24 неделя беременности: что происходит с мамой и малышом

Коротко. На 24 неделе плод весит примерно 500-600 г и уже считается потенциально жизнеспособным: в лёгких начинает вырабатываться сурфактант. У мамы это относительно спокойный срок, но именно сейчас открывается окно глюкозотолерантного теста - с 24 по 28 неделю его проходят все, у кого раньше не находили нарушений углеводного обмена.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям5 сентября 2026 г.Следующая проверка: 5 сентября 2028 г.5 мин чтения

Двадцать четвёртая неделя - это последняя неделя шестого акушерского месяца и середина второго триместра. Позади токсикоз и тревога первых скринингов, впереди - заметный рост живота и подготовка к декрету. Срок принято считать рубежным: именно с этого времени ребёнок при рождении имеет реальные шансы выжить в условиях современной неонатальной реанимации.

Что происходит с малышом?

К 24 неделе плод весит примерно 500-600 граммов, а его длина от макушки до пяток - около 30 см. Основные органы уже сформированы, дальше идёт их дозревание и набор массы.

Главное событие срока происходит в лёгких: в них начинает вырабатываться сурфактант - вещество, которое не даёт альвеолам слипаться на выдохе. Пока его слишком мало для самостоятельного дыхания, но с каждой неделей количество растёт, и поэтому каждый день внутриутробного развития после 24 недель заметно улучшает прогноз для недоношенного ребёнка.

Кожа малыша ещё тонкая и морщинистая, подкожного жира почти нет, сквозь неё просвечивают сосуды. Активно работает внутреннее ухо: ребёнок различает мамин голос, стук её сердца и громкие звуки извне, может отвечать на них движением. Устанавливаются циклы сна и бодрствования - они не совпадают с вашими, отсюда и ночная активность.

Что чувствует мама?

Матка поднимается примерно на 4 см выше пупка, живот уже трудно скрыть под одеждой. Второй триместр считается самым комфортным, но к 24 неделе появляются свои неудобства:

изжога - растущая матка поджимает желудок, а прогестерон расслабляет сфинктер пищевода;
запоры и вздутие - по той же причине замедляется работа кишечника;
боль в пояснице и области таза - смещается центр тяжести, связки становятся мягче;
отёки к вечеру, тяжесть в ногах, иногда - первые сосудистые звёздочки и варикоз;
судороги икроножных мышц по ночам;
тренировочные схватки Брекстона-Хикса - матка на несколько секунд каменеет и расслабляется, безболезненно и нерегулярно.

Отдельная тема - шевеления. К 24 неделе их ощущают практически все женщины, включая тех, кто ждёт первого ребёнка. Считать движения по часам на этом сроке не нужно: важнее общее ощущение, что малыш активен каждый день привычным для него образом. Клинические рекомендации предлагают обсуждать характер шевелений с врачом на каждом визите после 16-20 недель, а при субъективном снижении активности - не ждать приёма, а обращаться в стационар.

Прибавка веса: сколько нормально?

Во втором и третьем триместрах ориентируются на еженедельную прибавку, и зависит она от индекса массы тела до беременности:

ИМТ ниже 18,5 - около 0,45 кг в неделю (12,5-18 кг за всю беременность);
ИМТ 18,5-24,9 - 0,35-0,45 кг в неделю (11,5-16 кг);
ИМТ 25-29,9 - 0,23-0,30 кг в неделю (7-11,5 кг);
ИМТ 30 и выше - 0,18-0,27 кг в неделю (5-9 кг).

Резкий скачок за пару дней - это чаще всего не жир, а задержка жидкости, и его стоит показать врачу.

Какие анализы и обследования на этом сроке?

При нормальном течении беременности планируется от 5 до 7 визитов к акушеру-гинекологу. Во втором триместре обязательно сдают общий анализ крови и общий анализ мочи, а на приёме измеряют давление, вес, высоту дна матки и слушают сердцебиение плода.

Главное обследование, которое стартует именно сейчас, - пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. Его проводят в 24-28 недель всем, у кого раньше не выявили нарушение углеводного обмена. Кровь сдают натощак после 8-14 часов голода, затем выпивают раствор и повторяют забор через час и через два. Гестационный диабет обычно протекает без симптомов, но приводит к чрезмерному росту плода и осложнениям в родах, поэтому пропускать тест не стоит.

Планового УЗИ на 24 неделе нет: второй скрининг проводят в 18-20 недель и 6 дней, третий - в 34-35 недель и 6 дней. Внеплановое исследование назначают по показаниям.

Что делать дома?

Из добавок к этому сроку по рекомендациям остаётся калия йодид 200 мкг в сутки - его принимают всю беременность. Фолиевую кислоту пьют только до 12 недель, витамин D в дозе 500-1000 МЕ назначают при риске гиповитаминоза, а препараты железа рутинно, при нормальном гемоглобине, не показаны: их подбирают по анализам.

Что реально помогает при типичных жалобах:

при изжоге - есть небольшими порциями, не ложиться сразу после еды, носить свободную одежду; если не помогает, врач подберёт антацид;
при запорах - больше пищевых волокон, воды и движения;
при боли в спине - регулярная умеренная нагрузка 20-30 минут в день: плавание, ходьба, гимнастика для беременных;
при тяжести в ногах и варикозе - компрессионный трикотаж и отдых с приподнятыми ногами.

Если срок пришёлся на сезон гриппа, во втором и третьем триместрах рекомендована вакцинация инактивированной вакциной - она защищает и маму, и новорождённого в первые месяцы жизни.

Когда обращаться к врачу?

Не ждите планового приёма и обратитесь за помощью немедленно, если появились:

кровянистые выделения из половых путей любой интенсивности;
подтекание или излитие прозрачной жидкости;
регулярные болезненные схваткообразные боли внизу живота или постоянный тонус матки;
заметное ослабление или исчезновение шевелений в течение нескольких часов;
сильная головная боль, мушки и пелена перед глазами, боль под правым ребром, давление 140/90 и выше - это признаки преэклампсии;
быстро нарастающие отёки лица и рук, резкая прибавка веса;
температура выше 38 °C, боль или резь при мочеиспускании, боль в пояснице;
рвота, которая не даёт есть и пить, головокружение с обмороками.

Как подготовиться к третьему триместру?

Двадцать четвёртая неделя - удобное время для организационных дел, пока сил ещё много. Уточните в женской консультации сроки больничного по беременности и родам: при одноплодной беременности его открывают с 30 недель. Заранее выберите роддом и решите вопрос с обменной картой - её носят с собой начиная с 30 недель.

Спите на боку, желательно на левом, с подушкой между коленями: положение на спине на больших сроках ухудшает кровоток. Пейте достаточно воды, не пропускайте приёмы пищи и оставляйте время на отдых - во втором триместре усталость возвращается незаметно.

Частые вопросы

Сколько весит ребёнок на 24 неделе?

Около 500-600 граммов при длине примерно 30 см. Разброс между детьми уже заметный: на вес влияют наследственность, пол и особенности плаценты, поэтому врач смотрит не на одну цифру, а на динамику роста от УЗИ к УЗИ.

Сколько шевелений должно быть в сутки на 24 неделе?

Строгой нормы для этого срока нет: ребёнок много спит, и между эпизодами активности может проходить несколько часов. Ориентир простой - вы ощущаете движения каждый день и характер активности не меняется резко. Если шевеления явно ослабли или пропали, нужно сразу ехать в роддом или перинатальный центр.

Обязательно ли делать глюкозотолерантный тест?

Он рекомендован всем беременным в 24-28 недель, если раньше нарушение углеводного обмена не выявляли. Тест находит гестационный диабет, который почти никак себя не проявляет, но влияет на рост ребёнка и течение родов, поэтому отказываться от него не стоит.

Нужно ли делать УЗИ на 24 неделе?

Планового скрининга на этом сроке нет: второй проводят в 18-20 недель и 6 дней, третий - в 34-35 недель и 6 дней. УЗИ в 24 недели делают по показаниям: сомнения в темпах роста плода, вопросы к плаценте или шейке матки, жалобы.

Можно ли спать на спине на 24 неделе?

Матка уже достаточно велика, и в положении на спине она может пережимать нижнюю полую вену - появляются слабость, головокружение, нехватка воздуха. Удобнее и безопаснее спать на боку, лучше на левом, подложив подушку под живот и между коленями.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.