Горы с грудничком: на какую высоту можно подниматься с малышом

Коротко. Для ребёнка до года разумный потолок - около 1500-1600 метров, для малыша до двух лет - примерно 2000 метров, а в первый месяц жизни лучше держаться 1200-1500 метров. Подниматься стоит постепенно: выше 2500 метров риск горной болезни заметно растёт, а малыш не пожалуется словами - следить придётся за поведением, сном и аппетитом.

Домбай, Архыз, Красная Поляна, Эльбрус, поездка к родне в горное село - в какой-то момент семья с коляской упирается в один и тот же вопрос: а можно ли вообще наверх с таким маленьким? Ответ не «да» и не «нет»: всё упирается в высоту, скорость подъёма и здоровье конкретного ребёнка на этой неделе.

Почему высота действует на малыша иначе?

С набором высоты атмосферное давление падает, и кислорода в каждом вдохе становится меньше. Организм отвечает учащённым дыханием и пульсом - это и есть акклиматизация. У грудничка запас прочности меньше: дыхательные пути узкие, дыхание он регулирует хуже взрослого, а сказать, что болит голова, ещё не может.

Отдельная сложность - сухой холодный горный воздух. Он быстро сушит слизистые, а нос у малыша до полугода практически единственный путь дыхания: заложило - и сосать грудь становится трудно. Плюс ультрафиолет: на каждой тысяче метров его интенсивность заметно выше, чем на равнине, а детская кожа сгорает за считанные минуты.

До какой высоты можно подниматься с ребёнком?

Жёсткого норматива, записанного в документ, нет - есть согласованное мнение специалистов по горной медицине. Международный опрос детских врачей, работающих с высотой, дал такие ориентиры для однодневного подъёма: примерно 1200 метров для ребёнка младше месяца, 1500 метров - до трёх месяцев, около 1600 метров - до года и 2000 метров - до двух лет.

Запомнить проще так: до года потолок - примерно 1500-1600 метров, до двух лет - около 2000 метров, а в первый месяц жизни разумнее не уходить выше 1200-1500 метров.

Почему для новорождённого называют то 1200, то 2400 метров?

Это самая частая путаница, и она объяснимая: две цифры отвечают на два разных вопроса.

  • 1200 метров - ответ на вопрос «какая высота для новорождённого заведомо безопасна». Это консервативный консенсус экспертов, выбранный с большим запасом: на такой высоте организму малыша практически ничего не приходится компенсировать, и наблюдать за ним специально не нужно.
  • 2400 метров - ответ на вопрос «выше какой отметки новорождённого везти нельзя». Американские педиатры называют её как жёсткий предел, за которым риск становится неприемлемым. Ориентир не случайный: примерно такой высоте соответствует давление в салоне самолёта - то есть это максимум кратковременной нагрузки, который здоровый доношенный младенец в принципе переносит.

Между этими отметками - серая зона: не запрет, но и не «спокойно и без последствий». Подниматься туда с новорождённым имеет смысл только при реальной необходимости (перелёт, дорога к родне через перевал), ненадолго и с внимательным наблюдением за дыханием, сном и сосанием. Если выбор есть - выбирайте 1200-1500 метров: практический потолок для первого месяца именно такой, а 2400 - это граница «ни при каких обстоятельствах выше», а не цель поездки.

Рекомендации UIAA (Международного союза альпинистских ассоциаций) касаются детей постарше: дошкольникам не стоит ночевать выше 3000-4000 метров, а безопаснее держать высоту ночёвки ниже 2500 метров.

Почему вообще фигурируют эти цифры? Ниже 2000 метров риск горной болезни минимален, а вот выше 2500 метров она развивается примерно у каждого четвёртого человека - и дети здесь не исключение. Практический вывод: курорты Кавказа и Крыма, где отели стоят на 600-1600 метрах, для грудничка вполне подходят. Ночёвка на «Приюте одиннадцати» - нет.

Как понять, что ребёнку плохо от высоты?

Взрослый жалуется на головную боль. Ребёнок до двух лет не жалуется вообще, поэтому смотреть надо на поведение. Насторожить должны:

  • необычная вялость, малыш «затих» и не интересуется происходящим;
  • беспричинный плач, капризность, которую ничем не удаётся успокоить;
  • отказ от груди или смеси, рвота, срыгивания чаще обычного;
  • беспокойный сон или, наоборот, сонливость не по режиму;
  • учащённое дыхание в покое, одышка, кашель.

Главное правило горной медицины для детей звучит так: любое такое изменение после подъёма считайте связанным с высотой, пока не доказано обратное. Прорезывание зубов и усталость от дороги - удобные объяснения, но проверять их стоит уже внизу.

Как подниматься, чтобы избежать проблем?

Медленно. Если вы едете на машине по серпантину, делайте остановки каждые 300-500 метров набора высоты и давайте ребёнку пососать грудь, бутылочку или пустышку - глотание помогает выровнять давление в среднем ухе. Канатная дорога и самолёт в этом смысле хуже: перепад там происходит за минуты, ребёнок не успевает адаптироваться. В салоне самолёта давление соответствует высоте до 2400 метров, поэтому длинный перелёт - это тоже своего рода горы.

Если планируется ночёвка выше 3000 метров (для семьи с малышом это редкость, но бывает при поездках в горные сёла), высоту ночлега увеличивают не более чем на 500 метров в сутки и добавляют день отдыха. И безусловное правило: с заболевшим ребёнком наверх не едут. Насморк, температура, отит - повод перенести подъём.

Что делать, если малышу стало плохо в горах?

Первое и самое действенное - спуститься. Снижение высоты на 300-500 метров обычно снимает симптомы в течение нескольких часов, и никакие лекарства с этим не сравнятся. Пока спускаетесь: чаще прикладывайте к груди или предлагайте питьё, промойте нос солевым раствором, оденьте ребёнка теплее - на высоте мёрзнут быстрее, чем кажется.

Не давайте грудничку взрослые препараты «от горной болезни» (тот же ацетазоламид) по собственному решению: у детей их применяют только по назначению врача. Обезболивающее по возрасту допустимо, но оно маскирует картину, а не лечит причину.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно спускайтесь и ищите медицинскую помощь, если у ребёнка:

  • одышка в покое, кряхтящее дыхание, втяжения между рёбрами;
  • синюшность губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев;
  • многократная рвота, отказ от еды и питья, признаки обезвоживания - сухие губы, мало мочи;
  • необычная сонливость, ребёнка трудно разбудить, или он не реагирует как обычно;
  • шаткость, судороги, выбухание родничка;
  • симптомы не проходят после спуска на 500 метров.

Синюшность и нарушение сознания - это повод вызывать скорую, а не ждать утра: так проявляются тяжёлые формы высотной болезни с отёком лёгких или мозга. Плановая консультация педиатра нужна и до поездки, особенно если ребёнок родился недоношенным, имеет пороки сердца, бронхолёгочную дисплазию или частые обструктивные бронхиты - таким детям высота противопоказана чаще, чем остальным.

Как подготовиться к поездке в горы?

Закладывайте время. Роспотребнадзор советует не перегружать детей экскурсиями и активностями в первые дни отдыха, а адаптация к новым условиям у малыша идёт дольше взрослой - неделю и больше. Поездка «на выходные» в горы для грудничка почти бессмысленна: он только начнёт привыкать, как пора обратно.

В аптечку положите солевой раствор для носа, жаропонижающее по весу, средства от обезвоживания, термометр и детский солнцезащитный крем с высоким фактором. Из одежды - многослойность: на высоте днём жарко, а после захода солнца температура падает резко. Головной убор и очки для малыша постарше не прихоть: ультрафиолет в горах бьёт сильнее.

Полезно и выбрать высоту жилья с запасом. Если хочется посмотреть перевал или поехать на канатке к леднику, пусть это будет однодневная вылазка, а ночевать семья возвращается ниже - «поднимайся высоко, спи низко» работает и с малышами. Сам ребёнок в горах должен ехать в переноске или эргорюкзаке: коляска на каменистых тропах бесполезна, а на руках вы устанете задолго до конца маршрута.

И последнее: узнайте заранее, где ближайшая больница и как до неё добираться. В горном посёлке дорога вниз может занять час-полтора, и лучше знать это до того, как понадобится.

Частые вопросы

С какого возраста можно везти ребёнка в горы?

В первый месяц жизни безопаснее всего оставаться ниже 1200-1500 метров, а 2400 метров - это уже жёсткая верхняя граница, которую переходить нельзя. После трёх месяцев поездка на курорт высотой до 1500-1600 метров обычно переносится спокойно, если ребёнок здоров.

Можно ли подняться с грудничком на канатной дороге?

Если малыш здоров и подъём короткий - да, но набор высоты происходит за минуты, без всякой акклиматизации. При насморке и заложенном носе канатку лучше пропустить.

Как понять, что у малыша горная болезнь?

Ориентируйтесь на поведение: необычная вялость или, наоборот, беспричинный плач, отказ от груди, плохой сон, рвота. Любое такое изменение в первые сутки на высоте считайте связанным с высотой, пока не доказано обратное.

Сколько длится акклиматизация у ребёнка?

Взрослому обычно хватает пары дней, маленькому ребёнку - до недели и дольше. Поэтому короткие поездки в горы на два-три дня малышам не подходят.

Нужна ли справка от педиатра перед поездкой в горы?

Формально нет, но осмотр перед выездом полезен: важно исключить свежую простуду, проблемы с сердцем и лёгкими и обсудить, какие лекарства взять с собой.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также