25 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

Коротко. На 25 неделе малыш весит около 600-800 граммов и уже отвечает движением на звуки и прикосновения. У мамы это время изжоги, отёков к вечеру и тренировочных схваток, а в календаре обследований - пероральный глюкозотолерантный тест, который проводят всем беременным в 24-28 недель.

Двадцать пятая неделя - это последняя треть второго триместра, время, когда беременность из ожидания превращается в диалог. Малыш уже отвечает на голос и прикосновение к животу, а мама начинает узнавать его расписание: когда он спит, а когда устраивает гимнастику. Одновременно тело всё чаще напоминает о нагрузке - изжогой, тяжестью в пояснице, отёкшими к вечеру щиколотками. Разбираемся, что на этом сроке норма, что стоит обсудить с врачом и какие обследования ждут вас в ближайшие недели.

Что происходит с малышом на 25 неделе?

Ребёнок весит примерно 600-800 граммов, его рост от макушки до пяток - около 30-33 см. Бипариетальный размер головки на УЗИ в среднем 64 мм. Цифры усреднённые: дети различаются по конституции так же, как взрослые, и один показатель ниже таблицы ещё не диагноз - врач смотрит на всю фетометрию и на динамику от исследования к исследованию.

Главное событие этих недель происходит в лёгких: в них созревают структуры, которые вырабатывают сурфактант - вещество, не дающее лёгочным пузырькам слипаться на выдохе. Именно от него зависит, сможет ли ребёнок дышать самостоятельно, если родится раньше срока. Кожа из полупрозрачной становится розовой и плотной, под ней откладывается жир, поэтому малыш постепенно теряет «сморщенный» вид. Кроветворение окончательно переходит к костному мозгу. Слух развит уже настолько, что резкий звук вызывает вздрагивание, а знакомый голос - оживление или, наоборот, замирание.

Как меняется самочувствие мамы?

Матка поднимается заметно выше пупка, и на каждом приёме врач измеряет высоту дна матки и окружность живота - согласно клиническим рекомендациям, это делают всем беременным начиная с 20 недель. Растущая матка подпирает диафрагму и желудок, отсюда две самые частые жалобы срока: одышка при подъёме по лестнице и изжога, особенно после плотного ужина или в положении лёжа.

Что ещё считается обычным на 25 неделе:

  • тянущая боль в пояснице и в области лобка - смещается центр тяжести, связки размягчаются;
  • ночные судороги икроножных мышц;
  • отёки стоп и щиколоток к вечеру, которые проходят к утру;
  • заложенность носа без насморка и кровоточивость дёсен;
  • запоры и вздутие;
  • нерегулярные безболезненные сокращения матки - схватки Брекстона-Хикса, тренировка перед родами;
  • обильные светлые или молочные выделения без запаха и зуда;
  • растяжки на животе, бёдрах и груди, иногда - первые капли молозива.

Прибавка веса на этом сроке идёт ровно, но её норма зависит от исходного индекса массы тела: женщине с дефицитом веса можно набрать заметно больше, чем женщине с ожирением. Свои ориентиры лучше уточнить у врача, который ведёт беременность, а не сверяться с чужими цифрами из интернета.

Почему шевеления важнее любой таблицы?

К 25 неделе движения перестают быть редкими и еле уловимыми: у ребёнка формируются циклы сна и бодрствования, и мама начинает их различать. Обязательной суточной нормы шевелений для этого срока не существует - нет смысла сравнивать себя с подругой или с приложением. Работает другой ориентир: привычный именно для вас ритм.

Заведите привычку раз в день полежать полчаса на левом боку, сосредоточившись на движениях. Так вы запомните обычную активность малыша - и сразу заметите, если она изменится. Насторожить должно не «мало толчков», а резкое отклонение от нормы: ребёнок затих на полдня или, наоборот, необычно бурно и долго двигался, а потом стих. Это не повод для паники, но повод позвонить врачу в тот же день, а не ждать планового приёма.

Какие обследования проходят в 24-28 недель?

На 25 неделе планового УЗИ нет: третий скрининг всем беременным проводят в 34-36 недель. Зато на ближайшие недели приходится самое важное обследование второго триместра.

Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. Его назначают всем беременным в 24-28 недель, если нарушения углеводного обмена не выявили раньше. Кровь берут натощак, затем через час и через два часа после того, как вы выпьете раствор глюкозы. Тест нужен потому, что гестационный сахарный диабет почти всегда протекает без жалоб, а на ребёнка влияет заметно - от избыточного веса при рождении до трудностей с адаптацией после родов. Голодать перед тестом дольше обычного и накануне садиться на диету не нужно: это исказит результат.

Кроме теста, во втором триместре сдают общий анализ крови (его делают по разу в каждом триместре), общий анализ мочи перед каждым визитом и контролируют артериальное давление. Резус-отрицательным женщинам врач заранее объяснит сроки введения антирезусного иммуноглобулина. С 26 недели можно привиться от коклюша вакциной с бесклеточным коклюшным компонентом - её рекомендуют в 26-36 недель, чтобы антитела успели передаться ребёнку. В сезон заболеваемости всем беременным рекомендована и вакцинация от гриппа.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Роды на сроке до 28 недель ВОЗ относит к крайне преждевременным. Ребёнка, родившегося с 22 недель и с массой от 500 граммов, в России регистрируют живорождённым и выхаживают, но каждая дополнительная неделя внутри значительно улучшает прогноз - поэтому на тревожные признаки нужно реагировать немедленно.

Вызывайте скорую или срочно связывайтесь с врачом, если появились:

  • кровянистые выделения любой интенсивности;
  • подтекание прозрачной жидкости или внезапное излитие вод;
  • регулярные схваткообразные боли внизу живота, которые повторяются и усиливаются;
  • сильная головная боль, мелькание мушек перед глазами, отёки лица и рук, давление 140/90 и выше - возможные признаки преэклампсии;
  • боль в правом подреберье или под ложечкой, тошнота и рвота во второй половине беременности;
  • температура выше 37,5 °C, боль в пояснице, резь при мочеиспускании;
  • шевелений нет более 12 часов или их характер резко изменился;
  • сильный кожный зуд, особенно ладоней и стоп.

Что помогает чувствовать себя лучше?

С изжогой работает дробное питание: пять-шесть небольших приёмов пищи, последний - за два-три часа до сна, и приподнятое изголовье кровати. От отёков и судорог помогают компрессионный трикотаж, отдых с приподнятыми ногами и достаточное питьё - ограничивать воду при отёках не нужно. Спину разгружают дородовой бандаж, обувь без каблука и посильная активность: ходьба, плавание, аквааэробика.

Спать лучше на боку, подложив подушку между коленями: так матка не сдавливает крупные сосуды. Из добавок клинические рекомендации называют для беременных калия йодид 200 мкг в сутки и витамин D в профилактической дозе 500-1000 МЕ в сутки; препараты железа назначают по результатам анализа крови, а не «на всякий случай». И самое время записаться на курсы для будущих родителей и присмотреть роддом - в третьем триместре на это останется гораздо меньше сил.

Частые вопросы

Сколько весит ребёнок на 25 неделе беременности?

Около 600-800 граммов при росте примерно 30-33 см. Это усреднённые значения: отклонение на сто с лишним граммов в любую сторону само по себе ни о чём не говорит, динамику оценивает врач по данным фетометрии.

Сколько шевелений должно быть в сутки на 25 неделе?

Единой обязательной цифры для этого срока нет. Ориентир - привычный для вас ритм: если малыш обычно активен несколько раз в час, а сегодня затих на полдня, это повод позвонить врачу.

Делают ли УЗИ на 25 неделе?

Планового скрининга на этом сроке нет: третье УЗИ всем беременным делают в 34-36 недель. На 25 неделе УЗИ назначают по показаниям - например, при подозрении на задержку роста плода или при жалобах.

Обязательно ли сдавать глюкозотолерантный тест?

Да, пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы проводят всем беременным в 24-28 недель, если сахарный диабет не был выявлен раньше. Это единственный способ вовремя поймать гестационный диабет: он почти всегда протекает без симптомов.

Выживет ли ребёнок, если родится на 25 неделе?

Шанс есть. В России детей, родившихся с 22 недель и с массой от 500 граммов, регистрируют живорождёнными и выхаживают в отделениях реанимации новорождённых. Но роды до 28 недель ВОЗ относит к крайне преждевременным, поэтому любые их признаки - повод срочно вызвать скорую.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также