результата.

Можно ли класть в кроватку валики и подушки, чтобы голова не заваливалась?

Нельзя. Любые валики, позиционеры и подушки в кроватке опасны для сна ребёнка первого года. Голову ребёнка направляют другими способами: разворотом кроватки, сменой стороны кормления, игрушками с нужной стороны.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.